1、碳酸鋰片的作用和副作用是哪些
在臨床上的作用主要表現為:有明顯抑制躁狂症作用,可以改善精神分裂症的內情感障礙,治療量時容對正常人精神活動無影響,作用機制可能與抑制腦內神經突觸部位去早腎上腺素的釋放並促進再攝取,對升高外周區細胞有作用,小劑量用於子宮肌瘤合並月經過多的有一定治療作用,小劑量也可用於急性菌痢,鋰鹽無鎮靜作用,一般對嚴重急性躁狂患者先與氯丙嗪或氟哌啶合用,急性症狀控制後再單用碳酸鋰維持。
2、碳酸鋰和丙戍酸鈉哪個效果好副作用小
我先讓你了解來一下這兩種要的不源同葯理毒理:丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇葯。本葯除用於抗癲癇外,還可用於治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。其作用機理尚未完全闡明。能降低神經元的興奮性而抑制發作,對肝臟有損害。碳酸鋰片,主要治療躁狂症,對躁狂和抑鬱交替發作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發作用,對反復發作的抑鬱症也有預防發作作用。也用於治療分裂-情感性精神病,會加重心臟和腎臟功能的負擔。其抗躁狂發作的機制是降低甲腎上腺素濃度。一般來說使用碳酸鋰比較可靠,因為這是比較經典的葯物,並且丙戊酸鈉會影響大腦神經元的功能。臨床上一般先對患者使用碳酸鋰,如果碳酸鋰無法抑制症狀,才用丙戊酸鈉。——精神分析學派——江流月下
3、碳酸鋰的早期副作用有哪些
碳酸鋰的早期副作用有口乾、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛。神經系統不良反應有雙手細震顫、萎靡、無力、嗜睡、視物模糊、腱反射亢進。可引起白細胞升高。上述不良反應加重可能是中毒的先兆,應密切觀察。
碳酸鋰片能促進神經細胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取,增加其轉化和滅活,從而使去甲腎上腺素濃度降低,還可促進5-羥色胺合成和釋放,而有助於情緒穩定。
碳酸鋰片主要治療躁狂症,對躁狂和抑鬱交替發作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發作用,對反復發作的抑鬱症也有預防發作作用。也用於治療分裂-情感性精神病。碳酸鋰片主要適用於以下症狀:1、雙相情感障礙中躁狂狀態; 2、雙相情感障礙中的躁狂-抑鬱交替發作; 3、躁鬱症緩解期維持治療,防止復發。
為了預防碳酸鋰片的副作用,服用碳酸鋰片應注意的注意事項主要為:
1.碳酸鋰中毒量與治療量很接近,用葯期間應定時測定血鋰濃度。
2.長期服用碳酸鋰者可致甲狀腺腫及低鉀血症。中毒症狀有視力模糊、共濟失調、粗大震顫,頻繁嘔吐、腹瀉、反射亢進、癲癇發作、無尿,循環衰弱、高熱及昏迷等,中毒一旦發生,即應停葯,並採取促鋰排泄及其他支持療法,一般城1~2周恢復。
3.退熱葯、利尿葯、瀉葯、含鈉葯物、含鈉食物及降壓葯-甲基多巴等可影響血鋰濃度
4、您好!我表弟之前吃的葯是「葯氯氮平片,碳酸鋰片,鹽酸普萘洛爾片。」您看看這些葯是不是副作用很大?
氯氮平片控制精神症狀,碳酸鋰片穩定情緒,鹽酸普萘洛爾片可能用於治療心率快導版致的靜坐不能權副作用,你表弟才20歲而且還在學習這種用葯組合我不建議使用,
第一,患者青年男性20歲而且還在學習,需要進行計算,思考面臨考試等高級腦力活動。氯氮平長期服用會使人腦子變慢,逐漸會不勝任高級腦力活動。
第二,氯氮平因其容易引起嚴重的粒細胞減少副作用,目前已不作為一線用葯只有在其他新型抗精神病葯物治療無效或者兩種,兩種以上合並效果差才使用。
第三,氯氮平有很強的鎮靜作用,而且有些人吃葯後不但嗜睡還流口水,讓他整個人狀態很差,嗜睡,沒精神也就不足為奇了。
建議使用新型抗精神病葯物如奧氮平,利培酮,奎硫平,阿立哌唑 等。用葯時也要考慮出院後家庭承受能力。畢竟治療是一個長期過程,可以辦慢性病這樣門診葯費可以報銷一部分可以減輕些負擔。
個人意見僅供參考。
5、我吃維思通利培酮片,碳酸鋰片,鹽酸苯海索片這三樣差不多5個月了,現在停葯會不會有副作用?
