急性肺炎的症狀

1、得了肺炎有哪些症狀

得了肺炎的症狀有咳嗽、發熱、食慾下降、容易疲勞。

一、咳嗽

一般來講，肺炎在發生後的典型症狀就是咳嗽，而這種咳嗽大多數是來自於氣管深部，而且在咳嗽的時候還會伴隨著呼吸困難的現象。

二、發熱

孩子在發生肺炎後除了會發生咳嗽，還會伴隨著發熱的現象，大多數孩子在發燒時體溫會持續在38度以上，並且持續的時間會比較長，在口服退熱葯後只能維持兩三個小時，又會重新發燒。

三、食慾下降

由於在肺炎發生後發孩子有發燒的現象而發燒，會導致身體的能量消耗，就會讓孩子的胃口下降。

四、容易疲勞

在肺炎發生的時候孩子會因為各種症狀而讓自己感覺不適，也就會出現神經發覺疲勞無力等現象。

(1)急性肺炎的症狀擴展資料：

一、做好推銷措施

當孩子持續性發燒時到及時給孩子服用退燒葯，並且還要做好物理退燒，可以用冷毛巾幫助孩子退燒，避免體溫過高而傷害大腦。

二、注意飲食

由於在孩子患肺炎期間，孩子的胃口會下降，這個時候父母可以以流質食物為主，盡量保持飲食的清淡，讓孩子在補充能量的同時也能夠提高免疫力。

三、多休息

在患病期間患兒要多加休息，父母要減少還是外出的遊玩時間，讓孩子盡量卧床休息，並且保持室內的空氣流通，有條件的家庭可以使用空氣凈化器，幫助空氣清新讓孩子的疾病能快一點恢復。

四、多喝水

由於肺炎在發生期間孩子出汗量會比較多，這個時候為了防止孩子發生脫水現象，父母要讓孩子多喝水，可以適當在水中添加一些葡萄糖，提高了孩子的能量。

參考資料來源：網路-小兒肺炎有哪些症狀？出現這4個症狀要警惕

2、急性肺炎的疾病描述

病因
肺炎的病因主要有感染性、理化性（如放射線、毒氣、毒物、葯物等），以及免疫、變態反應性（如過敏、風濕病等），但臨床上所見的急性肺炎絕大多數為各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。急性肺炎系肺實質的急性炎症，為臨床上常見的感染性疾病，按解剖學分類，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質性。近年來，由於抗生素的廣泛應用，臨床上以輕型或不典型的肺炎為常見，而整葉實變的肺炎已不多見。
細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80%。但隨著醫療技術的發展、抗菌葯物廣泛應用和易感人群結構的改變，近幾年肺炎病原體的分布也發生了明顯的變化。調查結果表明，醫院外感染肺炎中肺炎球菌所佔比例下降，而流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和其他革蘭氏陰性桿菌所佔比例明顯上升，此外，病毒性和真菌性肺炎在急性肺炎中的比例有上升的趨勢。
正常肺部的免疫防禦功能，如對吸入氣體的過濾和濕化、會厭反射和咳嗽反射、支氣管纖毛黏液排泌作用、體液和細胞免疫功能以及中性粒細胞的吞噬作用等，可使氣管、支氣管和肺泡組織保持無菌狀態。口咽部定居菌吸入是急性細菌性肺炎最主要的發病機理，正常人的口咽部定居的菌群包括不少可引起肺炎的致病菌，當機體的免疫功能低下或進入下呼吸道的病原菌毒力較強或者數量較多時，則肺炎隨之發生。吸煙是影響肺部免疫防禦功能最常見的原因之一。病毒性肺炎主要通過飛沫與直接接觸傳播，而且傳播迅速、傳播面廣，多發生於冬春季節，可散發流行或者暴發流行；引起肺炎的病毒常見的有流感病毒A和 B，腺病毒3、4和7型，其他尚包括鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。
病機感染中毒
可引起高熱、精神不振，食慾減退，以及其他器官系統的損害。
當炎症經支氣管、細支氣管向下蔓延至肺泡，則形成肺炎。此時支氣管粘膜亦多有炎症、水腫而使支氣管管腔變窄，肺泡壁因充血而增厚，肺光內充滿炎性滲出物，從而妨礙了通氣，亦使氣體彌散阻力增加，小支氣管管腔分泌物的集聚，加上纖毛發育、活動能力差，清除分泌物能力弱等，使小氣管腔變得更為狹窄，甚至堵塞，致肺部發生阻塞性肺氣腫或局限性肺不張，進一步加重了通氣和氣體彌散障礙，最後導致缺氧和二氧化碳瀦留，影響全身代謝過程和重要器官的功能。
低氧血症
當空氣進入肺泡及氧自肺泡彌散至血流發生障礙時，血液含氧量減少，動脈血氧分壓（PaO2）動脈血氧飽和度（S aO2）降低，S aO2低於85%，稱為低氧血症，還原血紅蛋白>5.0g/dl（50G/L）時，出現紫紺。二氧化碳排出亦嚴重障礙，則易發生呼吸衰竭。
心血管系統
低氧血症及二氧化碳瀦留可引起肺小動脈反射性收縮，使肺循環壓力增高，形 成肺動脈高壓而使右心負荷加重。另外，病原體毒素可作用於心肌引起中毒性心肌炎。肺動脈高壓和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要誘發因素。重症肺炎可有微循環障礙，由於嚴重缺氧，酸中毒及病原體毒素等的作用，均可引起微小動脈痙攣，血液淤滯，血流速度減慢，動靜脈短路開放，血液與細胞間的物質交換發生障礙，細胞缺氧，二氧化碳不能排出。至晚期毛細血管擴張，血流速度減慢，動靜脈短路開放，血液與細胞間的物質交換發生障礙，細胞缺氧，二氧化碳不能排出。至晚期毛細血管擴張，血流停滯，血管中液體滲入組織間隙發生組織水腫，血液濃縮，有效血循環量減少，回心血量減少，心搏出量下降而出現休克，或使心力衰竭加重。微循環障礙還可引起休克。
神經系統
缺氧及二氧化碳瀦留可使腦毛細血管擴張，血腦屏障通透性增加，腦細胞代謝發生障礙。鈉泵失靈，不能排鈉保鉀，腦細胞內水鈉瀦留，引起腦水腫甚至腦疝，可使呼吸中樞受抑制，發生中樞性呼吸衰竭，加重肺炎。
酸鹼平衡失調
嚴重缺氧時，體內需氧代謝發生障礙，酸性代謝產物增加。肺炎時由於患兒高熱、進食少、飢餓及脫水等因素常可引起代謝性酸中毒，同時由於二氧化碳瀦留還可發生呼吸性酸中毒。
因此重症肺炎常同時存在不同程度的代謝性和呼吸性酸中毒。
胃腸道功能紊亂
低氧血症及病原體毒素作用可致胃腸道功能紊亂，毛細血管通透性增加，引起消化道出血，甚至引起中毒性腸麻痹。 病毒是本病發生的主要病原體。以往，我國北方地區以腺病毒3、7型多見，且7型多致重症肺炎；近來，腺病毒感染有下降趨勢，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、輪狀病毒等感染的肺炎亦有報導。
引起支氣管肺炎的細菌很多，多繼發於病毒感染、亦有原發即為細菌感染者。常見的細菌有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等，流感桿菌亦可致肺炎，其它細菌感染少見。
肺炎支原體肺炎多見於年長兒，而黴菌性肺炎多見於長期濫用抗生素、腎上腺皮質激素的嬰幼兒、營養不良患兒。 小兒呼吸道生理解剖因素
鼻咽、氣管及支氣管狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺組織分化不全、彈力纖維不發達，代償能力差，肺泡少而間質發育旺盛，故含氣少血多，這些特點在嬰兒期表現更為突出。加之免疫功能尚未充分發育，因此，容易患氣管肺炎。 機體本身的健康狀況，與肺炎的發生有密切的關系。特別是營養不良，佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。
環境因素 如氣候驟變，居室通風不良、空氣污濁 等。 由於病原體、機體反應不同，臨床表現輕重不等。
（一）輕型支氣管肺炎 起病可急可緩、一般先有上呼吸道感染症狀，但也可驟然發病。
1.發熱 大多數較高，在39-40℃左右，不規則，熱型不定，多呈弛張熱型，嬰幼兒患佝僂病、營養不良者體溫可不高；新生兒患肺炎時，可出現體溫不升。
2.咳嗽是本病的早期症狀，開始為頻繁的剌激性乾咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
3.呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發紺。
4.肺部體征早期不明顯，僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低，數日後可聞及
中、細濕羅音尤以細濕羅音為著，背部兩肺底及脊柱旁較密集、深吸氣末更為清楚，當肺部病變大片融合時，可出現語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或有管型呼吸音等肺實變體征。
除呼吸道症狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食慾不振，哆嗦，腹瀉等全身症狀。如治療及時得當多在兩 周內恢復。
（二）重型肺炎 除輕症肺炎之表現加重外，持續高熱全身中毒症狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。
1.呼吸系統症狀 患兒表現呼吸表淺、急促、每分鍾可達80次以上，鼻翼扇動明顯，呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷，稱為三凹征，甚者形成點頭狀呼吸或呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細濕羅音。
2.循環系統症狀 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。表現為：（1）呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快，超過60次/分。不能以呼吸系統疾病解釋。（2）突然煩躁不安，面色蒼白或發紺、經吸氧及鎮靜劑治療仍不能緩解。（3）心率突然加快，嬰兒160次/分以上，新生兒180次/分以上，不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來解釋者。（4）心音低鈍或出現奔馬律、心臟擴大等。（5）肝臟在短時間內聲速增大1.5cm質地柔軟。（6）肺部羅音突然增多，可有頸靜脈怒張，顏面四肢浮腫,尿少。
3.神經系統症狀（1）煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。（2）昏睡，甚致昏迷、驚厥。（3）球結膜水腫。（4）瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。（5）呼吸節律不整。（6）前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。
4.消化系統症狀 患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。
5.可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。此外尚可出現DIC等。

