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腹水症狀

發布時間:2020-12-28 19:59:27

1、腹水有什麼主要表現?

腹水患者的主要體征有腹部膨脹,腹部呼吸運動減退或消失,以及移動性濁音和水專波征。腹水可見屬於多種原發病高燒,並伴有相應的症狀。如結核性腹膜炎者可有乏力、發熱、食慾減退、全腹不適或疼痛,以及消瘦等症狀;充血性心力衰竭或縮窄性心包炎者,則可見心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身性水腫等症狀。

如果腹水量少於1500毫升時,常難以斷定是否有腹水存在,應用超聲波探測,當腹水量較多時,診斷並無困難。但要查出引起腹水的原因,則需要結合病史、全身體格檢查和有關化驗資料進行分析研究,才能作出最後診斷。

腹水的檢驗(如肉眼觀察、細胞計數、蛋白質定量、細菌培養、找癌細胞等)十分重要,因腹水產生的原因不同,其理化性質也各不相同。腹水可為澄清的黃色液體,這一類多見於肝硬化導致的靜脈高壓、充血性心力衰竭、腎炎等,腹水為血濃度高的一類可疑癌症等。腹水為乳糜狀的常見於淋巴管阻塞、淋巴液漏出增加和迴流障礙。腹水為混濁的黃色液體,應考慮結核性腹膜炎,如是膿性的,則是化膿性腹膜炎。

腹部膨脹不一定表示有腹水存在,腹水征應用腹部脹氣、巨大卵巢囊腫、妊娠、肥胖和巨大的腹內塊物相鑒別。

2、腹水有哪些症狀表現?

由於引起腹水的原因不同,腹水形成的快慢及腹水量的不同,症狀也不完全一樣。患者可有不內同程容度的腹部膨脹感。大量腹水形成後,由於腎血流量的減少和腎靜脈受壓迫,可致尿量減少,蛋白尿產生。大量腹水時,由於橫膈的抬高,可產生呼吸窘迫。胃腸道浸泡於腹水,也可致胃腸道功能障礙而引起腸脹氣、胃納減退、消化不良和腹瀉等症狀。

腹水患者的主要體征有腹部膨脹、腹部呼吸運動減弱或消失,以及移動性濁音和水波症。腹水還可因病因的不同而伴隨出現各種不同的原發病症狀,如結核性腹膜炎者可有乏力、發熱、食慾減退、全腹不適或疼痛,以及消瘦等症狀;充血性心力衰竭或縮窄性心包炎者,則可見心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身性水腫等症狀。

如果腹水量少於1500毫升時,常難以斷定是否有腹水存在,應多次隨訪復查,必要時可用超聲波探測,當腹水量較多時,診斷並無困難。但要查出引起腹水的原因,則需要結合病史、全身體格檢查和有關化驗資料進行分析研究,才能作出最後診斷。

3、腹部腹水症狀

腹水概述: 腹水系指腹腔內游離液體的過量積聚在正常狀態下腹腔內約有ml液對腸道起潤滑作用在任何病理情況下導致的腹腔內液量增加超過ml即稱為腹水腹水是許多疾病的種臨床表現產生腹水的原因很多較為常見的有心臟疾病肝臟疾病腎臟疾病腹膜疾病營養障 惡性腫瘤結締組織病等以往診斷腹水主要依靠腹部叩診出現移動性濁音即可診斷為腹水小量腹水(ml以內)只能在肘膝位時叩診臍部才能出現濁音診斷較為困難中等量腹水可有明顯的移動性濁音大量的腹水有腹型的改變及波動感般診斷不難目前對小量腹水的診斷可藉助B型超聲等輔助檢查來確診腹水的診斷很少有漏診者對腹水性質的診斷除根據腹水的外觀來判斷外主要依靠化驗室檢查
腹水病因:

