胎盤滯留

1、胎盤滯留有哪些類型？

以葯物外用治療，胎盤滯留可分為氣虛型和血瘓型。

1.氣虛型

產後胞衣不下，陰道出專血屬量多色淡，少腹微脹，按之有塊而不痛，面色發白，頭暈心悸，神疲氣短，舌淡，苔薄白，脈虛弱。

2.血虛型

產後胞衣不下，陰道出血甚少或無，血色紫黯，小腹疼痛拒按，按之有塊而硬，面色紫黯，舌質黯紅或邊有痕象，脈沉弦而澀。

2、胎盤滯留有哪些治療方法？

1.敷貼法抄

（1）蓖麻仁60克，搗爛，敷襲兩足湧泉穴，外蓋紗布，用膠布固定。胎盤娩出後立即洗去。適用於各型胎盤滯留。

（2）灶心土50克，甘草15克，醋適量，將灶心土研為細末，以醋調成糊狀，敷神、關元穴，外蓋紗布，用膠布固定，再將甘草煎湯，乘熱飲下，約10-15分鍾胎盤可下。適用於各型胎盤滯留。

2.葯熨法

（1）艾葉適量，炒熱熨少腹。適用血瘓胎盤滯留。

（2）麥鼓500克，急火炒熱後裝入布袋熨小腹，約10分鍾。適用於各型胎盤滯留。

3.熏洗法

川芍60克，當歸6克，水煎，熏洗外陰。適用於各型胎盤滯留。

4.取嚏法

皂角、細辛適量，研細末，取少許，嗜在取嚏，使產婦反復多次打噴嚏。適用於各型胎盤滯留。

3、胎盤滯留有哪些危害?

胎盤滯留是指胎兒娩出30分鍾後,胎盤仍沒有娩出的現象?它往往引起產婦大出血,所以一定要謹慎處理?

根據第三產程胎盤剝離?排出不暢,以及胎盤著床與子宮壁的關系,胎盤滯留可分為以下幾種:

胎盤剝離不全

多見於子宮收縮乏力,當胎盤尚未剝離時,接生者過早?過度地干預,揉擠子宮,牽拉臍帶,致使部分胎盤與子宮蛻膜層分離,另一部分則尚未剝離?這樣,胎盤剝離面的血竇開放,出血不止?

胎盤剝離後未排出

胎盤已全部從子宮壁剝離,但因宮縮或腹肌收縮無力?膀胱充盈等,使胎盤滯留於子宮腔內未排出,從而影響子宮收縮,使出血量增多?

胎盤嵌頓

由於某種原因使子宮呈痙攣性收縮,子宮內口縮緊,將胎盤嵌頓在子宮內,有時血也積存於子宮內,呈隱性出血,但產婦有失血的表現,如心慌?面色發白?惡心等?

胎盤粘連

是指胎盤部分或全部與子宮壁粘連,不能自行剝離?全部粘連時不易出血;部分粘連時,已剝離的部分因血竇不閉而出血多?粘連的原因多為子宮內膜炎或子宮內膜損傷?後者多為屢次人工流產?

植入胎盤

是指因子宮蛻膜受損傷或發育不良,使胎盤植入子宮肌層所致?由於植入程度的深淺分胎盤與子宮肌層接觸?深入肌層中或穿透子宮漿膜層三種?完全植入可不出血,部分植入則可大出血?

胎盤殘留

是指大部分胎盤已娩出,有胎盤小葉或副葉胎盤殘留於子宮壁上,影響子宮正常收縮而出血?

遇有以上情況,應及時?分別用人工剝離胎盤?手取胎盤或用刮匙清理宮腔;如仍出血不止或為植入性胎盤,應考慮實行子宮切除術,避免產後大出血的發生?

一般正常情況下,在胎兒娩出後5~10分鍾,胎盤由子宮內排出,出血量200~300毫升?胎盤娩出後宮縮強而硬,胎盤剝離面上的血竇被子宮肌的縮復所關閉,會有少量出血?

胎盤滯留時,由於剝離部分的子宮壁血竇不能關閉而造成出血?出血量等於或多於400毫升即稱為"產後出血";出血量等於或多於1000毫升為"產後大出血"?急性失血會使產婦出現心慌?頭暈?面色蒼白?大汗?惡心?嘔吐?血壓降低?脈搏弱等嚴重休克狀態?這不但近期對產婦的健康有所影響,如貧血?身體恢復慢,影響泌乳和授乳,而且遠期可有患席漢綜合征的可能(閉經?無力?脫發等)?

還要注意的是,由於胎盤滯留,陰道和宮腔內操作多,容易感染,應注意無菌操作,並給予抗生素,預防感染?

總之,有胎盤滯留的處理上,要本著仔細認真的原則,檢看胎盤是否完整,免去產後流血?

