銅綠假單胞菌感染

1、銅綠假單胞菌怎麼治療？

1、如果確定肺部感染病原菌是銅綠假單胞菌，那將比較麻煩，因為該菌容易誘導酶專產生，導致抗生素耐屬葯，建議多次痰培養+葯敏，根據葯物敏感試驗聯合使用抗生素，有眾多方案可選擇：如氨基糖苷類（丁胺卡那黴素）+頭孢三代（舒普深）/（頭孢他定），或喹諾酮類（環丙沙星）+頭孢三代（舒普深、頭孢他定），或環丙沙星+β內醯胺類酶含抑制劑（特治星），氨基糖苷類（丁胺卡那黴素）+特治星，或環丙沙星+碳青黴烯類（美平）等等。2、療程宜長，聯合用葯有效。

2、銅綠假單胞菌感染的治療方法有哪些？

(一)治療
嚴重銅綠假單胞菌屬感染的治療應採用敏感葯物聯合治療，劑量與療程決定於感染部位與感染嚴重程度，若是慢性感染或有病灶處解剖結構的破壞，療程常需數周乃至數月。目前，作用較強的抗菌葯物有半合成青黴素，如阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β內醯胺類葯物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等都有一定作用。在葯敏結果未獲得前，可選用(表1)推薦的方案。
近年來，銅綠假單胞菌對常用抗生素的耐葯率有明顯上升，這在重症監護室(ICU)和肺纖維化的患者中尤為嚴重。有資料顯示ICU中銅綠假單胞菌對亞安培南的耐葯率已從早年的12.9%上升至18.5%(1999年)，而對氟喹諾酮類的耐葯率更是高達23%。故一旦細菌培養陽性，應即進行葯敏測定，以供選葯時參考。外科的清創、深部膿腫的引流對控制本屬細菌感染十分重要;瓣膜置換術後的發生的銅綠假單胞菌心內膜炎，亦應積極創造條件再進行瓣膜置換術，不能單一依靠抗菌治療而坐失手術時機。此外，也有作者提出可採用高效銅綠假單胞菌抗血清或高效多價人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)治療銅綠假單胞菌感染，惟療效仍不確切，故不作常規推薦。
(二)預後
繼發於敗血症者病情危重，病死率極高，中樞神經系統感染預後較差，病死率在60%以上。

3、怎樣治療銅綠假單胞菌

銅綠假來單胞菌
(綠膿桿菌)在自然自界分布廣泛，對人類而言，屬於條件致病菌。長期應用激素、免疫抑制劑，進行腫瘤化療、放射治療等導致病人免疫功能低下，以及手術後或某些治療操作後
(氣管切開、保留導尿管等)的病人易導致本菌感染，故認為該菌為醫院內感染的重要病原菌之一。
用泰能還是有效的
頭孢三代是首選

4、銅綠假單胞菌感染的治療

1.應用多黏菌素B或多黏菌素E、新黴素、慶大黴素等。
2.保持局部清潔，清除壞回死組織，用上述抗答生素軟膏。
3.綠甲綜合征型除全身治療外，局部用0.1%多黏菌素B溶液沖洗，1%醋酸液塗擦。
4.龜頭炎滲出多時局部用鋅銅液濕敷，滲出少時可用敏感的抗生素乳劑。
5.平時避免外傷。

5、銅綠假單胞菌是什麼

銅綠假單胞菌注射液，西葯名。用於惡性腫瘤的輔助治療；改善人體的免疫狀況；降低感染的發生。

6、銅綠假單胞菌感染的常見症狀有哪些？

1.敗血症銅綠假單胞菌敗血症多繼發於大面積燒傷、白血病、淋巴瘤、惡性腫專瘤、氣管切開、靜脈導管屬、心瓣膜置換術及各種嚴重慢性疾病等的過程中。本菌引起的敗血症約占革蘭陰性桿菌敗血症7%～18%，居第3或第4位，病死率則居首位。2.皮膚軟組織感染敗血症患者可繼發紅斑壞展開