你好來,復發不一定回到原來源的樣子,這個不好說.建議出現可疑症狀建議服葯治療.即使現在停葯也要慢慢減量為好.正常人吃這么多要葯都會出問題。
利培酮是治療精神分裂症的;碳酸鋰是治療情感障礙(躁狂症)的;安坦是治療錐體反應的。
哪個醫生給你開的葯啊?不知道你現在是什麼情況。
這些葯理論上是沒什麼戒斷反應的
若擔心有依賴性的話,減量停葯。
葯量逐步減少,直到全停。
6、碳酸鋰片,富馬酸喹硫平片,氯氮平片,這3種葯是不是治療抑鬱症的,吃了10年,會不會有副作用?
是的,這都是治療郁鬱症的和精神分裂症的調整睡眠,減少症狀,吃專10 年這么長時間,副作屬用是有的,氯氮平會引起體重快速增加,富馬酸相對要小些,症狀好點就逐步減少比如從一片減少到二分子一,在到四分之一,八分之一,控制到最小劑量,副作用減少到最低。
7、吃碳酸鋰和奧氮平有什麼副作用
您好,丙戊酸鎂緩釋片合並奧氮賓士療阿爾茨海默病伴精神行為症狀的,碳酸專鋰有明顯抑制躁狂症作用,可以屬改善精神分裂症的情感障礙,治療量時對正常人精神活動無影響,根據您所描述情況那您爺爺可能患阿爾茨海默病,常起病於老年或老年前期、多緩慢發病,逐漸進展,以痴呆為主要表現。望回答可以幫到您。
8、碳酸鋰和碳酸鋰緩釋片哪個副作用大
根據你所描述的情況來看,你目前的建議按照醫囑規律服用碳酸鋰緩釋片,碳酸鋰緩釋片因為葯物釋放速度平緩因
9、吃多了碳酸鋰片會有副作用嗎?
【心血管系統】應用鋰治療時可發生波改變、陣發性束支阻滯、房室阻滯及竇房結功能紊亂,停葯後均恢復正常。很少數病例可出現竇性或交界性心律失常、室性早搏及心律失常、水腫、充血性心衰、彌漫性心肌炎及死亡。鋰中毒可致較嚴重的心電圖改變、心律失常及循環衰竭。心臟病患者不是鋰治療的絕對禁忌證,心律失常患者應用 鋰治療時,應進行心電圖監測,鋰治療出現竇房阻滯時,禁用洋地黃。
【神經系統】文獻中把鋰引起的神經系統不良反應分為器質性腦綜合征、錐體外系反應、癲癇發作、其他神經毒性作用(共濟失調及構音障礙)及腦電圖異常五類,並指出患有器質性腦疾病患者易發生不良反應。手顫較常見,減低葯量可緩解,應用j3受體阻斷劑治療有效,但也有人認為其療效不定,有時手顫消失後可再現。有些患者發生齒輪狀僵直,發生在治療的早期,或發生在治療後幾年,如無其他錐體外系症狀而僅有齒輪狀僵直是無害的,患者也常無主觀症狀。2例血清鋰濃度為1及2mmol/L,發生可逆性帕金森樣不良反應,而另l例超過上述濃度,使早已存在的遲發性運動障礙加重。有些患者感到肌肉疲勞無力,可能由於末梢神經肌肉功能的變化。有些病例經肌電圖及依酚氯銨試驗證實為重症肌無力。有些患者在鋰鹽治療期間對鹽或一般食物的味覺完全喪失或有改變。有報告性要求減少,但性功能正常。1例鋰中毒患者在恢復期血清鋰濃度為2.0mmol/L,發生一時性純辨語聾。有報告可發生記憶力減退者,但尚有爭論。
【泌尿系統】最常見多尿及煩渴,而少數患者頗為嚴重,停葯後常可恢復,但有時在停葯20個月後腎臟的濃縮功能尚未見恢復。在治療上限制飲水不僅無用反而有害,應用利尿葯有效,可使多尿及口渴減輕,但利尿葯影響腎臟對鋰的排出,導致鋰蓄積及中毒,其機制是因為鈉丟失,則近側腎曲管再吸收鈉呈代謝性增多,由於近側腎曲管處理鈉與鋰一樣,而導致鋰排出減少。在應用鋰治療期間偶爾可發生腎病綜合征。文獻報告7例,在出現蛋白尿之前已用鋰治療6周到2年,停葯後幾周內尿蛋白消失,有2例再用鋰時尿蛋白又出現,停用後又消失。l例盡管繼續用鋰治療,腎病綜合征也見消失。腎小球濾過率不受鋰的影響,未見有腎功能不全及氮質血症。有報告發現應用鋰治療的患者有腎臟形態學改變,如腎單位萎縮及間質纖維化。腎小球多少有些硬化,一些近側腎曲管萎縮而遠側腎曲管上皮細胞退行性變或基底膜降解。間質纖維化為彌漫性或局灶性的。這些形態學改變可認為是鋰所導致的非特異性改變,但這些發現對腎功能及預後方面的意義尚待研究。
