1、醫保不住院可以報銷嗎
醫保來可以報銷急診,不住院自也可以報銷,只要有符合規定的醫葯費單。
醫療保險報銷比例:
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
2、不住院只是看病拿葯屬不屬於報銷的范圍
屬於門診報銷,但要去你能去指定醫保醫院就診,可能每年有門診住院自付線
3、醫保的葯物報銷只在住院期間有效嗎?出院後拿葯怎麼才能報銷?
醫保的葯物報銷不僅在住院期間可以報銷,社保的醫療保險門診也可以按規定報銷的。出院後到醫院門診開葯也是可以按規定報銷的。
具體如下:
一、門診
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
5、中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院
報銷范圍:
1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
2、手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
3、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
(3)不住院只拿葯能報銷嗎擴展資料:
報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
醫保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」百分之八十幾了(職保)。
不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號。
在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
免責(不予報銷):
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
醫保用葯和非醫保用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。
一般A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
4、醫保不住院醫葯費可以報銷嗎
醫保報銷必須需要相關收據。你不住院,只要拿出符合規定的醫葯費單也能報銷
5、辦了醫療保險只有住院才能報銷費用嗎?吃葯檢查那些不得報銷嗎
根據社會保險法規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。並不是住院才有的報銷,吃葯檢查報不報銷具體如下:
1、基本醫療保險葯品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的葯品,分為甲類和乙類兩種。
甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類葯物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險給付標准支付費用。
以下葯品不在基本醫保報銷范圍:
(1)主要起營養滋補作用的葯品;
(2)部分可以入葯的動物及動物臟器,干(水)果類;
(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;
(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標准;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:
(1)就(轉)診交通費、急救車費;
(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;
(4)膳食費;
(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
報銷比例如何?
由於各地規定不同,以北京為例進行說明。
城鎮居民報銷比例:
新農合報銷比例:
【備注】
1、起付標准:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標准為1300元,第二次及以後均為650元;
2、報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
6、不是說社保只有住院才給報銷的嗎?其他拿葯看病可以嗎
因為鼓勵看病就近原則,所以每級醫院報銷比例不同,有轉診證明報銷比例會高一點回,另外民答營醫院有的沒有社保報銷資質的提前一定問清楚了。社區醫院以及有慢性病門診證明的都可以享受一定的門診取葯報銷比例或金額,具體以當地醫保政策為准。
7、醫保必須得住院才能報銷嗎
醫保可以報銷來急診,不住院也可以報銷自,只要有符合規定的醫葯費單。
醫療保險報銷比例:
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
8、不住院取葯能報銷嗎?
不住院取葯能報銷。根據新的CMS政策,醫療報銷可以分為大病報銷和門診報專銷。也就是說,如果屬沒有住院,則不會報銷您的費用,並且將根據醫院的級別來報銷住院費用。
市級醫院報銷30%至40%,縣級醫院報銷50%至60%,醫院報銷約70%至80%。此外,住院前三天患者的檢查費用也可以計入報銷費用中。基本醫療保險負擔部分費用的診療項目范圍,按照國家規定的《基本醫療保險診治項目范圍》確定。
屬於診療基本醫療保險費支出范圍的,由參保人員按照規定的比例支付,然後按照基本醫療保險的規定支付。如果屬於員工基本醫療保險未支付的項目清單,則員工基本醫療保險基金將不予支付。
(8)不住院只拿葯能報銷嗎擴展資料:
新農合報銷比例:
1、支付標准在醫療保險年度中,第一次住院的支付標准為1300元,第二年及以後的支付標准為650元。
2、報銷比例按階段和累計支付額計算,支付比例在醫院一級分別計算。
3、支付限額一年內基本醫療保險統籌基金累計最高支付限額為10萬元,大型共同基金累計最高支付限額為20萬元,總計30萬元。
9、農村合作醫療不住院就不能報銷嗎?
不是不住院就不能報銷。
在這些情況下醫保不報銷,但是要注意:
1.有第三方責回任的按規定不能報銷
如果你不答追究第三方責任不要求第三方賠償,把責任歸咎於自己,然後到打工的單位開無工傷證明,到村委會開具無第三方責任,這時候去醫院醫改辦都會走醫保。
2.第一次不走醫保,第二次就不能報銷
如果得了病(外傷導致的疾病)第一次治療後沒有用醫保報銷,若第二次又因為同一種疾病產生的醫療費用則不能報銷;所以能走醫保就走醫保。
3.乙類葯品報銷得自付一定比例,丙類葯品需自付,所以治療時一些葯品不能報銷
這些葯品多為進口或者高級醫療產品,醫保報銷目錄中沒有這些。
4.超過了報銷時間
醫保都有結算年度,都是當年看病當年報,如果在下一年一月份之前還沒有報銷的視為放棄醫保報銷。所以農民在辦完住院手續後立馬去醫改辦拿報銷手續。
10、不住院的話醫保卡就不報銷的嗎?
醫保可以報銷急診,不住院也可以報銷,只要有符合規定的醫葯費單。
醫療保回險報銷比例:答
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。