腦梗塞最佳治療時間

1、腦梗塞最佳治療方法

腦梗塞最佳治療方法是什麼，具體的內容是什麼？

腦梗塞的最佳治療方法是什麼？腦梗塞又叫腦梗死，治療包括早期的溶栓抗凝、血小板治療，以及急性期的要控制腦水腫，糾正缺氧，清除細胞代謝活化劑等等。

中醫認為中風急性期主要是標識標識為主，所以呢急性期治療主要是針對痰類、輔食、血瘀三個方面入手。

腦梗塞又稱腦梗死，包括腔隙性腦梗死、腦血栓形成、腦栓塞。根據不同類型可選擇不同的治療方案。腦血栓形成是腦梗塞的主要類型，在急性期發時候的治療方法主要包括溶栓、抗凝，以及急性期的控制腦水腫、糾正缺氧、清除自由基以及腦細胞代謝活化劑等方法。

緩解期推薦進行基礎疾病的治療，降脂活血，改善腦循環等。還可結合針灸按摩等方法都是治療腦梗塞的有效方法。

腦梗塞的介入治療方法：

第一腦梗塞的病人，特別是在6個小時以內的病人，可以利用導管技術將導管置放到血栓內，利用溶栓的葯物對血栓進行溶化。

第二個我們可以通過支架技術把支架釋放到血栓內，使支架和血栓進行充分的融合，然後把這個支架拉出，這樣就能把血栓隨之取出。

第三個我們可以對於一些血管狹窄的病人，特別是血管狹窄大於75%以上的病人，進行一個局部的球囊擴張。球囊擴張效果不好的病人我們可以在局部釋放一個支架，開通狹窄的血管。

腦梗死的治療分為急性期和慢性期。西葯在患者處於急性發作期時使用。如果患者度過了急性期，到了慢性期時，建議使用中葯治療。中葯是眾多腦梗患者及其家人的最優選擇。

建議養成定期體檢的習慣，如出現任何不適要引起重視，及時到專科醫院找醫生診療，以免耽誤病情，造成不良後果。

2、腦梗塞最佳治療方法是什麼？

腦梗塞，也就是我們平時所說的腦卒中，目前基本上二級以上醫院都有卒中中心，一般都在一樓，而且有非常醒目的標識，就是專門針對腦梗、腦出血這類疾病。腦梗塞最佳治療方法當然就是溶栓了！

腦卒中，包括腦梗死和腦出血，已成為我國居民的首位死因，葯物治療是其中一項主要的防治措施。為進一步規范臨床診治，國內相關指南對卒中葯物的具體應用提供了推薦意見，然而不同指南之間在證據的來源、推薦意見和方法學等方面略有差異，在一定程度上影響了臨床醫生的決策。

臨床指南是縮小當前最佳證據與臨床實踐之間差距的決策工具，高質量的指南可直接為臨床工作者提供決策依據，規范醫療行為，提高服務質量，改善患者結局，科學配置醫療資源。

01如何運用國內腦卒中指南指導臨床治療工作

隨著對腦卒中發病機制研究的深入，葯物治療腦卒中的靶點趨於清晰，該領域的臨床研究隨之迅速進展，為臨床指南提供了大量的證據。檢索近5年國內腦卒中指南，對其中葯物治療部分的推薦內容和證據等級進行對比和總結，得出如下結論：

（1）國內指南對急性缺血性腦卒中給予靜脈溶栓葯物的時間窗雖各有推薦，但可以看出目前溶栓時間窗在逐漸擴大，然而結合推薦強度和證據等級，最有效的仍是在超早期內（<4.5小時）使用重組組織型纖溶酶原激活劑進行靜脈溶栓，且越早溶栓，獲益越大；另一方面，在國內最新的指南中可以看出溶栓的適應症在逐漸增多，然而最終是否獲益難以在上述指南中尋求出肯定的結論，尚需更多的研究來驗證。

（2）基於氯吡格雷用於急性非致殘性腦血管事件高危人群的臨床研究結果，雙抗葯物（阿司匹林+氯吡格雷）對於輕型腦卒中患者的療效明確，成為國內最新指南一致推薦的治療方案。

