1、現病史的詢問內容和程序是什麼?
一、內容:
記述患者病後的全過程,即發生、發展、演變和診治經過。可按以下內容詢問:
①起病情況與患病的時間。患病時間:從起病到就診的時間。(年、小時)
②主要症狀的特點:主要症狀出現的部位、性質、持續時間和程度,緩解或加劇的因素。
③病因與誘因:病因—如外傷、中毒、感染等。誘因—如氣候變化、環境變化、情緒等。
④病情的發展與演變:包括患病過程中主要症狀的變化或新症狀的出現。
⑤伴隨病狀:主要症狀的基礎上又同時出現一系列其他症狀。陰性症狀——按一般規律在某一疾病應該出現的伴隨症狀而實際上沒出現。
⑦病程中的一般情況:如病後的精神、體力狀態,食慾、睡眠、大小便。
二、程序如下:
1、現病史包括疾病(主訴所述的疾病)從起病之初到就診時病情演變與診察治療的全部過程,以及就診時的全部自覺症狀。
2、起病情況:要詢問起病的環境與時間,自覺有否明顯的起病原因或誘因,是否有傳染病接觸史,起病的輕重緩急,疾病初起的症狀及其部位、性質、持續時間及程度等。
3、病情演變過程:要按時間順序詢問從起病到就診時病情發展變化的主要情況,症狀的性質、部位、程度有無明顯變化,其變化有無規律性,影響變化的原因或誘因是否存在,病情演變有無規律性,其總的趨勢如何?
4、診察治療過程:要詢問起病之初到就診前的整個過程中所作過的診斷與治療情況。疾病初起曾到何處就醫?作過何種檢查?檢查結果如何?診為何病?作何治療?服用何葯物,以及劑量、用法、時間、效果如何?有否出現其它不良反應等。以上都應重點扼要地加以記錄。
5、現在症狀:要詢問這次就診的全部自覺症狀醫學|教育網,這是問診的主要內容,將另列於後詳述。
6、現病史,是整個疾病史的主要組成部分,了解現病史,可以幫助醫生分析病情,摸索疾病的規律,為確定診斷提供依據方面有著重要意義。問發病時間,往往可以判斷目前疾病的
7、性質是屬表還是屬里,是屬實,還是屬虛。問發病原因或誘因,常可推測致病的病因與疾病的性質,如寒熱濕燥等。有傳染病接觸史,常可為某些傳染病的診斷提供依據,如白喉、麻診、痢疾等。問清疾病的演變過程,可以了解邪正斗爭的情況。對機體正氣的盛衰、預後的良惡等情況作出初步的判斷。問清疾病的診察治療過程,可為目前疾病診斷提供依據,為進一步提供線索,也是決定治療的重要參考。
2、病情詢問
可能是上火,是不是經常早上起來洗臉的時候不自覺的就流了?是右鼻孔??如果是我說的這些,那你不用太反應,打就好去火的吊針就好了,不過最好還是去檢查一下!祝身體健康
3、詢問對方病情用什麼
根據語境 A適合你已經知道對方生病,想知道他現在的情況.B適合不知道對方情況,初次詢問.
4、詢問病情的英語句子
開始時一般都說
what『s the matter?
其它的具體詢問句子比如:
How long has it been this way?這樣多久 了?
How long has this been going on?繼續這樣多久了?
How long have you been ill?您這樣不舒服有多久了?
How long have you been like this?您像這樣有多久了?
How long have you had it?你有這個毛病有多久了?
How long have you had this trouble?你有這麻煩多久了?
How're you feeling now?您現在感覺怎麼樣了?
How's your rheumatism?您的關節感覺怎麼樣?
How's your sleep?你的睡眠情況怎麼樣?
Since when have you been feeling like this?您感覺象這樣是從什麼時候開始的?
What did you eat yesterday?您昨天吃了什麼?
What do you complain of?您說什麼?
What hurts you?你那裡痛?
What seems to be the matter?似乎是什麼問題?
What seems to be the trouble?似乎是什麼麻煩?
What sort of pain do you get there?您什麼地方痛?
What's the matter with you?怎麼了您?