病因分類

()心血管疾病

慢性充血性右心衰竭

心包炎:如滲出性心包炎慢性縮窄性心包炎

瘦型克山病

()肝臟疾病

病毒性肝炎

肝硬化

肝臟腫瘤

肝臟血管疾病

()肝靜脈阻塞綜合征

()門靜脈血栓形成

()下腔靜脈阻塞綜合征

()腹膜疾病

腹膜炎 如滲出性結核性腹膜炎急性胰腺炎並發腹膜炎肺吸蟲性腹膜炎播散性紅斑狼瘡性腹炎膽固醇性腹膜炎肉芽腫性腹炎糖衣肝

腹膜腫瘤 腹膜的轉移瘤腹膜間皮瘤

()腎臟疾病

慢性腎炎腎病型

腎病綜合征

()營養障礙性腹水

低蛋白血症

()其他原因

乳糜性腹水

甲狀腺功能減退

梅格斯(Meigs)綜合征

機 理

細胞外液量增多導致組織間液增多細胞外液量增多是由於鋼水滯留所致鈉水瀦留的基本機理是球管失平衡而導致的腎排鈉和排水減少這種鈉水瀦留有原發和繼發兩大類

()原發性腎臟排鈉排水量減少

腎臟原發疾病使腎小球濾過量下降而腎小管的重吸收不減少使腎排鈉排水減少導致鈉水儲留

()繼發性腎臟排鈉排水量減少

腎小球濾過鈉水減少:任何原因使有效循環血量減少時可使腎血流量減少腎小球濾過率下降

腎小管重吸收銷增多:①近曲小管重吸收鈉水增多當有效循環血量減少時利鈉素的分泌減少;腎內物理因素的作用即腎小球濾過分數估(filtration fractionFF)的增加濾過分數=腎小球濾過率/腎血漿流量當循環血量減少時腎小球的濾過率不如腎血漿流量下降明顯因此腎小球的濾過分數增加此時由於無蛋白濾液相對增多流人腎小管周圍毛細血管的血液中血漿蛋白的濃度也就相對增高而管周毛細血管的流體靜壓則下降這兩個因素都促進近曲小管對鈉水的重吸收②遠曲小管和集合管重吸收銷水增加由於有效血循環量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致鈉水瀦留

血管內外液體交換失衡導致組織間液增多

組織間液生成和回收的平衡受血管內外諸因素的調控這些因素之的失常或兩個以上同時或先後失常就可使血管內外液體交換失衡引起組織間液生成過多或回收過少或兩者兼有其結果都可導致組織間液過多的積聚而形成腹水這些調控因素有:

( )毛細血管有效流體靜壓增高

()有效膠體滲透壓下降

有效膠體滲透壓下降的原因有:①血漿蛋白濃度下降②微血管壁的通透性增加血漿蛋白外滲③組織間液中蛋白積聚

()淋巴液迴流受阻以及以上諸多因素使多出的液體積聚於組織間隙便形成水腫

這些液體游離至腹腔便形成腹水不同的疾病腹水形成的基本因素相同在發生機理上可略有不同

腹水診斷:

病 史

不同病因引起的腹水都具有各原發病的病史如由心臟病引起的腹水往往有勞力性呼吸困難心摩活動後下肢水腫夜間睡眠常取高枕位或半坐位以往的就醫史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水多有肝炎或慢性肝病史

體格檢查

對腹水的體格檢查除有移動性濁音外常有原發病的體征由心臟疾病引起的腹水查體時可見有發組周圍水腫頸靜脈怒張心臟擴大J心前區震顫肝脾腫大心律失常J心瓣膜雜音等體征肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃元光澤皮膚鞏膜黃染面部頸部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌腹壁靜脈曲張肝脾腫大等體征腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白周圍水腫等體征面色潮紅發熱腹部壓痛腹壁有柔韌感可考慮結核性腹膜炎患者有消瘦惡病質淋巴結腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤

實驗室檢查

實驗室檢查常為發現病因的重要手段肝功能受損低蛋白血症可提示有肝硬化大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高提示腎功能受損免疫學檢查對肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質和鑒別腹水的原因

()般性檢查

外觀 漏出液多為淡黃色稀薄透明滲出液可呈不同顏色或混濁不同病因的腹水可呈現不同的外觀如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;綠膿桿菌感染腹水呈綠色;黃疽時呈黃色;血性腹水見於急性結核性腹膜炎惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝因為屬非炎性產物故仍屬漏出液

相對密度 漏出液相對密度多在.以下;滲出液相對密度多在.以上

凝塊形成 滲出液內含有纖維蛋白原及組織細胞破壞釋放的凝血活素故易凝結成塊或絮狀物

()生化檢查

.部蛋白定性出valta)試驗 漏出液為陰性;滲出液為陽性定量漏出液小於. g/L;滲出液大於 . g/L

胰性腹水澱粉酶升高

細菌學及組織細胞學檢查 腹水離心後塗片染色可查到細菌抗酸染色可查到結核桿菌必要時可進行細菌培養或動物接種可在腹水中查瘤細胞對腹腔腫瘤的診斷非常必要其敏感度和特異性可達%

器械檢查

超聲及口檢查 不僅可顯示少量的腹水還可顯示肝臟的大小肝臟包膜的光滑度肝內佔位性病變心臟的大小結構J心臟流人道及流出道的情況血流情況腎臟的大小形態結構等

.心電圖檢查 可發現心律的變化心臟供血情況

4、腹水會有哪些症狀?