（3）心源性腦卒中的抗凝啟動時機仍是目前臨床醫生關注的熱點。

（4）由於缺乏更多高質量和更大范圍的臨床試驗，故在一定程度上限制了神經保護劑在臨床中的推廣和使用。

（5）各指南對於缺血性腦卒中後的血壓管理尚未達成完全一致的觀點，但均基於個體化原則。

（6）雖已有研究結果為指南推薦腦卒中早期使用他汀類葯物提供證據，但由於缺少腦卒中急性期使用他汀類葯物的相關研究，故而影響了該條建議在指南中的推薦強度。

（7）臨床實踐的有效與否與指南推薦意見的強弱並不一致，仍需更多高質量和更大范圍的臨床試驗以提供最強有力的證據。

（8）在指南的方法學質量方面，我國腦卒中指南需要提升的空間較大，應主要從參與人員、嚴謹性、應用性和獨立性4個方面進行改進。

02常用的溶栓葯物有哪些？

目前用於溶栓的葯物主要有以下2種，第一代溶栓葯：尿激酶；第二代溶栓葯物：重組組織型纖溶酶原激活劑。

重組組織型纖溶酶原激活劑能有效溶解血栓且對凝血功能影響小，其出血風險小，但是價格昂貴。尿激酶具有療效顯著、無抗性、價格相對便宜等優點，因此被臨床廣泛使用。重組組織型纖溶酶原激活劑用於發病 3 小時以內效果最佳，最遲不超過4.5小時。尿激酶的應用，也是用葯越早，效果越好，最好早期即發病6小時內應用。因血栓老化後無論是重組組織型纖溶酶原激活劑還是尿激酶都難於起作用，且易引起出血。

使用時應注意以下幾點：

①嚴格選擇適應證，年齡，排除腦出血，無出血素質、無肝腎功能障礙，治療前後應檢測血小板數目、出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原、肝腎功能。若發生出血，立即停葯，並使用降纖溶葯物；

②時機問題：爭取6個小時以內；

③劑量問題：根據個體經驗，小量有效則不用大量；

④治療有效者不要驟然停葯，停葯後還要使用其他作用較弱的抗凝葯物，鞏固療效，避免復發。

03重組組織型纖溶酶原激活劑的治療作用特點有哪些

重組組織型纖溶酶原激活劑，是目前廣泛應用於腦梗死溶栓治療的葯物，具有安全性、有效性，但是溶栓後也容易發生血管再閉塞、出血等並發症。腦梗死的病理生理學機制有血栓形成、栓塞及血流動力學紊亂，溶栓治療是腦梗死一個根本性的治療方法。

有研究表明，發病6小時內是缺血治療的時間窗，6小時內溶栓，既可縮小病灶，又可使神經功能恢復好，且較為安全，與其他葯物相比，重組組織型纖溶酶原激活劑是第二代溶栓葯物，對人體無抗原性，是一種主要由血管內皮細胞產生的絲氨酸蛋白酶，能選擇性地與血栓表面的纖維蛋白結合，且溶栓作用局限於血栓形成部位，特異性更強，半衰期較短，溶栓效果較好。

通過上述講解，對於缺血性腦卒中急性發作，即我們常說的腦梗急性發作時，時間就是生命。溶栓葯的使用無論是第一代的尿激酶，還是第二代的重組組織型纖溶酶原激活劑，都有時間限制，並且越早越好。大家在生活中一定要注意，千萬別耽誤

3、腦梗塞的最佳治療方案

腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45～70歲中老年人。

(一) 腦梗塞的先兆症狀
腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。

(二) 腦梗塞的臨床表現：
梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下：
(1)起病突然，常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，並出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的准確率100%。因此，早期CT檢查有助於鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小於8毫米，或病變在腦乾和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。
(4)有一種稱為「腔隙性腦梗塞」的疾病，病人可以無症狀或症狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人「無症狀性腦卒中」應引起重視，在預防上持積極態度。

(三)腦梗塞的救護措施：
腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血凶險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用葯的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合並症，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合並症。
1

4、急性腦梗最佳治療時間?

腦梗來塞最佳治療時間發病六小時自是治療的最佳時期，患者及家屬要注意，由於腦血管病具有起病急的特色，所以醫治畢竟要爭分奪秒，所以很多患者在這時的醫治是最有用的。
3到6小時有些患者也許有用，可使堵塞的血管再通，腦安排供應不會嚴重受損，後遺症很少。
因而關於腦梗塞來說，醫治的早晚是決定預後的要害。越早進行康復醫治康復越好。
專家還提示過了急性期患者家屬又要擔心康復的問題，很多人過錯的以為康復醫治，畢竟要到後遺症期，才剛開端進行康復醫治規范康復訓練開單的越早康復作用越好，通常來講只要病情平穩後康復訓練即可開端，此刻提示廣大腦梗塞患者必定要抓住最好醫治時刻，爭奪康復到最好作用。

5、腦梗的最佳治療辦法？

目前最佳治療方法就是手術取栓治療和動脈溶栓治療。

但是這樣的治療有很嚴格的時回間要求，必須在發答病後3-6小時以內。因此對相應的醫院有很高的要求，通常是當地的三級甲等公立醫院神經內科或者神經外科，都可以完成這樣的治療。

假如患者能夠在3個小時以內送到當地有條件的醫院，可以急診在介入條件下做取栓手術治療。及時手術的話，基本不會有後遺症的。

6、腦梗恢復期最佳時間?

「腦梗死恢復的最佳時間取決於臨床不同的治療方法。腦梗死治療的原則是越早內治療，恢復越好。一容般來講，如果是腦梗死發病的超早期或者超急性期，也就是說從發病到醫院確診在4.5小時之內，臨床可以通過靜脈溶栓治療。如果是在12個小時之內，臨床可以...」