7、銅綠假單胞菌感染的首選葯是什麼

亞胺培南、頭孢他啶、哌拉西林是臨床抗銅綠假單胞菌的首選葯物

8、銅綠假單胞菌感染應該如何治療和用葯？

(一)治療
1.一般、局部治療
積極處理各種原發病灶如燒傷、支氣管炎等。對化膿病變嚴重的組織實施引流、清創術或切除;對膿瘡和膿胸應實施引流;感染的內置裝置(包括血管導管)應予以去除;出現銅綠假單胞菌心內膜炎嚴重時應進行瓣膜置換術。
2.葯物治療
嚴重銅綠假單胞菌屬感染的治療應採用敏感葯物聯合治療，劑量與療程決定於感染部位與感染嚴重程度，若是慢性感染或有病灶處解剖結構的破壞，療程常需數周乃至數月。目前，作用較強的抗菌葯物有半合成青黴素，如阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β內醯胺類葯物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等都有一定作用。銅綠假單胞菌具有天然和獲得性耐葯性，其對抗菌葯物廣泛耐葯，並且耐葯率有明顯上升。
故一旦細菌培養陽性，應即進行葯敏測定，根據葯敏測定結果選擇用葯方案。在獲得抗菌葯物敏感性試驗結果之後，葯物聯用與單葯治療相比，患者病死率無顯著差異。但有研究表明單用氨基糖苷類抗菌葯物治療銅綠假單胞菌感染無效，故在選擇單葯治療時如有其他葯物可供選擇，不要單用氨基糖苷類抗菌葯物治療銅綠假單胞菌感染，在病情嚴重時選擇聯合用葯。
(二)預後
選擇合理的用葯方案對降低病死率有很大的作用，在積極治療原發病的基礎上加強支持療法、局部治療預後較好;繼發於敗血症者病情危重，病死率極高，中樞神經系統感染預後較差，病死率在60%以上。【銅綠假單胞菌感染】其他相關疾病信息：
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9、銅綠假單胞菌易導致什麼疾病？

　銅綠假單胞菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病專、血液病和屬惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。
經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。
銅綠假單胞菌引起的很多感染發生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重症監護室感染的第二位最常見的病原菌，是呼吸機相關性肺炎的常見原因。除醫院內獲得感染外，HIV感染者很容易在社區獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，常可出現晚期HIV感染的體征

10、銅綠假單胞菌感染是怎麼引起的？

(一)發病原因
假單胞菌屬根據其/DNA的同源性可分為五個主要型，銅綠假單胞菌(Pseudomonasaeruginosa)是其代表菌種。銅綠假單胞菌在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素，感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽孢、能運動的革蘭陰性菌，形態不一，成對排列或短鏈狀，為專性需氧菌，最適宜生長溫度為37℃，致病性銅綠假單胞菌在42℃時仍能生長，據此可與熒光假單胞菌等進行鑒別，本菌生長對營養要求不高。菌體O抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白(OPE)，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。銅綠假單胞菌對外界環境抵抗力較強，在潮濕處能長期生存，對紫外線不敏感，濕熱55℃1h才被殺滅。此外，臨床常見的假單胞菌屬細菌還有熒光假單胞菌(P.fluorescens)、惡臭假單胞菌(P.putida)等。
(二)發病機制
銅綠假單胞菌有多種產物有致病性，其內毒素是引起膿毒綜合征或系統炎症反應綜合征(SIRS)的關鍵因子，不過由於銅綠假單胞菌內毒素的含量較低，故在發病上的作用要小於腸桿菌科細菌。其分泌的外毒素A(ExoA)是最重要的致病、致死性物質，進入敏感細胞後被活化而發揮毒性作用，使哺乳動物的蛋白合成受阻並引起組織壞死，造成局部或全身疾病過程。動物模型表明給動物注射外毒素A後可出現肝細胞壞死、肺出血、腎壞死及休克等，如注射外毒素A抗體則對銅綠假單胞菌感染有保護作用。銅綠假單胞菌尚能產生蛋白酶，有外毒素A及彈性蛋白酶同時存在時則毒力最大;胞外酶S是銅綠假單胞菌所產生的一種不同於外毒素A的ADP核糖轉移酶，它可以破壞細胞骨架，從而促進銅綠假單胞菌的侵襲擴散，感染產此酶的銅綠假單胞菌患者，可有肝功能損傷而出現黃疸。此外，如鹼性蛋白酶、磷酸酶、細胞毒素等銅綠假單胞菌外毒素亦常是造成組織破壞、細菌散布的重要原因。銅綠假單胞菌為條件致病菌，完整皮膚是天然屏障，活力較高的毒素亦不能引起病變，正常健康人血清中含有調理素及補體，可協助中性粒細胞和單核細胞巨噬細胞吞噬及殺滅銅綠假單胞菌，故亦不易致病;但如改變或損傷宿主正常防禦機制，如皮膚黏膜破損、留置導尿管、氣管切開插管，或免疫機制缺損如粒細胞缺乏、低蛋白血症、各種腫瘤患者、應用激素或抗生素的患者，在醫院環境中常可從帶菌發展為感染。燒傷焦痂下，嬰兒和兒童的皮膚、臍帶和腸道，老年人的泌尿道，常常是銅綠假單胞菌敗血症的原發灶或入侵門戶。