3、肺炎的症狀

肺炎

發高熱，呼吸十分急促 持久乾咳 可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛 有小量痰或大量痰，可能含有血絲。

疾病簡介
肺炎是由多種病源菌引起的肺充血,水腫,炎性細胞浸潤和滲出性病變.臨床上常見,可發生於任何的人群.臨床表現主要有發熱,咳嗽,咳痰,呼吸困難,肺部X線可見炎性浸潤陰影. 肺炎是指肺實質的炎質，按病因可分為細菌性、黴菌性、病毒性和支原體性肺炎。臨床常見的是細菌性肺炎，其中約90%～95%是由肺炎球菌引起。臨床有突發的寒顫、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等症狀。肺炎的誘發因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、鎮靜、麻劑過量等。此外，心力衰竭、有害氣體的吸入、長期卧床的肺水腫、肺淤血、以及腦外傷等都有利於細菌的感染和生長繁殖，導致肺炎。 要避免肺炎侵襲，必須先了解肺炎，方可做到「知己知彼，百戰不殆」。

症狀
症狀: 發高熱，呼吸十分急促 持久乾咳 可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛 有小量痰或大量痰，可能含有血絲

病因及發病機制
接觸到一些勵害的病菌或病毒 身體抵抗力弱， 上呼吸道感染時，沒有正確處理。例如是沒有正確地看醫生、沒有正確地看服葯，又或者是濫用止咳葯止咳以至痰和菌愈積愈多(Sputum retention)。 如果一年內有多過一次真正的肺炎 (一些醫生誤看X光片或濫用了肺炎的診繼)，原因可能是： 身體抵抗力弱 (先天性或後天性) 氣管有異物。尤其是幼童。 心肺有其他病變：如癌病、氣管擴張、肺塵埃沈著病、.... 沒有正確地看醫生、沒有正確地看服葯，又或者是濫用止咳葯止咳以至痰和菌愈績愈多(Sputum retention) 工作環境有問題。注意改善空氣流通、冷氣系統。 當然，亦有可能純綷巧合。

治療
按內科及本系統疾病的一般護理常規。 1病情觀察〕 1．定時測血壓、體溫、脈搏和呼吸。 2．觀察精神症狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等。 3．觀察有無休克早期症狀，如煩躁不安、反應遲鈍、尿量減少等。 4．注意痰液的色、質、量變化。 5．密切觀察各種葯物作用和副作用。」 【對症護理】 1．根據病情，合理氧療。 2．保證靜脈輸液通暢、無外溢，必要時置中心靜脈壓了解血容量。 3．按醫囑送痰培養2次，血培養五次（用抗生素前）。 4．高熱護理見高熱護理常規。 5．胸痛、咳嗽、咳痰可採取對症處理。 [一般護理】 1．飲食護理，給予高營養飲食，鼓勵多飲水，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質飲食。 2．注意保暖，盡可能卧床休息。

預防
1．鍛煉身體，增強機體抵抗力。 2．季節交換時避免受涼。 3．避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。 4．盡早防治上呼吸道感染。
http://whgx.library.sh.cn/datalib/Illness/2005/2005_03/illness.2005-03-03.3684840153/