【內分泌、代謝】常見甲狀腺功能低下及甲狀腺腫,其發生率為5%~15%或以上。偶爾可發生甲狀腺功能亢進。實驗室檢查,血清TSH濃度升高,不常見有Ts、Tt降低。鋰抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素,並可能加強甲狀腺激素在外周的降解。曾見有甲狀腺激素抗體的滴定度升高。鋰所致的甲狀腺腫及粘液性水腫並不嚴重,應用甲狀腺素治療可恢復正常。鋰治療時體重增加,僅1/3患者食慾增加,這些患者都因口渴而飲水過多並未避免飲用含高熱量的飲料,液體攝入與體重增加呈正相關。使這些患者的體重減輕是困難的,但限制飲食及不用高熱量飲料,是可以使體重減輕的。鋰治療時血清鈣及鎂增多,可出現原發性甲狀旁腺功能亢進。鋰也可減弱甲狀旁腺激素對血清鈣的作用。90例應用鋰預防性治療平均3年,未發現鈣或鎂代謝異常。
【特殊感官】長期應用鋰治療的73例,未發現有明顯的眼改變。有報告2例在鋰治療中發生視神經乳頭水腫,停葯後消失,也見有眼球突出者,停葯後消失。
【肌肉骨骼系統】在很早以前的報告指出鋰可致有骨質疏鬆,以後對此有爭論,有報告未發現骨質有何改變。鋰治療中未見有骨折的報告。
【皮膚】最常見的是痤瘡伴有皮膚脂肪產物增多及原有的牛皮癬加重,也有報告發生牛皮癬者,抗牛皮癬治療常無效,有些患者停葯後幾周或幾個月內恢復,再用鋰治療時又復出現,在鋰治療中有發生斑丘疹者,有報告發生脫發及毛發結構改變而無甲狀腺功能低下。
【自身免疫】精神病患者,特別是應用鋰治療者比正常人出現抗核抗體者為多。50例鋰治療患者與50例配對對照,對照組無1例陽性,而鋰治組ll例陽性,但均沒有周身性紅斑狼瘡的臨床表現。
【對下一代的影響】妊娠3個月內母親曾服用鋰所生的嬰兒國際已報道有189例成為「鋰嬰兒」,其中20例發育畸形,比一般人群的發生率1%~3%為高,然而躁狂抑鬱症婦女未用鋰治療者的畸胎發生率尚不知道。15例為心臟及大血管畸形,5例發生在其他器官,因此在妊娠3個月內應避免使用鋰。妊娠後半期,腎小球濾過率升高,而在分娩期突然降至正常,腎臟清除鋰也是如此。因此在此期間應當調整鋰的劑量,在分娩前、後應停用鋰。鋰可從血液進入乳汁,嬰兒血清鋰濃度為母親的1/10~1/2。應用鋰的母親是否哺乳嬰兒常有爭論,有些嬰兒未出現並發症,曾有1例嬰兒患感冒並發鋰中毒徵候,改為人工餵乳後幾天內症狀消失。曾有報告鋰治療時染色體有改變,但以後被否定。有報告發現用鋰治療患者比未用鋰的患者伴有染色體的隨體(salel—lite)的頻率增多,而對照組的情況未見報告。另有報告77例應用鋰治療患者,未見染色體畸變的頻率增大。
【危險情況】腎臟疾病、鈉和水負平衡時,腎排出鉀減少,則有蓄積中毒的危險。危險因素尚有低鹽食、減體重飲食、利尿葯治療、大汗、外科手術,同時有軀體性疾病、躁狂或抑鬱症復發。鋰所致的多尿患者,如不補充足夠的飲水,有導致脫水的危險。