5、做為一個醫生該怎樣詢問病人病情呢
在問病的時候,醫者務必要以人學、仁心、德術為腦後針,時時自省,大發仁孝惻回隱之心、普救答含靈之願,視患者為親人,用科學的態度,高度負責的精神,在不礙於人情、不礙於病情的情況下問清病情,不能草草了事。
在問病之時要善於抓住患者的主訴,了解到患者最明顯、最主要的症狀,並做好詳細的記錄。圍繞主訴,有目的地全面了解病情,按辨證的原則和次序詢問與主訴有關的各方面表現,抓住主幹之後,接著就要尋找枝葉,步步為營,以便了解得更為全面。
問患者的時候,不宜使用患者不易理解的醫學術語,要盡可能地用通俗易懂的語言,以使患者聽懂為目的。
避免主觀、片面,防止暗示患者,企圖使患者的回答符合自己的診斷,一般在問診時,盡量不用「……是不是……」這樣的句式,以免讓患者處於被動狀態。
要善於分析,去偽存真。要綜合分析,找到最能反映患者最真實病情的要素,以便於對症求因下葯。
對每一位求診者的問診既要細心,又要果斷、迅速,力求很快明確診斷,給予最佳、最新的治療方案。
對於急救患者的問診盡量從簡,找最主要、最典型的問題詢問,以便於立刻對患者採取急救措施。就像傷科中的危急患者需要「先搶後救」一樣,因為危急患者要先救命,後治病。
6、詢問病情
有點像氣胸,最好去醫院拍一個胸片看看,嚴重氣胸不及時處理會有生命危險回,有時候胸膜粘連牽答拉或者肋間神經痛也會這樣,不過這些基本沒有太大的危險。 你是年輕女性,冠心病可能性很少,應該像是呼吸科的毛病,包括前面所說的都是呼吸科的疾病,所以先到呼吸科看看最好,還有沒有排除氣胸之前千萬不能太多活動,尤其不能盲目鍛煉,以免加重病情,切記。
7、詢問病情怎麼說!
你最近感覺怎樣?好些了吧。
8、【病情詢問】
這個要找中醫現場看,把脈,不要在網上這么憑空問。
終究是對自己負責!
9、病情詢問(急)
我不會搞影像專業的醫生.我是臨床醫生..
從你所說的來看,應該是一個B超報告..B超醫版生會在診斷結權論處下一個診斷啊.你應該告訴我.
並且我們臨床醫生也只是結合B超報告的診斷與你的臨床表現及相關檢查,才會最終得出疾病的診斷..
從報告來看, 可能存在問題..不扣除是肝臟方面的疾病.. 不知你的年齡是多少,有沒有有症狀..
以我經驗來看, 肝臟腫瘤可能性較大..但是你看了後,別自己嚇自己,因為腫瘤也有良惡性之分的.並且我也只是說可能..你應該到醫院去詳細問清楚.
10、與病人溝通從哪幾個方面詢問病情
【摘要】 隨著醫療事業日新月異的發展,現代醫學模式的轉變,護理人員對患者的救治不僅單靠業務技能,而是更加註重心理、社會及情感因素在醫療護理中的地位,良好的護患關系對提高護理質量、促進患者早日康復有著積極的意義。這就需要有良好的護患溝通,那麼什麼又叫做護患溝通呢?即護理人員和患者之間的有效溝通。
【關鍵詞】 護患溝通; 方法; 重要性
護士面對這種醫學模式的改變,使我們把「如何更好地進行護患之間的溝通」這一新的課題正式提到了日程當中。那麼,怎樣才能夠使我們的工作得以更好、更有效果地開展呢?