4、什麼是胎盤滯留？

胎兒娩出後，胎盤滯留腹內，半小時後不能自行娩出者，稱為胎盤滯留，中醫叫胞衣不下。內胎盤滯留是引起容產後出血的常見原因，若延誤處理，不僅嚴重影響產婦健康，甚至危及生命，若歷時較久，還可導致外邪侵襲，變生其他病證。胎盤滯留的原因主要由於氣虛或血瘓。氣虛者，多因產婦素體虛弱，或遇難產，胎兒娩出時耗氣太多，致使氣虛不運，胎盤滯留。血癖者，多因產時調攝失宜，感受寒邪，氣滯，氣血運行不暢，胎盤因而滯留。

5、產婦胎盤滯留的情況有哪些？

胎盤剝離不全

多見於子宮收縮乏力，當胎盤尚未剝離時，接生者過早、過度地干預，揉擠子宮，牽拉臍帶，致使部分胎盤與子宮蛻膜層分離，另一部分則尚未剝離。這樣，胎盤剝離面的血竇開放，出血不止。

胎盤剝離後未排出

胎盤已全部從子宮壁剝離，但因宮縮或腹肌收縮無力、膀胱充盈等，使胎盤滯留於子宮腔內未排出，從而影響子宮收縮，使出血量增多。

胎盤嵌頓

由於某種原因使子宮呈痙攣性收縮，子宮內口縮緊，將胎盤嵌頓在子宮內，有時血也積存於子宮內，呈隱性出血，但產婦有失血的表現，如心慌、面色發白、惡心等。

胎盤粘連

是指胎盤部分或全部與子宮壁粘連，不能自行剝離。全部粘連時不易出血；部分粘連時，已剝離的部分因血竇不閉而出血多。粘連的原因多為子宮內膜炎或子宮內膜損傷。後者多為屢次人工流產。

植入胎盤

是指因子宮蛻膜受損傷或發育不良，使胎盤植入子宮肌層所致。由於植入程度的深淺分胎盤與子宮肌層接觸、深入肌層中或穿透子宮漿膜層三種。完全植入可不出血，部分植入則可大出血。

胎盤殘留

是指大部分胎盤已娩出，有胎盤小葉或副葉胎盤殘留於子宮壁上，影響子宮正常收縮而出血。

遇有以上情況，應及時、分別用人工剝離胎盤、手取胎盤或用刮匙清理宮腔；如仍出血不止或為植入性胎盤，應考慮實行子宮切除術，避免產後大出血的發生。

一般正常情況下，在胎兒娩出後５～10分鍾，胎盤由子宮內排出，出血量２00～300毫升。胎盤娩出後宮縮強而硬，胎盤剝離面上的血竇被子宮肌的縮復所關閉，會有少量出血。

胎盤滯留時，由於剝離部分的子宮壁血竇不能關閉而造成出血。出血量等於或多於400毫升即稱為「產後出血」；出血量等於或多於1000毫升為「產後大出血」。急性失血會使產婦出現心慌、頭暈、面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐、血壓降低、脈搏弱等嚴重休克狀態。這不但近期對產婦的健康有所影響，如貧血、身體恢復慢，影響泌乳和授乳，而且遠期可有患席漢綜合征的可能（閉經、無力、脫發等）。

還要注意的是，由於胎盤滯留，陰道和宮腔內操作多，容易感染，應注意無菌操作，並給予抗生素，預防感染。

總之，有胎盤滯留的處理上，要本著仔細認真的原則，檢看胎盤是否完整，免去產後流血。

6、分娩前擔心胎盤早剝，產後擔心胎盤滯留應該怎麼辦？

導語：胎盤可是很重要的，孕期能夠給胎兒提供營養。但是到了臨產前，孕媽媽會擔心胎盤的兩種狀況，是哪兩種呢？

一個朋友說他認識的一個朋友是高齡孕婦，生完孩子之後，胎盤就是不脫落，最後由醫生人工把胎盤剝下來的，可把她疼壞了。想想也夠可怕的，我經歷過人工轉胎位，兩次沒成功。這個可是人工剝胎盤更疼，可想孕媽媽真的是太不容易了。

臨產之前，孕媽媽會擔心胎盤出現兩種狀況。

一、分娩前擔心「胎盤早剝」

在臨產之前羊水破了之後，孕媽媽會擔心出現「胎盤早剝」的情況，因為胎兒還沒有分娩還需要胎盤提供營養，如果胎盤早剝的話，子宮內的胎兒豈不是失去了營養，可是很危險的。

破水之後一般要求孕媽媽把臀部抬高，防止羊水流出過快，防止臍帶脫垂，防止胎盤早剝。

二、產後擔心「胎盤滯留」

寶寶出生之後，胎盤的任務就完成了，寶寶娩出之後胎盤也會娩出，但是這個時候如果，該出來的時候不出來也是很危險的。即便是由一小塊兒胎盤殘留在子宮，也會引起子宮收縮不良，引發嚴重的產後出血。所以在分娩之後醫生會仔細檢查胎盤是否完整。

