1、為什麼做完手術,醫生都讓自費買人血白蛋白?
這又是一個挖坑的提問,給手術患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症,哪來的都要讓患者使用?
首先,人血白蛋白是一種用於臨床急救的特殊葯品,和其他血液製品一樣被列入特殊葯品進行管理,臨床上使用有相對嚴格的適應症。
醫院當然有人血白蛋白,並且,現在全國的醫院都已經取消了葯品加成,意思是,醫院的葯品價格與外面葯店的價格理論上是一樣的(至於外面葯店有沒有加價不知道,反正現在醫院從葯品上是沒有賺一分錢的),如此,病人在醫院買葯與葯店買葯的價格理論上是一致的。那麼,為什麼有時候醫院會讓病人在外面葯房買白蛋白呢?
前面說過,人血白蛋白在管理上是比較嚴格的,要開處方,並且要上級醫師,科主任簽字,有時候找不到科主任,沒人簽字,就沒辦法開葯,更重要的是,對於臨床科室、一線醫生而言,每一家醫院都會考核一個指標:葯佔比。
一旦這個月你的葯佔比超標了,輕則扣工資獎金,重則通報批評,甚至行政處罰,這些,扣的可都是醫生們的血汗錢啊。所以,有時候醫生就會讓患者家屬出去外面的葯房買,反正價格是一樣的,醫院附近都有葯店,也很方便。
其次,要告訴這位提問者的是,給患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症,並不是“做完手術都要使用人血白蛋白”。
人血白蛋白適應症1.失血創傷、燒傷引起的休克;2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高;3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;4.低蛋白血症的防治;5.新生兒高膽紅素血症;6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。這些情況下,是輸人血白蛋白的適應症。
人血白蛋白的認識誤區●人血白蛋白並非“神葯”
目前臨床使用的人血白蛋白制劑,是乙型肝炎疫苗全程免疫後的健康人血漿,通過低溫分離,再經60℃加溫滅活病毒10小時後製成。由於其來源於血液製品,而在我國血液資源相對緊缺,所以價格也比較昂貴。盡管國家對血液製品實施了嚴格的監管制度,但是人血白蛋白不合理應用的現象仍然普遍存在,常有人將其當成治病強身的“神葯”買來隨意使用,這不僅造成寶貴資源的浪費,還可能促進疾病的發展,引起不良反應。
●輸注人血白蛋白≠免疫力提高
參與人體免疫反應的是免疫球蛋白,而不是白蛋白。白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類的蛋白質,它們在體內發揮的作用也不一樣。白蛋白在人體內最重要的作用是維持血管內膠體滲透壓和物質運輸,並不參與機體免疫反應。大劑量輸注人血白蛋白,不僅不能提高免疫力,反而可能引起機體免疫功能下降。這是因為白蛋白制劑中含有某些生物活性物質,如微量內毒素、血管舒緩素等,可能對人體的免疫功能產生干擾作用。
●輸注人血白蛋白≠營養提高
低白蛋白血症只能作為反映機體炎症程度的指標,而不是營養指標。白蛋白是由585個氨基酸組成的單鏈多肽,分子量為66000,屬於大分子物質。從營養支持的角度來說,人體對於白蛋白是不能直接吸收利用的,必須先水解為氨基酸,然後才被機體利用重新合成為人體所需要的蛋白質。
而在生理狀態下白蛋白的半衰期為15~19天,也就說白蛋白釋放出氨基酸的速度很緩慢,所以當日輸入的白蛋白還不能發揮營養作用。另外,白蛋白所含的氨基酸種類並不全面,缺少一些人體的必需氨基酸如色氨酸和異亮氨酸等,且所含必需氨基酸的比例也並不均衡。如此說來,白蛋白的營養價值其實並沒有人們想像中的那麼高。
世界衛生組織早在2000年就不再推薦使用白蛋白,把它從基本葯物目錄中刪除;而美國的白蛋白使用標准也指出:對需要營養支持的患者來說,白蛋白不能作為蛋白質的補充來源。營養不良是因為機體氮和熱量攝取不足或利用障礙,對於營養不良的患者應提供足量、合理搭配的能量(脂肪乳劑與葡萄糖)和營養底物(平衡型氨基酸制劑)。
●輸注人血白蛋白≠病好得快
外科術後很多患者會出現血清白蛋白水平不同程度的降低,傳統“缺啥補啥”的觀點認為應給予白蛋白補充,維持有效循環容量,降低手術組織及切口的水腫,促進癒合。其實手術及創傷後的低白蛋白血症,是由於機體的應激反應導致毛細血管通透性增加,白蛋白大量從血管內轉移血管外,導致了術後的低白蛋白血症,並非全是營養不良或蛋白質分解的結果。
外源性的白蛋白輸入並不能改善患者的營養狀況,作為營養狀況評價的敏感指標血清前白蛋白、轉鐵蛋白水平無明顯提高。循證學證據也表明,白蛋白不能改善原發病的治療效果和減少手術並發症的發生。
2、白蛋白是怎麼起到免疫作用的
你好,還是先治療肝硬化,可以用中葯疏肝理氣,活血通絡,健脾和胃,軟堅散結的葯物治療!