腹水來一般會出現兩側脅腹部膨源出,檢查時可以感覺有餘震波。腹水症狀比較明顯的是腹部膨隆,腹部的靜脈曲張,還有出現移動性的濁音,一般腹水超過一千毫升,就可以檢查出有移動性濁音。主要是一些肝臟的疾病,比如常見的肝硬化、肝癌引起的腹水,還有心衰,右心衰也會引起腹水的症狀,還有感染、結核性腹膜炎也會引起腹水。

5、腹水有哪些特徵?

「腹來水在臨床當中非常的常見,引起源腹水的原因也是非常多的。病人可以表現為一些基礎疾病的臨床症狀。如果有肝膽系統的疾病,可以表現為慢性肝炎的症狀。如果有腎臟方面的因素,可以表現為腎炎以及腎病綜合征方面的表現。腹水的表現因腹水量的多少而有所...」

6、腹水有哪些表現?

腹水的症狀主要表現有腹水、腹脹、食慾不振、乏力、惡心、嘔吐、上腹部不適,有時有黃疸及上腹部隱痛等。

7、腹水的症狀

肝腹水的症狀表現有哪些呢,肝腹水的發生有很多時候會有非常明顯版的症狀來提示人們疾病的存在,權從而這些肝腹水的症狀會在患者的體表所表現出了,就讓我們一起來了解肝腹水的症狀吧。
1、轉移灶症狀,肝腹水向肺部、骨、以及胸腔的轉移,患者會感覺到腹脹,隨著病情的發展,患者會出現腹部膨隆、腹部綳緊發亮,此時患者會發生呼吸困難等相應的症狀。
2、黃疸症狀,因肝功能受到嚴重損害,引起的血液中膽紅素濃度增高所引起的皮膚黃染、鞏膜黃染、小便黃染等症狀。
3、肝區疼痛,大多數肝腹水患者有肝區疼痛,肝痛是因為癌細胞迅速增至引起,如病變侵犯膈,痛可牽涉右肩。多呈持續性脹痛或鈍痛。癌結節破裂時,可突然引起劇痛。
4、肝腫大,肝腫大症狀是大部分患者都會出現的症狀,主要表現為肝臟進行性腫大,質堅,表面不平整,有結節或者巨塊,會有壓痛乾等症狀。
5、腹圍增大,很多容易被誤認為肥胖,身體肥胖者除了腹部肥胖外,其他身體部位脂肪層均比較厚,肚臍下凹,肝腹水一般只是腹部較大,肚臍上冒,而身體其他部位無明顯的變化,因此大家要注意分開兩者區別。

8、腹水的臨床表現有哪些?

腹誰的來臨床表現有哪些?源
當腹腔內液體積聚超過三百毫升就稱為腹水。腹水的症狀有不同程度的腹脹、食慾缺乏、少尿,少量嚴重者可有腹肌疼痛、呼吸困難,活動受限等。
體征包括直立時下腹部飽滿,仰卧時腹部飽滿,隆起或兩腰膨隆呈蛙腹狀,臍至劍突下距離明顯增大,臍至恥骨聯合距離縮短,腹壁白紋,腹壁下肢或全身凹陷性水腫,叩診移動性濁音陽性,會有波動感,提示腹水已達1500毫升以上。大量腹水可並發臍疝、腹股溝疝、股疝、切口疝,也可並發胸水和自發性腹膜炎。

9、腹水病有什麼症狀?如何防治?

患有腹水病的魚,腹部明顯膨脹,魚體不能保持平衡,橫卧或後部向上浮,不能在水專面自由游屬動,在患病初期,魚一遇到聲響就潛入水底。病情加重,魚腹露出水面,全身呈浮腫狀態。剖腹有大量腹水流出,腹水略帶透明的漿液。
預防治方法主要是試用呋喃劑全池潑灑或用磺胺類葯物和其他抗生素做成葯餌投喂。

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