4、肺炎症狀？

肺炎 -------------------------------------------------------------------------------- 肺炎是孩子常見病，特別是冬春季發病率最高，也是兒童死亡率最高的疾病。 肺炎最初有感冒的症狀，繼之有： 1、呼吸急促、喘。 2、精神萎靡、面色蒼白或發灰 。 3、口周發青。 4、鼻翼扇動，或吸氣時明顯費力。 5、咳嗽加劇。 6、發燒。 預防肺炎應該： 1、增加戶外活動，以增強孩子的免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。 2、居室通風，即使是冬天也要定時換氣，以保持室內空氣新鮮，減少致病微生物的濃度 3、多吃富含維生素A的食物，能促進呼吸道粘膜的健康。 4、預防呼吸道傳染疾病，冬春季節，尤其是流感流行期間避免帶孩子去公共場所。患流 感，麻疹等傳染病宜引發肺炎。 發現孩子有肺炎症狀應及早去醫院醫治，對患兒要加強護理。肺炎較輕或恢復期在家治療時居室空氣要保持新鮮，溫度，濕度要適宜。勤喂水，以免痰粘稠不好吐出。勤讓孩子翻身，有利炎症消散。且飲食應富於營養好消化。 類常見的肺部疾病。臨床表現多樣，最常見的感 染性肺炎有發熱、衰弱、周身不適等全身症狀以及咳嗽、 咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症狀。肺炎是肺實質的炎 症。肺實質是肺內進行氣體交換的部分，主要指以肺泡 為主的終末呼吸單位。炎症可波及全肺或集中於局限部 位。顯微鏡下可見發炎部位中血管擴張，血管周圍的間 質組織和肺泡中有由血管滲出的液體，滲液富含多形核 白細胞等炎性細胞，肺泡可被炎性滲液充塞(實變)。肺 炎可由物理的、化學的或生物的等多種因子引起，例如 放射治療時射線若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有 毒氣體可引起化學性肺炎，但這些非感染性肺炎比較少 見，而大多數病例為感染性肺炎，是由細菌、病毒等致 病微生物造成的。不過某些特殊感染（如肺結核）以及 炎症導致明顯組織壞死和空腔形成的情況（如肺膿腫）， 習慣上不稱為肺炎。 英語pneumonitis和pneumonia二詞在漢語中均譯為 肺炎,但兩者用法有所不同。由病理學角度,pneumonitis 泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解釋為伴有實變 的肺部炎症。 現在的傾向是用 pneumonia 一詞指感染 性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而 aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化學性 燒傷為主的肺部炎變。 感染性肺炎的發病率高，是兒童、老人和危重病人 的重要死亡原因。但保健和預防措施可減低它的發病率， 對細菌性肺炎而言,若及早發現並及時進行有效治療,還 可轉危為安。下文主要討論感染性肺炎（見肺、肺部疾 病）。 概述 肺臟主要由樹枝狀的氣管系統（各級支氣管 直至終末細支氣管）和聯附在氣道終端的終末呼吸單位 （呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）組成。感 染多由氣道而來。氣道和肺泡緊密相連，所以肺炎常伴 發氣道炎症。肺部發炎時氣體交換功能可有不等程度的 降低，但一般來說，臨床表現常以感染中毒症狀（如發 熱）和局部刺激症狀 （如咳嗽、胸痛）為主。X射線檢 查還可發現肺內有分布多歧濃密不等的陰影。 肺炎的發病率沒有準確統計數字。因為肺炎不是法 定傳染病，不要求醫生上報，而大量輕症患者可能並未 就診，或就診後未經 X射線檢查確診。一般認為大多數 肺炎病例見於兩歲以下的嬰兒。嬰兒的機體防禦機能還 未成熟，氣道狹小引流不暢,容易感染,且病變趨向彌散 而呈小葉分布，伴有營養不良或有間質炎變者還可能轉 為慢性。兒童從 3歲起因體內限制感染不使擴大的能力 增加始有大葉性肺炎。青壯年時期肺炎發病率下降，而 且一般表現為大葉性肺炎。中年以後防禦功能減退，又 常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎發病率回升，且大葉性 肺炎發病率逐漸減少。老年人一般患小葉性肺炎。 肺炎為嚴重危害人類的疾病，在20世紀初肺炎居致 死病因的首位。30～40年代磺胺葯和抗生素相繼出現， 在醫療條件較好的國家，肺炎的致死病例數已大幅度下 降，不過至今，肺炎在致死病因中仍占前幾位。目前因 肺炎致死的主要是老年人和嬰幼兒。 分類 肺炎的分類法很多。按病程有急性和慢性之 分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一個月以內的 為急性肺炎；病程在1～3個月的稱為遷延性肺炎；超過 3個月的則屬慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可 分為吸入性肺炎（包括吸入空氣中感染性顆粒、口咽腔 分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外傷性 肺炎（由胸部貫穿傷、肺部的診斷性或治療性操作所致 創傷等帶進感染）。肺炎還有原發肺炎和繼發肺炎之分。 若炎症首先發生於肺組織內，便稱為原發肺炎，這主要 是致病因子循氣道進入肺部而造成。繼發肺炎則泛指一 切在全身或肺部已有疾病的情況下出現的肺部炎性並發 症，這可能是肺外原有病變中的微生物傳入肺中造成的 播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，體 內常駐菌借機侵入肺組織引起的繼發肺炎則更為常見。 肺炎還可按病變的空間分布分為大葉性、小葉性和 間質性三類。這是一種病理學分類,但由於在X射線檢查 中可以鑒別，而且三個類型的臨床表現各有其特點，所 以臨床上還時常使用這種分類。①大葉性肺炎。這是急 性纖維素性炎症。病變始於肺泡，迅速擴展到整個肺段 或肺葉，可侵及兩個或更多的肺葉。患病時肺泡壁通常 不被破壞，故痊癒後呼吸功能可以完全恢復。當病變部 位的肺泡被炎性滲液充滿(實變)時， X射線檢查可見大 片緻密陰影，遍及整個受累的肺段或肺葉。至滲液開始 被吸收(溶解)時，則見不均勻的陰影減退區。不過，在 目前肺炎得到早期治療的情況下，典型的大葉病變已不 多見。②小葉性肺炎。又稱支氣管炎，多屬繼發性。一 般先發生支氣管炎，然後向深部蔓延至細支氣管、肺泡 管和肺泡。炎症亦可向支氣管周圍擴展，先引起支氣管 周圍炎再波及肺泡。散在的以細支氣管為中心的病變還 可進一步擴展而互相融合。小葉性肺炎在 X射線檢查時 可見大小不等的斑點狀、雲絮狀或片狀陰影，散在分布， 以雙下肺為多。③間質性肺炎。病變主要在支氣管、細 支氣管和血管周圍,以及小葉間隔的結締組織內。X射線 檢查可見纖細的不規則條紋狀密度增深影，自肺門向外 伸展，邊緣較清晰，交織成網狀，有的局限於單側肺葉， 多見於肺底。在網狀陰影間，可見分布不均勻的小點狀 影。 由於抗菌葯物的進展，目前根據治療上的需要，更 重視將肺炎按病因分為感染性和非感染性兩大類。臨床 上以前者遠為多見。 感染性肺炎指各種致病微生物造成的肺炎。①細菌 性肺炎。以肺炎鏈球菌性肺炎最常見，溶血性鏈球菌及 其他細菌所致肺炎較少。由於抗生素的大量應用，耐葯 菌株所致肺炎有增多的趨勢，這包括金黃色葡萄球菌、 肺炎克萊布斯氏菌、流感桿菌和腸道桿菌所致肺炎。還 有兩類體形接近病毒的微生物，菌質體和衣原體，也可 造成肺部感染。它們體小能通過濾器，菌質體無細胞壁， 衣原體僅能在細胞內生長，這些均與病毒相似。但它們 同時具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,對某些抗生素 敏感，這些又與細菌相同。它們目前被列為細菌。菌質 體所致肺炎大部分在過去稱為「原發性非典型性肺炎」， 發病率不低。鸚鵡熱衣原體則偶可由鳥傳至人，造成肺 部炎變。②病毒性肺炎。病原很多，流感病毒、副流感 病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起 肺炎。病毒性肺炎多見於嬰兒，常由於上呼吸道病毒感 染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依發病方式常分為原 發吸入感染和條件致病兩類。前者如肺組織胞漿菌病， 後者如肺念珠菌病。所謂條件致病指在機體抵抗力低下 的條件下平時不致病的微生物引起發病。 非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。 ②化學性肺炎。如因吸入毒性氣體或油脂(如液體石蠟) 引起者。③過敏性肺炎。病原多為生物源顆粒（如真菌 孢子）。但一些葯物（如呋喃坦啶）雖為小分子，進入 機體後卻可與組織蛋白結合而引發變態反應。還有很多 病例實屬感染性過敏，即對體內微生物（如絲蟲、蛔蟲 的幼蟲）的過敏。