3、人血白蛋白和免疫球蛋白是否一樣?
人血白蛋白提高白蛋白,免疫球蛋白提高免疫力。都是生物制劑,都可能出現過敏反應。具體咨詢你的醫生
4、水產用免疫白蛋白哪裡有買?價格如何?
醫院應該有賣的,價格要咨詢醫生
5、用人血白蛋白好還是用免疫球蛋白好
人血白蛋白來適用於1.失血創傷、燒傷自引起的休克。2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生兒高膽紅素血症。6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
人血白蛋白和免疫球蛋白在康德樂大葯房都可以買到,具體詳細可以咨詢他們葯師吧!
6、人血白蛋白和免疫白蛋白的區別是什麼?
免疫球蛋白,內含抗體,有白蛋白,改良型兔抗人白蛋白免疫,沒有免疫白蛋白。
1.增加血容量和維持血漿膠體滲透壓:白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%,主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高,與鹽類及水分相比,透過膜內速度較慢,使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡,以此維持正常與恆定的血容量;同時在血循環中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循環內水分的能力約相當於100ml血漿或200ml全血的功能,從而起到增加循環血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。
2.運輸及解毒:白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子,可以輸送不同的物質,也可以將有毒物質輸送到解毒器官。
3.營養供給:組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化,在氮代謝障礙時,白蛋白可作為氮源為組織提供營養。
主要用於
1.失血創傷、燒傷引起的休克。
2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高。
3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。
4.低蛋白血症的防治。
5.新生兒高膽紅素血症。
6.用於心肺分流術、血液透析等的輔助治療等。
球蛋白有兩種:丙種球蛋白和胎盤球蛋白。
丙種球蛋白是從健康人的血液中提取的。丙種球蛋白又稱抗體,是健康人在和疾病作斗爭的過程中產生的。
胎盤球蛋白是從健康產婦的胎盤中提取製成的,其主要成分是丙種球蛋白。球蛋白可以增強人體抵抗疾病的能力,屬於人工被動免疫制劑。
7、免疫球蛋白和白蛋白是一種東西嗎
白蛋白(albumin,Alb)系由抄肝實質細胞合成,在血漿中的半壽期約為15-19天,是血漿中含量最多的蛋白質,占血漿總蛋白的40%-60%。
免疫球蛋白是一組具有抗體活性的蛋白質,主要存在於生物體血液、組織液和外分泌液中,是檢查機體體液免疫功能的一項重要指標。人類的免疫球蛋白分為五類,即lgG、lgA、lgM、IgD和lgE
兩者不是同一種東西。
8、白蛋白是免疫活性物質嗎? 它的主要作用是什麼?
白蛋白(albumin,Alb)由肝臟合成,是正常人體血清總蛋白中的主要成分。白蛋白在版機體內維持血液膠體滲透壓權,並負責體內代謝物質運輸。
白蛋白由肝臟合成,占血漿總蛋白的40%-60%,有如下幾種生理功能:1、運輸功能:體內廢物通過與白蛋白結合運輸、排泄道體外;2、結合功能:某些葯物、體內分泌的激素與血漿白蛋白結合,使葯物慢慢釋放,起到緩沖作用;3、制葯:血液經特殊加工可得到白蛋白,供醫學使用.
白蛋白可以維持人體正常的血容量與膠體滲透壓,白蛋白為一種血液製品,正常人是不需要用白蛋白治療的,用白蛋白治療的患者都是通過檢測證明體內的蛋白水平低下才需要用葯,健康人只要注意飲食,保持適宜的蛋白質攝入不會引起蛋白低下,白蛋白輕微偏低者要注意多食用含有蛋白高的食物.
9、日常輸白蛋白和免疫球蛋白
免疫球蛋白跟白蛋copy白的區別:
免疫球蛋白(baiduIg)指具有抗體(Ab)活性或化學結構,與抗體分子相似的球蛋白。白蛋白(又稱清蛋白,albumin,Alb)是由肝實質細胞合成,在血漿中的半衰期約為15-19天,是血漿中含量最多的蛋白質。
免疫系統由免疫組織、器官、免疫細胞及免疫活性分子等組成。白蛋白為負離子,每分子可以帶有200個以上負電荷。它是血漿中很主要的載體,許多水溶性差的物質可以通過與白蛋白的結合而被運輸。這些物質包括膽紅素、長鏈酸(每分子可以結合4-6個分子)、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子。
免疫球蛋白的作用之一,是預防和防止感染的進一步擴散的作用,白蛋白對維持循環血容量,維持血壓和循環灌注有決定性作用。