1 方法
1.1 首先要拓展護理內涵,轉變護理服務理念
開展人性化護理的關鍵在於更新護理服務理念,變被動服務為主動服務。人性化護理的本質是「以病人為中心」,其思想內涵是「我能為病人做什麼」,也就是說護士不能單單把患者當做患者來看待,而是對於患者的身心及社會需求方面提供力所能及的優質護理服務,從而使患者得到最佳的護理。因此,要求臨床護士學習和了解人性化護理的意義,改變施護觀念及行為,走出那種只是等待和執行醫生所下的醫囑、一切以方便操作為前提的誤區,應該主動去和患者進行溝通、交談,了解患者、詢問病情,想方設法解決患者的健康問題以及生活上的需求;充分尊重病人的尊嚴和對治療、護理操作的知情權,學會換位思考,適時表達出對患者的理解與同情,以及必要的告知,比如為患者提供醫療費用日清單,讓患者明明白白消費,倡導以人為本的思想,這是開展和深化人性化護理的關鍵,也是贏得患者信任、提高護理效益的關鍵。
1.2 塑護士形象,重護理實效
樹立護士的良好形象、開展人性化護理的首要因素就是提高護士的自身形象,我們應從兩方面去努力:一方面是內在因素,包括思想道德修養和業務技能,要不斷地學習護理理論知識,並參加護士新業務和新技術的學習和培訓,以提高自身的護理質量,提高患者的滿意度。另一方面是良好的內在因素的外在表現,在執行護理任務的過程中保持精神飽滿、樂觀、態度友善、儀表端莊,使患者精神愉快,以嫻熟的操作、准確的答案給患者以安全感和信賴感。這就要求我們注重個人知識的再學習。對臨床護士來說,護理工作的對象是各種各樣的患者,每個病人的病情又時刻處於動態的變化中,工作頭緒多,緊急情況多,意外事情多,而且與病人接觸的時間,與病人、家屬的聯系也遠多於醫生,在整個醫療工作中扮演著重要的角色。因此,要求臨床護理人員應注意儀表、舉止、言語等方面的職業修養,注意培養敏銳的觀察力、高度的責任心和沉著穩重、有條不紊的應變能力;臨床護士要加強業務技術練兵,嫻熟地掌握各種護理技術操作規程和急救儀器設備的使用,做到訓練有素、技術精湛,為搶救患者贏得時間、挽救生命。尤其強調時時處處給予患者人文關愛和服務,讓患者、家屬滿意,提高護士外在形象,使患者對護士有一份信任感,這對於我們進行下一步的溝通也提供了極大的方便。
2 護患溝通的意義
有利於醫護人員間、醫患間及護患間建立良好的關系,保證病人得到細致、全面地了解和檢查,提高醫療質量、護理效果及增加患者對醫護的信任度等有著重要的意義!
3 討論
3.1 其實護患溝通中有一個很大的秘訣—微笑
護患關系不是在你給予病人治療的時候才建立的,而是在平時一點一滴的接觸中慢慢積累的,當你真心地關心愛護病人,與他們相處的臉上洋溢著和藹的微笑時,患者同時也會把自己的心向你敞開。而且,良好的溝通對治療以及護理也是非常有幫助的,使患者保持愉悅的心情對康復更是極其重要的。
3.2 語言是人類重要的交際工具,語言能致病也能治病
激烈的語言刺激可使情緒發生很大波動,甚至可延長病程;良好的語言誘導使神經體液調節作用到組織器官可治病,因此在建立護患關系中語言行為尤為重要。護士用主動熱情、溫和親切的語言和病人交談,根據不同的對象和心理特點給予啟發開導、鼓勵,能進一步改善病人的心理狀態,消除病人緊張情緒。護士美好的語言可使病人對醫務人員產生信任感從而感到溫暖,增加戰勝疾病的信心與勇氣。
3.3 病人需要同情、支持和保證
病人來自不同的社會群體,具有不同心理素質和自身條件,就比如說本科室的患者80%都是來自農村,只有一少部分是真正的城市患者,但他們有一個共同的特點就是對疾病認知的貧乏,所以易產生不同的情緒反應,因此我們須要更多的耐心把病人當做親人看待,要關心、體貼、照顧,盡量滿足其合理的要求,將患者視為「兄弟姐妹」,體現護士的寬容與關懷。
3.4 掌握溝通技巧
耐心傾聽並明確如實回答病人所提出的問題,不僅能減輕病人的心理負擔,使其感受到被重視,而且有利於良好的護患關系的形成和發展創造一個溫馨、融洽的氛圍。當病人有責難時護士應沉著冷靜,不可激動,應向病人表示理解,以及對疾病造成的痛苦表示同情,盡量轉移病人的注意力,消除其心理障礙,這樣既尊重和重視病人的要求,又有效處理了與病人的意見不合。
4 總結
因此,在倡導人性化護理服務的今天,作為一名臨床護士要適應時代的要求,在日常護理工作中,不斷對自身內在的、外在的各個方面進行歷練和培養,提高綜合素質水平,運用護理程序的科學方法,將自己的熱心、耐心、細心、精心、關心和責任心為每一位患者鋪設一條健康之路,把患者作為完整的「社會人」給予生理、心理、社會、文化等全方位的護理,使病人真正得到人文的關愛和服務,這必將加強護患溝通,改善護患關系,提高臨床護理質量,推動護理事業更快地向前發展。為此,臨床護士應該為人性化護理這一理念在護理工作中的應用和推動而繼續不懈的努力!