過敏性肺炎在 X射線檢查中常呈彌散 的網狀結節狀陰影，部分疾病還可出現嗜酸細胞增多的 現象。 發病 肺臟是直接通向體外的重要臟器。由於氣體 交換功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有 害因子的侵襲。呼吸不能須臾中斷，廣大換氣表面時刻 暴露於外界空氣中，經常接觸懸浮於空氣中的種種致病 因子。肺臟又是個盲管（一端封閉的管道）系統。進入 肺中的顆粒物和機體產生的分泌物極易滯留肺內。這些 都是使肺臟易受感染的因素。人們之所以沒有頻繁地發 生肺炎，原因在於呼吸系統存在著完善的防禦機制。這 包括：①會厭可借反射動作及時關閉，防止感染性分泌 物的吸入；②氣道的纖毛上皮表面覆蓋著粘液，可粘附 吸入的異物顆粒，通過纖毛運動向上排出；③支氣管的 多重分支造成氣體湍流,有助於異物顆粒的撞擊粘附;④ 咳嗽反射可清除氣道內異物和分泌液；⑤肺泡內吞噬細 胞可吞噬和分解微生物，並將分解產物提供給淋巴系統 從而引發免疫反應；⑥微生物產物和吞噬細胞分泌的化 學因子可以動員血管內多形核白細胞進入肺泡內，進一 步吞噬和分解微生物;⑦抗體,特別是IgG,作用於微生物 有利於吞噬作用的進行；⑧補體系統還可通過替代（激 活）途徑直接分解微生物；⑨肺泡內的表面活性物質也 有一定抗菌作用。再加以肺泡內比較乾燥，不適於細菌 繁殖，因此在正常情況下，遠端氣道一般處於無菌狀態。 肺炎雖系由多種不同致病因子包括從外界直接吸入 的各種致病微生物引起，但大部分肺炎卻是由上呼吸道 的常駐菌類在機體抵抗力降低、特別是呼吸系統的生理 性防禦功能低下時， 侵入肺組織而引起的。 營養不良、 慢性支氣管炎、心臟病造成的慢性肺瘀血和肺水腫都有 利於肺炎的發生。肺腫瘤可能以繼發感染症狀首次就診。 上呼吸道感染、寒冷、疲勞和飢餓則是急性肺炎的常見 誘因。長期使用抗生素打亂了體內常駐菌叢的內部平衡， 而細胞毒葯物和激素則抑制了免疫功能，使過去一些常 駐體內的「無害」或為害不大但卻比較耐葯的微生物成 為致病因素。 長期卧床的病人,特別是昏迷病人,他們口咽內的感 染性分泌物容易流入肺內。手術麻醉，特別是氣管插管 和氣管切開等操作，常招致肺部感染。嬰幼兒肺部吸入 異物後便容易受到感染。若患者肺部吸入胃內容物，胃 酸的腐蝕會使肺部受到嚴重的化學性損傷。大量液體滲 入肺內，而表面張力的改變則增加管腔和泡腔的閉合趨 勢，這會導致早期的呼吸和循環衰竭。即使渡過急性期， 仍然存在繼發感染帶來的危險。 臨床表現 原發性肺炎四季均可發生，但以冬春上 呼吸道病毒感染流行期間為常見；繼發性肺炎則隨其原 發病而定。一般說來，健康成年人的全身反應快且明顯， 多急起高熱，但體弱的幼嬰和老年人或危重病人則反應 遲鈍，可僅有緩發低熱。青壯年的典型大葉肺炎症狀為 急起寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹痰等；體檢可有肺 實變體征。但弱小嬰兒的小葉肺炎則起病遲緩，可只有 輕度感冒樣症狀，至發現輕咳及胸部□音方注意到肺部 感染。在老年慢性支氣管炎和肺氣腫基礎上出現小葉肺 炎時，常也只是原有呼吸系症狀略有增加,伴有低熱,而 胸部體檢可無新發現。 肺的彌散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微 血管壁的過程。肺實質發生炎症時，肺泡壁內和肺泡腔 內的滲出液會阻礙氣體的彌散。肺有廣泛炎性實質時， 雖然通氣不足的病變部分仍有血流灌注，但流經該處的 血液未經充分氧合就直接進入左心。因而動脈血氧含量 下降。患者可能出現紫紺。不過通常二氧化碳含量並不 增高。這是因為缺氧刺激呼吸運動增加，健肺過度通氣， 可以排出較多的二氧化碳，但該處毛細血管中血氧已接 近飽和故而不能攜帶更多的氧氣。其結果是健肺多排出 的二氧化碳可能足以抵消病肺瀦留的二氧化碳，而健肺 多吸入的少許氧氣卻遠不能彌補病肺未能吸收的氧氣。 因而動脈血的二氧化碳含量增高僅見於肺的彌散功能大 幅度減退時，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的 終末期。 患肺炎時，肺組織的伸展性因實變而降低，胸痛也 限制了胸腔擴張，肺內表面活性物質還會因炎變而減少， 結果肺泡的表面張力增加，這也造成擴張的困難。這一 切都會使患者費更大的力量來擴張胸腔（順應性降低）。 但在一般肺炎，支氣管阻力增加不多。故患者能轉而采 取淺而快的呼吸。這是一種代償機制。病情好轉後，呼 吸頻率就會迅速降低。 如果支氣管因粘稠分泌物積聚、粘膜腫脹或支氣管 平滑肌痙攣而發生阻塞時，則會發生遠端肺組織的氣腫 或不張。長期不全阻塞可導致支氣管擴張或肺膿腫。半 歲以內的嬰兒，支氣管微小，最易阻塞。在呼吸道融合 病毒等病毒感染時可發生急性毛細支氣管炎。這時支氣 管、肺泡和間質均有炎症，臨床特徵為乾咳、發作性呼 吸困難和氣腫症。 毒血症、缺氧和細胞代謝障礙還可導致嗜睡、昏迷、 驚厥、腸麻痹、急性心力衰竭、休克和黃疸等。除這些 非特異性並發症外，感染的進一步擴展還可造成種種特 異性並發症，如感染可蔓延至胸膜腔造成膿胸，而血行 播散還可導致胸膜炎、 心內膜炎、 心包炎、關節炎等。 肺炎還可引起肺組織壞死而導致肺膿腫，這常見於葡萄 球菌和肺炎克萊布斯氏菌感染。在治療期間若感染症狀 遷延不消或加重，或出現非肺炎所能解釋的症狀時，都 應考慮這些可能。一般說來，這些並發症的發生率現已 大為下降。 診斷和治療 肺炎一般發病急，有可能產生嚴重後 果，因而早期發現和早期診斷至關重要。目前能進行特 效治療的主要是細菌性肺炎,但為了能收到預期效果,首 先必須排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或並存的嚴重 情況如肺癌。其次，必須能初步判斷致病的病原體類型， 才能選用適當的葯物。最後還必須警惕某些嚴重並發症 如心力衰竭、休克的存在，以便及時採取糾正措施。 嬰幼兒、老年人、久病體弱者或昏迷、麻痹病人患 肺炎時，症狀可能不明顯，熱度不高，呼吸系症狀也不 顯著，身體情況還可能不允許作 X射線檢查。在繼發性 肺炎的病例，原發症狀可能掩蓋了肺炎的症狀。這就要 求醫生有高度警惕性,時刻想到肺炎的可能性,再結合病 人具體情況、流行動態和症狀的輕微變動作出綜合判斷。 很可能肺部的少許□音便提示肺炎的存在。在病情已充 分發展的典型病例中，根據流行動態、具體病史、全身 中毒症狀、肺部炎性實變體征、 X射線和實驗室檢查所 見，肺炎的診斷並不困難。但在早期或不典型病例中仍 應注意鑒別下面幾種情況：①急性肺炎應同肺栓塞、吸 入異物所致的急性肺不張、急性肺水腫、胸膜炎等相鑒 別。在早期，呼吸系統症狀還不明顯時，應同其他發熱 疾病相鑒別。肺炎產生明顯腹部症狀時，可能要同胰腺 炎、膽囊炎等急腹症相鑒別。②慢性肺炎應同肺癌繼發 感染、肺結核、肺膿腫、肺不張、支氣管擴張等相鑒別。 病因診斷是指導治療的關鍵所在，因此在進行治療前應 盡可能先取得呼吸道分泌物標本作細菌培養和葯物敏感 性試驗。不過通常病情急迫不容等待化驗結果，所以要 綜合臨床所見作出初步判斷以便及時處理。例如90％以 上的大葉性肺炎是肺炎鏈球菌所引起；小葉性肺炎通常 為多種細菌的混合感染；嬰兒小葉肺炎出現肺大泡和胸 腔積液則高度提示為葡萄球菌性肺炎；間質性肺炎主要 由菌質體和病毒引起。對於細菌性肺炎，血培養陽性、 支氣管抽取物培養陽性、痰培養陽性同時血清抗體滴度 顯著升高均有病原學診斷價值。細菌的葯物敏感性試驗 可供治療時參考。在上呼吸道分離出病毒也有很大的診 斷價值。 對於感染性肺炎，應根據初步的病因診斷，針對可 能造成本病的幾種病原體，選用一種或數種抗生素馬上 投用。選用葯的抗菌范圍應能照顧到所考慮的幾種可能 診斷，但也要考慮葯物的副作用，以及是否會影響下一 步診斷。對大葉性肺炎,應首先考慮肺炎鏈球菌感染,故 可選用青黴素。對小葉性肺炎，一般選用廣譜抗生素或 幾種抗生素聯合使用。應密切注意臨床效果，及時調整 治療方案，有條件時，可根據分離出的病原體和葯物敏 感性試驗結果改選有效葯物。對症支持療法包括對症葯 物、營養和體液的補給和輸氧等。合並症如休克和急性 心力衰竭的治療，對預後常起關鍵作用。感染擴張造成 的並發症，在治療上較肺炎本身可能更為困難，如膿胸 或化膿性心包炎常須輔以抽膿或引流術才能控制。對於 繼發性肺炎，原發疾病的處理可能是左右預後的主要因 素。 肺炎在老年和嬰幼兒中有較高的病死率。在患有其 他嚴重疾病的病人中，繼發性肺炎常為死亡的重要原因。 而嚴重的肺炎並發症還可能是致死的直接原因。自抗生 素廣泛應用以來，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60 年代以來，這種下降出現停滯，似乎表示肺炎病死率的 進一步下降有待於對症支持療法的改進和加強。在嬰幼 兒中，有一小部分肺炎轉為慢性，還有一些病例出現肺 膿腫或支氣管擴張，長期影響患者的身體健康。 預防措施包括增強體質提高身體抗病能力。防止上 呼吸道感染，預防慢性呼吸系疾病的發生。防止醫院內 交叉感染，對危重病人應加強護理防止繼發性肺炎。一 般不宜用抗生素葯物作為預防肺炎之用。它可能造成菌 群失調，招致抗葯菌株的感染。