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有的時候醫生看到的是一個很大看似完整的胎盤，但要注意邊緣是否有斷裂的血管。如果殘留在子宮里，隨時會發生危險。

如果胎盤就是不出來的話，千萬不能心急，也不能去拉扯露在外面的臍帶，小心拉斷臍帶之後胎盤就徹底的殘留在裡面，更是麻煩。

如果胎盤滯留在子宮內無法自然娩出。一種情況需要醫生把手伸進去慢慢的把胎盤剝離。另一種情況，如果，剝離剝離不下來的話，就有可能是胎盤植入，這種情況最麻煩，有可能需要手術才行。

7、胎兒娩出後胎盤多長時間尚未娩出者，稱為胎盤滯留？

半個小時胎盤沒有娩出，就算胎盤滯留。

8、貓咪生產時滯留胎盤會影響後續生產嗎？

大多數懷孕的貓都沒有任何意外。理想的情況是，繁育人在分娩時充當助產士幫助母貓完成分娩。繁育人在助產的過程中有一個事情必須要做，就是記錄胎盤數和產仔數是否相符。

胎盤

胎盤是一個柔軟、扁平的圓形器官，在懷孕期間通過臍帶將母親與發育中的胎兒連接起來。 懷孕期間，母貓和小貓之間會交換血液中的養分和廢物。

胎盤滯留

在出生時，胎盤通常與小貓一起完整地通過臍帶連接在一起。有時胎盤和臍帶在分娩時分離。 在這種情況下，小貓首先分娩，胎盤單獨分娩——通常在分娩後15分鍾內排出。有時胎盤不會被排出。 這被稱為「胎盤滯留」，對於母貓來說，這可能會導致嚴重的健康問題。

原因

胎盤滯留的原因並不確切，然而似乎確實有一些因素增加了其發生的機會。 胎盤滯留常與以下因素有關：

分娩時間過久

難產或異常分娩

小貓數量太多

計數

如果你在產仔時在場，數一數胎盤和小貓，以確保數字一致。 因為大多數母貓吃胎盤，如果你在出生期間不在場，你將不知道是否所有胎盤都已分娩。 在這種情況下，你就需要注意一些跡象，這些跡象可能會表明，有胎盤滯留於子宮中。

胎盤滯留的臨床徵象

持續墨綠色分泌物： 大多數母貓在分娩後24-48小時內都排放分泌物。 剛分娩完的分泌物是墨綠色的，但是一般24小時內都會變成鐵銹色。 分娩後持續分泌墨綠色分泌物超過24到26個小時，就說明有問題了。

分泌物增加： 正常情況下，在最初的24-48小時內分泌物會減少。

分泌物有一種氣味

排放分泌48小時。

發燒： 如果母貓體溫過高，它可能代表著感染。

嗜睡

診斷 

診斷胎盤滯留可能是困難的。 觸診一般不可靠。 胎盤滯留是診斷胎盤滯留的方法包括：

對子宮感染和任何胎兒的身體檢查。 沒有胎盤滯留的寵物不會有感染的跡象。

對陰道細胞的檢查。

X光片

可以使用超聲，但是在確定胎盤是否被保留時也是非常主觀的。 

在一些患者中，可能需要對子宮進行外科檢查以進行診斷。

治療 

如果母貓分娩後出現疾病並懷疑胎盤滯留：

緩慢靜脈注射葡萄糖酸鈣(10％)3-10ml。

貓的催產素： 給予IM注射0.5-3.0U（單位）催產素使子宮排空。 如果在分娩後24到48小時內使用催產素，將有助於排除胎盤滯留。 48小時後，必須使用Lutalyse。

應該服用抗生素。

如果葯物治療不成功或如果發生子宮感染，則意味著有必要手術切除。 如果不打算繼續繁育，可以考慮絕育。

子宮在分娩48小時內停止對催產素的應答， 因此，催產素必須在那之前給予，以便排出任何保留的胎盤。

風險

如果不治療，胎盤滯留會導致子宮炎——子宮的漿液性炎症。

許多保留的胎盤很可能只是被重新吸收。

預防

許多繁育人在最後一隻小貓出生後經常立即注射催產素。 催產素會導致子宮收縮，排出子宮內的任何東西--包括滯留的胎盤（有時甚至是最後一隻小貓）。 子宮在分娩後48小時內停止對催產素的應答，因此注射必須在該時間之前進行。

預後

胎盤滯留的母貓預後不同，這取決於胎盤保留的時間長度和尋求獸醫治療的速度。 如果胎盤不排出，子宮就會發生急性感染。 如果感染不發生，未來成功妊娠的預後是好的。 如果感染發生，則再次懷孕的能力可能會減弱。 不過通過治療，有相當好的康復機會。