【葯物相互作用】最重要的是鋰鹽與利尿葯的相互作用,前已敘及。鋰與抗精神病葯合用,不良反應的發生率增大,特別是震顫,但在856例及其他少數病例報告中,未見有重大或持久的神經或精神功能紊亂。鋰可使血清中氯丙嗪濃度降低。有些患者合用鋰與氟哌啶醇時發生嚴重的神經肌肉症狀、意識障礙、高熱及持久的神經後遺症,而在動物實驗未發現它們的相互作用。
抗抑鬱葯與鋰合用時產生錐體外系症狀,所發生的震顫應用J3受體阻斷劑治療,效果不好,而對鋰所致的震顫效果好。1例合用鋰與安定治療劑治療,效果不好,而對鋰所致的震顫效果好。1例合用鋰與安定治療發生嚴重的低體溫,而每葯單用時並不發生。
1例應用鋰治療的患者給予電休克治療時,發生暫時性亞譫妄達2天之久。另2例發生暫時性神經中毒症狀。
應用鋰治療患者給予神經肌肉阻滯劑,如(泮庫溴銨,巴夫龍,Panctlronium bro—mide)或琥珀醯膽鹼,偶爾導致阻滯作用延長。
高血壓患者應用鋰治療,1例加用甲基多巴2~3周後,發生共濟失調及語言不清,這是否由於甲基多巴促進鋰中毒,還是由於高血壓性腎功能不全所引起,尚不能肯定。
過去認為鋰有加強大劑量酒精的作用,現在認為鋰並未影響酒精的作用,而酒精也不影響鋰的作用。
鋰與四環素、地高辛、吲哚美辛、甲基強的松龍、布洛芬及氯苯咪吲哚有相互作用。消炎葯可使血清鋰濃度升高,則不良反應的發生率增大,氯苯咪吲哚也可增加鋰的 毒性作用。
應用鋰預防性治療無效時,加用卡馬西平,不良反應很少見,可能出現共濟失調、頭暈及不真實感。
【中毒症狀】應用鋰鹽治療精神病患者發生急性鋰中毒者中,約10%為急性過量,約40%與開始治療量或增加劑量有關,50%是在平穩的維持量治療中,劑量未變而意料不到的發生中毒。這可能由於發熱、飲食、蒸氣浴、應用利尿葯或受熱而引起。鋰中毒患者發生胃腸症狀不到半數,而精神與神經肌肉症狀卻常見。輕度中毒常見的症狀為淡漠、呆滯、瞌睡、昏睡、集中力減退、肌無力。肢體沉重感、步態不穩、規律的手震顫及輕度肌抽搐,僅發生在患者將要入睡之時。中等度中毒表現為淡漠、呆滯、瞌睡、昏睡、語言困難、不規則震顫、肌攣縮性抽搐、肌無力及共濟失調、表情痛苦、面色蒼白及發冷。嚴重中毒則意識障礙、睜眼昏迷,對問話的反應僅是用動作或眼的運動來表示。自發的或因受激惹發生不定部位的抽搐,致患者在床上亂動,甚至誘發癲癇樣驚厥。深部腱反射亢進,但不對稱。病情頗似癲癇發作或激動的精神病木僵。鍾杏聖報告1例躁狂症,每日用氯丙嗪175mg及碳酸鋰1500mg治 療,因誤將碳酸鋰加倍服用,2日後出現頭暈、步態不穩、口齒不清、煩躁、雙手顫抖、體溫39.2℃、意識恍惚、四肢有粗大的震顫、腱反射亢進,白細胞19.6×10的9次方/L。3日後昏迷、針尖樣瞳孔、眼球震顫、反復嘔吐咖啡樣胃內容物,救治無效死亡。文獻報告鋰中毒的死亡率為10%~15%。
【中毒治療】
(1)催吐、洗胃:可用生理鹽水導瀉。
(2)靜注乳酸鈉溶液及葡萄糖生理鹽水;根據具體情況,酌加其他電解質如鉀等以維持水和電解質平衡。嘔吐不重的中毒病人,可飲食鹽水,以促排泄。
(3)嚴重中毒時,應用血液透析或腹膜透析。
(4)有驚厥時,可用巴比妥類或腹膜透析。
(5)其他對症及支持療法。
【不良反應防治】
(1)避免長期大量用葯,用葯時必須嚴密觀察,及時減量每周停葯一日。
(2)家庭中本類葯物須妥善放置,防止誤服;精神病人服用此葯應由家屬掌握。
(3)用葯期間應保持正常食鹽攝人量。
(4)一旦出現腦病綜合征,應立即停葯,迅速治療。
(5)電解質紊亂及心、腎疾病患者忌用。
(6)鋰鹽不可長期用於孕婦,低鹽飲食,循環及腎功能不全患者。