5、小兒急性肺炎的臨床表現是什麼？

小兒急性肺炎的一般典型症狀表現為咳嗽，喉嚨有痰發熱呼吸急促。雙肺聽診回，可聞及固定的濕性羅答音。像這種肺炎感染比較重，症狀來得比較快，所以需要積極早點去醫院接受正規的治療，查一下是哪種病原體如病毒，細菌，支原體，衣原體等原因引起的肺炎，早好確定病原體，選用比較敏感的抗生素來治療肺炎。

6、肺炎的症狀有哪些？？

肺炎

--------------------------------------------------------------------------------

肺炎是孩子常見病，特別是冬春季發病率最高，也是兒童死亡率最高的疾病。

肺炎最初有感冒的症狀，繼之有：

1、呼吸急促、喘。
2、精神萎靡、面色蒼白或發灰 。
3、口周發青。
4、鼻翼扇動，或吸氣時明顯費力。
5、咳嗽加劇。
6、發燒。

預防肺炎應該：

1、增加戶外活動，以增強孩子的免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。
2、居室通風，即使是冬天也要定時換氣，以保持室內空氣新鮮，減少致病微生物的濃度 3、多吃富含維生素A的食物，能促進呼吸道粘膜的健康。
4、預防呼吸道傳染疾病，冬春季節，尤其是流感流行期間避免帶孩子去公共場所。患流 感，麻疹等傳染病宜引發肺炎。

發現孩子有肺炎症狀應及早去醫院醫治，對患兒要加強護理。肺炎較輕或恢復期在家治療時居室空氣要保持新鮮，溫度，濕度要適宜。勤喂水，以免痰粘稠不好吐出。勤讓孩子翻身，有利炎症消散。且飲食應富於營養好消化。

類常見的肺部疾病。臨床表現多樣，最常見的感
染性肺炎有發熱、衰弱、周身不適等全身症狀以及咳嗽、
咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症狀。肺炎是肺實質的炎
症。肺實質是肺內進行氣體交換的部分，主要指以肺泡
為主的終末呼吸單位。炎症可波及全肺或集中於局限部
位。顯微鏡下可見發炎部位中血管擴張，血管周圍的間
質組織和肺泡中有由血管滲出的液體，滲液富含多形核
白細胞等炎性細胞，肺泡可被炎性滲液充塞(實變)。肺
炎可由物理的、化學的或生物的等多種因子引起，例如
放射治療時射線若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有
毒氣體可引起化學性肺炎，但這些非感染性肺炎比較少
見，而大多數病例為感染性肺炎，是由細菌、病毒等致
病微生物造成的。不過某些特殊感染（如肺結核）以及
炎症導致明顯組織壞死和空腔形成的情況（如肺膿腫），
習慣上不稱為肺炎。
英語pneumonitis和pneumonia二詞在漢語中均譯為
肺炎,但兩者用法有所不同。由病理學角度,pneumonitis
泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解釋為伴有實變
的肺部炎症。 現在的傾向是用 pneumonia 一詞指感染
性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration
pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而
aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化學性
燒傷為主的肺部炎變。
感染性肺炎的發病率高，是兒童、老人和危重病人
的重要死亡原因。但保健和預防措施可減低它的發病率，
對細菌性肺炎而言,若及早發現並及時進行有效治療,還
可轉危為安。下文主要討論感染性肺炎（見肺、肺部疾
病）。
概述 肺臟主要由樹枝狀的氣管系統（各級支氣管
直至終末細支氣管）和聯附在氣道終端的終末呼吸單位
（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）組成。感
染多由氣道而來。氣道和肺泡緊密相連，所以肺炎常伴
發氣道炎症。肺部發炎時氣體交換功能可有不等程度的
降低，但一般來說，臨床表現常以感染中毒症狀（如發
熱）和局部刺激症狀 （如咳嗽、胸痛）為主。X射線檢
查還可發現肺內有分布多歧濃密不等的陰影。
肺炎的發病率沒有準確統計數字。因為肺炎不是法
定傳染病，不要求醫生上報，而大量輕症患者可能並未
就診，或就診後未經 X射線檢查確診。一般認為大多數
肺炎病例見於兩歲以下的嬰兒。嬰兒的機體防禦機能還
未成熟，氣道狹小引流不暢,容易感染,且病變趨向彌散
而呈小葉分布，伴有營養不良或有間質炎變者還可能轉
為慢性。兒童從 3歲起因體內限制感染不使擴大的能力
增加始有大葉性肺炎。青壯年時期肺炎發病率下降，而
且一般表現為大葉性肺炎。中年以後防禦功能減退，又
常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎發病率回升，且大葉性
肺炎發病率逐漸減少。老年人一般患小葉性肺炎。
肺炎為嚴重危害人類的疾病，在20世紀初肺炎居致
死病因的首位。30～40年代磺胺葯和抗生素相繼出現，
在醫療條件較好的國家，肺炎的致死病例數已大幅度下
降，不過至今，肺炎在致死病因中仍占前幾位。目前因
肺炎致死的主要是老年人和嬰幼兒。
分類 肺炎的分類法很多。按病程有急性和慢性之
分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一個月以內的
為急性肺炎；病程在1～3個月的稱為遷延性肺炎；超過
3個月的則屬慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可
分為吸入性肺炎（包括吸入空氣中感染性顆粒、口咽腔
分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外傷性
肺炎（由胸部貫穿傷、肺部的診斷性或治療性操作所致
創傷等帶進感染）。肺炎還有原發肺炎和繼發肺炎之分。
若炎症首先發生於肺組織內，便稱為原發肺炎，這主要
是致病因子循氣道進入肺部而造成。繼發肺炎則泛指一
切在全身或肺部已有疾病的情況下出現的肺部炎性並發
症，這可能是肺外原有病變中的微生物傳入肺中造成的
播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，體
內常駐菌借機侵入肺組織引起的繼發肺炎則更為常見。
肺炎還可按病變的空間分布分為大葉性、小葉性和
間質性三類。這是一種病理學分類,但由於在X射線檢查
中可以鑒別，而且三個類型的臨床表現各有其特點，所
以臨床上還時常使用這種分類。①大葉性肺炎。這是急
性纖維素性炎症。病變始於肺泡，迅速擴展到整個肺段
或肺葉，可侵及兩個或更多的肺葉。患病時肺泡壁通常
不被破壞，故痊癒後呼吸功能可以完全恢復。當病變部
位的肺泡被炎性滲液充滿(實變)時， X射線檢查可見大
片緻密陰影，遍及整個受累的肺段或肺葉。至滲液開始
被吸收(溶解)時，則見不均勻的陰影減退區。不過，在
目前肺炎得到早期治療的情況下，典型的大葉病變已不
多見。②小葉性肺炎。又稱支氣管炎，多屬繼發性。一
般先發生支氣管炎，然後向深部蔓延至細支氣管、肺泡
管和肺泡。炎症亦可向支氣管周圍擴展，先引起支氣管
周圍炎再波及肺泡。散在的以細支氣管為中心的病變還
可進一步擴展而互相融合。小葉性肺炎在 X射線檢查時
可見大小不等的斑點狀、雲絮狀或片狀陰影，散在分布，
以雙下肺為多。③間質性肺炎。病變主要在支氣管、細
支氣管和血管周圍,以及小葉間隔的結締組織內。X射線
檢查可見纖細的不規則條紋狀密度增深影，自肺門向外
伸展，邊緣較清晰，交織成網狀，有的局限於單側肺葉，
多見於肺底。在網狀陰影間，可見分布不均勻的小點狀
影。
由於抗菌葯物的進展，目前根據治療上的需要，更
重視將肺炎按病因分為感染性和非感染性兩大類。臨床
上以前者遠為多見。
感染性肺炎指各種致病微生物造成的肺炎。①細菌
性肺炎。以肺炎鏈球菌性肺炎最常見，溶血性鏈球菌及
其他細菌所致肺炎較少。由於抗生素的大量應用，耐葯
菌株所致肺炎有增多的趨勢，這包括金黃色葡萄球菌、
肺炎克萊布斯氏菌、流感桿菌和腸道桿菌所致肺炎。還
有兩類體形接近病毒的微生物，菌質體和衣原體，也可
造成肺部感染。它們體小能通過濾器，菌質體無細胞壁，
衣原體僅能在細胞內生長，這些均與病毒相似。但它們
同時具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,對某些抗生素
敏感，這些又與細菌相同。它們目前被列為細菌。菌質
體所致肺炎大部分在過去稱為「原發性非典型性肺炎」，
發病率不低。鸚鵡熱衣原體則偶可由鳥傳至人，造成肺
部炎變。②病毒性肺炎。病原很多，流感病毒、副流感
病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起
肺炎。病毒性肺炎多見於嬰兒，常由於上呼吸道病毒感
染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依發病方式常分為原
發吸入感染和條件致病兩類。前者如肺組織胞漿菌病，
後者如肺念珠菌病。所謂條件致病指在機體抵抗力低下
的條件下平時不致病的微生物引起發病。
非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。
②化學性肺炎。如因吸入毒性氣體或油脂(如液體石蠟)
引起者。③過敏性肺炎。病原多為生物源顆粒（如真菌
孢子）。但一些葯物（如呋喃坦啶）雖為小分子，進入
機體後卻可與組織蛋白結合而引發變態反應。還有很多
病例實屬感染性過敏，即對體內微生物（如絲蟲、蛔蟲
的幼蟲）的過敏。過敏性肺炎在 X射線檢查中常呈彌散
的網狀結節狀陰影，部分疾病還可出現嗜酸細胞增多的
現象。
發病 肺臟是直接通向體外的重要臟器。由於氣體
交換功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有
害因子的侵襲。呼吸不能須臾中斷，廣大換氣表面時刻
暴露於外界空氣中，經常接觸懸浮於空氣中的種種致病
因子。肺臟又是個盲管（一端封閉的管道）系統。進入
肺中的顆粒物和機體產生的分泌物極易滯留肺內。這些
都是使肺臟易受感染的因素。人們之所以沒有頻繁地發
生肺炎，原因在於呼吸系統存在著完善的防禦機制。這
包括：①會厭可借反射動作及時關閉，防止感染性分泌
物的吸入；②氣道的纖毛上皮表面覆蓋著粘液，可粘附
吸入的異物顆粒，通過纖毛運動向上排出；③支氣管的
多重分支造成氣體湍流,有助於異物顆粒的撞擊粘附;④
咳嗽反射可清除氣道內異物和分泌液；⑤肺泡內吞噬細
胞可吞噬和分解微生物，並將分解產物提供給淋巴系統
從而引發免疫反應；⑥微生物產物和吞噬細胞分泌的化
學因子可以動員血管內多形核白細胞進入肺泡內，進一
步吞噬和分解微生物;⑦抗體,特別是IgG,作用於微生物
有利於吞噬作用的進行；⑧補體系統還可通過替代（激
活）途徑直接分解微生物；⑨肺泡內的表面活性物質也
有一定抗菌作用。再加以肺泡內比較乾燥，不適於細菌
繁殖，因此在正常情況下，遠端氣道一般處於無菌狀態。
肺炎雖系由多種不同致病因子包括從外界直接吸入
的各種致病微生物引起，但大部分肺炎卻是由上呼吸道
的常駐菌類在機體抵抗力降低、特別是呼吸系統的生理
性防禦功能低下時， 侵入肺組織而引起的。 營養不良、
慢性支氣管炎、心臟病造成的慢性肺瘀血和肺水腫都有
利於肺炎的發生。肺腫瘤可能以繼發感染症狀首次就診。
上呼吸道感染、寒冷、疲勞和飢餓則是急性肺炎的常見
誘因。長期使用抗生素打亂了體內常駐菌叢的內部平衡，
而細胞毒葯物和激素則抑制了免疫功能，使過去一些常
駐體內的「無害」或為害不大但卻比較耐葯的微生物成
為致病因素。
長期卧床的病人,特別是昏迷病人,他們口咽內的感
染性分泌物容易流入肺內。手術麻醉，特別是氣管插管
和氣管切開等操作，常招致肺部感染。嬰幼兒肺部吸入
異物後便容易受到感染。若患者肺部吸入胃內容物，胃
酸的腐蝕會使肺部受到嚴重的化學性損傷。大量液體滲
入肺內，而表面張力的改變則增加管腔和泡腔的閉合趨
勢，這會導致早期的呼吸和循環衰竭。即使渡過急性期，
仍然存在繼發感染帶來的危險。
臨床表現 原發性肺炎四季均可發生，但以冬春上
呼吸道病毒感染流行期間為常見；繼發性肺炎則隨其原
發病而定。一般說來，健康成年人的全身反應快且明顯，
多急起高熱，但體弱的幼嬰和老年人或危重病人則反應
遲鈍，可僅有緩發低熱。青壯年的典型大葉肺炎症狀為
急起寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹痰等；體檢可有肺
實變體征。但弱小嬰兒的小葉肺炎則起病遲緩，可只有
輕度感冒樣症狀，至發現輕咳及胸部□音方注意到肺部
感染。在老年慢性支氣管炎和肺氣腫基礎上出現小葉肺
炎時，常也只是原有呼吸系症狀略有增加,伴有低熱,而
胸部體檢可無新發現。
肺的彌散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微
血管壁的過程。肺實質發生炎症時，肺泡壁內和肺泡腔
內的滲出液會阻礙氣體的彌散。肺有廣泛炎性實質時，
雖然通氣不足的病變部分仍有血流灌注，但流經該處的
血液未經充分氧合就直接進入左心。因而動脈血氧含量
下降。患者可能出現紫紺。不過通常二氧化碳含量並不
增高。這是因為缺氧刺激呼吸運動增加，健肺過度通氣，
可以排出較多的二氧化碳，但該處毛細血管中血氧已接
近飽和故而不能攜帶更多的氧氣。其結果是健肺多排出
的二氧化碳可能足以抵消病肺瀦留的二氧化碳，而健肺
多吸入的少許氧氣卻遠不能彌補病肺未能吸收的氧氣。
因而動脈血的二氧化碳含量增高僅見於肺的彌散功能大
幅度減退時，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的
終末期。
患肺炎時，肺組織的伸展性因實變而降低，胸痛也
限制了胸腔擴張，肺內表面活性物質還會因炎變而減少，
結果肺泡的表面張力增加，這也造成擴張的困難。這一
切都會使患者費更大的力量來擴張胸腔（順應性降低）。
但在一般肺炎，支氣管阻力增加不多。故患者能轉而采
取淺而快的呼吸。這是一種代償機制。病情好轉後，呼
吸頻率就會迅速降低。
如果支氣管因粘稠分泌物積聚、粘膜腫脹或支氣管
平滑肌痙攣而發生阻塞時，則會發生遠端肺組織的氣腫
或不張。長期不全阻塞可導致支氣管擴張或肺膿腫。半
歲以內的嬰兒，支氣管微小，最易阻塞。在呼吸道融合
病毒等病毒感染時可發生急性毛細支氣管炎。這時支氣
管、肺泡和間質均有炎症，臨床特徵為乾咳、發作性呼
吸困難和氣腫症。
毒血症、缺氧和細胞代謝障礙還可導致嗜睡、昏迷、
驚厥、腸麻痹、急性心力衰竭、休克和黃疸等。除這些
非特異性並發症外，感染的進一步擴展還可造成種種特
異性並發症，如感染可蔓延至胸膜腔造成膿胸，而血行
播散還可導致胸膜炎、 心內膜炎、 心包炎、關節炎等。
肺炎還可引起肺組織壞死而導致肺膿腫，這常見於葡萄
球菌和肺炎克萊布斯氏菌感染。在治療期間若感染症狀
遷延不消或加重，或出現非肺炎所能解釋的症狀時，都
應考慮這些可能。一般說來，這些並發症的發生率現已
大為下降。
診斷和治療 肺炎一般發病急，有可能產生嚴重後
果，因而早期發現和早期診斷至關重要。目前能進行特
效治療的主要是細菌性肺炎,但為了能收到預期效果,首
先必須排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或並存的嚴重
情況如肺癌。其次，必須能初步判斷致病的病原體類型，
才能選用適當的葯物。最後還必須警惕某些嚴重並發症
如心力衰竭、休克的存在，以便及時採取糾正措施。
嬰幼兒、老年人、久病體弱者或昏迷、麻痹病人患
肺炎時，症狀可能不明顯，熱度不高，呼吸系症狀也不
顯著，身體情況還可能不允許作 X射線檢查。在繼發性
肺炎的病例，原發症狀可能掩蓋了肺炎的症狀。這就要
求醫生有高度警惕性,時刻想到肺炎的可能性,再結合病
人具體情況、流行動態和症狀的輕微變動作出綜合判斷。
很可能肺部的少許□音便提示肺炎的存在。在病情已充
分發展的典型病例中，根據流行動態、具體病史、全身
中毒症狀、肺部炎性實變體征、 X射線和實驗室檢查所
見，肺炎的診斷並不困難。但在早期或不典型病例中仍
應注意鑒別下面幾種情況：①急性肺炎應同肺栓塞、吸
入異物所致的急性肺不張、急性肺水腫、胸膜炎等相鑒
別。在早期，呼吸系統症狀還不明顯時，應同其他發熱
疾病相鑒別。肺炎產生明顯腹部症狀時，可能要同胰腺
炎、膽囊炎等急腹症相鑒別。②慢性肺炎應同肺癌繼發
感染、肺結核、肺膿腫、肺不張、支氣管擴張等相鑒別。
病因診斷是指導治療的關鍵所在，因此在進行治療前應
盡可能先取得呼吸道分泌物標本作細菌培養和葯物敏感
性試驗。不過通常病情急迫不容等待化驗結果，所以要
綜合臨床所見作出初步判斷以便及時處理。例如90％以
上的大葉性肺炎是肺炎鏈球菌所引起；小葉性肺炎通常
為多種細菌的混合感染；嬰兒小葉肺炎出現肺大泡和胸
腔積液則高度提示為葡萄球菌性肺炎；間質性肺炎主要
由菌質體和病毒引起。對於細菌性肺炎，血培養陽性、
支氣管抽取物培養陽性、痰培養陽性同時血清抗體滴度
顯著升高均有病原學診斷價值。細菌的葯物敏感性試驗
可供治療時參考。在上呼吸道分離出病毒也有很大的診
斷價值。
對於感染性肺炎，應根據初步的病因診斷，針對可
能造成本病的幾種病原體，選用一種或數種抗生素馬上
投用。選用葯的抗菌范圍應能照顧到所考慮的幾種可能
診斷，但也要考慮葯物的副作用，以及是否會影響下一
步診斷。對大葉性肺炎,應首先考慮肺炎鏈球菌感染,故
可選用青黴素。對小葉性肺炎，一般選用廣譜抗生素或
幾種抗生素聯合使用。應密切注意臨床效果，及時調整
治療方案，有條件時，可根據分離出的病原體和葯物敏
感性試驗結果改選有效葯物。對症支持療法包括對症葯
物、營養和體液的補給和輸氧等。合並症如休克和急性
心力衰竭的治療，對預後常起關鍵作用。感染擴張造成
的並發症，在治療上較肺炎本身可能更為困難，如膿胸
或化膿性心包炎常須輔以抽膿或引流術才能控制。對於
繼發性肺炎，原發疾病的處理可能是左右預後的主要因
素。
肺炎在老年和嬰幼兒中有較高的病死率。在患有其
他嚴重疾病的病人中，繼發性肺炎常為死亡的重要原因。
而嚴重的肺炎並發症還可能是致死的直接原因。自抗生
素廣泛應用以來，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60
年代以來，這種下降出現停滯，似乎表示肺炎病死率的
進一步下降有待於對症支持療法的改進和加強。在嬰幼
兒中，有一小部分肺炎轉為慢性，還有一些病例出現肺
膿腫或支氣管擴張，長期影響患者的身體健康。
預防措施包括增強體質提高身體抗病能力。防止上
呼吸道感染，預防慢性呼吸系疾病的發生。防止醫院內
交叉感染，對危重病人應加強護理防止繼發性肺炎。一
般不宜用抗生素葯物作為預防肺炎之用。它可能造成菌
群失調，招致抗葯菌株的感染。
參考資料：http://www.21manager.com/printpage.asp?BoardID=99&ID=4634

7、肺炎的早期症狀是啥？

發熱　抄　

中心型肺炎在支氣管襲內生長發展到管腔半阻塞或全阻塞時，可產生阻塞性肺炎。發熱一般在38℃左右，經抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除，則不久之後肺炎又會重現，形成反復性肺炎。

無症狀約有1／3以上的肺炎患者無任何明顯的早期症狀，只能依靠定期檢查才能及早發現其病變 .

咳嗽咳嗽，多為刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期症狀，其特點是以陣發性刺激性嗆咳為主，有咳不凈的感 覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發感染可出現膿痰。

肺炎的治療

何氏宣肺方依據肺炎病理對症下葯，精選苗嶺野生珍貴葯材，經嚴格配方，有疏風宣肺、化瘀逐痰、理氣平喘之效，療效非凡，治療肺炎效果顯著，全面呵護肺部健康。

生活中注意的方面：

忌辛辣油膩食物：肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易於導致消化功能降低，食物應以高營養、清淡、易消化為宜。

水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是有利的。如果過量的吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利於疾病的康復。

8、肺炎會有怎樣的症狀？

1.細菌性肺抄炎：發病之前常有上襲呼吸道感染症狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數小時內可上升至39～40℃。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇。咳嗽，咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐、周身不適和肌肉酸痛等。

2.病毒性肺炎：起病緩慢，頭痛、乏力、肌肉酸痛、發熱、咳嗽、乾咳或少量粘痰。流感病毒肺炎開始為典型的流感症狀，12～36小時內，呼吸增快，進行性呼吸困難、紫紺，可發生呼吸衰竭及休克，兩肺可聞及濕羅音或哮鳴音。

3支原體肺炎：最初症狀類似於流感，有周身不適，咽喉疼痛和乾咳，隨著疾病進展，症狀加重，可出現陣發性咳嗽，且咳嗽時有粘液膿性或有血絲的痰液。本病發展緩慢。急性症狀一般持續1～2周，隨即逐漸恢復。但少數病人嚴重時可引起成人呼吸窘迫綜合征。

4.真菌性肺炎：症狀類似急性肺炎，發熱畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈膠凍狀，有時出現咯血、氣促等症狀。

5.吸入性肺炎：為液體、顆粒性物質或分泌物進入下氣道所致。多見於久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺損傷或阻塞遠端的反復感染。出現急性呼吸困難，呼吸急促及心動過速或發熱、咳嗽、咳痰等類似細菌性肺炎的症狀。

9、急性肺炎如何治療

臨床上急性肺炎的治療，首先要看患者肺炎所獲得的環境，根據獲得環境分社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎。對於醫院獲得肺炎和社區獲得性肺炎，最常見致病菌就是肺炎鏈球菌，所以選用消炎葯的時候，首先要把肺炎鏈球菌完全覆蓋，同時要覆蓋非典型致病菌，包括支原體、衣原體、軍團菌等。如果患者氣道有痙攣，可以給予應用一些茶鹼類擴張支氣管，促進痰液的排出。所以患者住院的時候要反復的進行痰細菌、真菌培養，根據痰細菌真菌培養的結果，決定是否更改初始的治療方案。

咳嗽低燒會是肺炎么嗎
如果出現高熱持續不退、咳嗽劇烈頻繁、呼吸頻率增快，甚至發生嘔吐、頻繁的抽搐、煩躁不安等症狀，應考慮可能是肺炎，應及時到醫院就診治療。感冒期間，鼻部分泌物可能會增多倒流入咽部，甚至進入氣道，會引起保護性的反射性的咳嗽。因為普通的感冒、流感、氣管炎等疾病都會引起發熱、咳嗽。咳嗽低熱症狀，不一定是肺炎。

治療肺炎的消炎葯
肺炎吃什麼消炎葯物最好，主要取決於是什麼原因導致的肺炎。因為臨床上導致肺炎的原因有真菌、病毒、細菌、原蟲和非典型致病菌，最常見的五大類型的致病菌。所以根據不同的原因，臨床上用葯肯定是有差異的。比如患者是非典型致病菌支原體導致的，臨床首先肯定是大環內酯類葯物如阿奇黴素或者氟喹諾酮類葯物拜復樂等葯物進行治療，能起到好的效果。如果是肺炎鏈球菌的，臨床可以選用1、2代頭孢或者大環內酯類，可以取得不錯的效果。對於耐葯菌，臨床上要根據痰細菌培養，根據培養的結果選擇合適的葯物才能取得好的效果。真菌的，臨床要給予患者抗真菌治療。所以患者是什麼原因導致的肺炎，根據肺炎的類型和致病菌選擇恰當的葯物，並不是吃什麼葯最好。

10、肺炎有什麼反應

肺炎冬季發病率較高。 肺炎最初有感冒的症狀，繼之有： 1、呼吸急促、喘。 2、精神萎靡、面色蒼白或發灰 。 3、口周發青。 4、鼻翼扇動，或吸氣時明顯費力。 5、咳嗽加劇。 6、發燒。 病原體不同的肺炎，其發病症狀也各有差異： 1．細菌性肺炎 發病之前常有上呼吸道感染症狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數小時內可上升至39攝氏地～40攝氏度。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇。咳嗽時咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐，周身不適和肌肉酸痛。其症狀和體征可因感染病菌的不同而有所差別。 2．病毒性肺炎 起病緩慢，頭痛、乏力、肌肉酸痛、發熱、咳嗽、乾咳或少量粘痰。流感病毒肺炎開始為典型的流感症狀，12～36小時內，呼吸增快，進行性呼吸困難、紫紺，可發生呼吸衰竭及休克，兩肺可聞及濕鑼音或哮鳴音。 3．支原體肺炎 最初症狀類似於流感，有周身不適，咽喉疼痛和乾咳，隨著疾病進展，症狀加重，可出現陣發性咳嗽，且咳嗽時有粘液膿性或有血絲的痰液。本病發展緩慢。急性症狀一般持續1～2周，隨即逐漸恢復。但少數病人嚴重時引起成人呼吸窘迫綜合征。 4．真菌性肺炎 症狀類似急性肺炎，發熱畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈膠凍狀，有時出現咯血、氣促等症狀。 治療： 營養、生活方面：注意防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著。保持空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60％為宜。給予足量的維生素和蛋白質，經常飲水及少量多次進食。 細菌性感染引起的肺炎：（說點實際可行的方法） 1.紫皮大蒜30g，去皮，將蒜放沸水中煮10分鍾後撈出，然後將粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再將蒜放入粥內，同煮片刻即成，早晚溫熱服食。用於肺炎黴菌感染者。 *簡單易行* 2.百合糖水：百合60～100g，加糖適量，水煎，飲食。 *百合現在超市裡可以買到了。* 3.川貝雪梨煲豬肺：川貝10g，雪梨2個，豬肺250g，雪梨去皮切塊，豬肺切塊漂去泡沫，與川貝同放入砂鍋內，加冰糖少許，清水適量，慢火熬煮3小時後服食。用於陰虛痰熱者。 *這些東西很容易買到* 4.山葯粥：干山葯片45～60g(或鮮山葯100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚溫熱服食。用於氣虛痰濁者。 *山葯早上看到偶媽在菜市場就買到了* 其他 發熱的患者要卧床休息，注意保暖，保持室內空氣清新，要多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物。有胸痛的患者最好採取患側卧位或者用寬膠布固定患側胸廓，目的是減少胸廓的活動以減輕疼痛，在咳嗽、深呼吸時用手或枕頭壓緊胸壁，也可減輕疼痛。 有一點對於肺炎患者很重要，就是要注意咳嗽和咳痰。咳嗽、咳痰對機體起到自凈和防護作用，因此，肺炎患者不能盲目止咳，應鼓勵患者每隔1小時進行1次深呼吸和有效咳嗽，卧床患者應注意翻身，患者家屬每隔4小時應為患者拍背排痰1次。對年老體弱者，家屬要特別注意觀察患者病情變化，尤其在發病初期的24小時，要注意其一般狀況，如呼吸、脈搏、體溫、血壓等。