初级卫生保健的基本原则

1、新医改政策导读作业

《新医改政策导读》题库及答案
淄博市博山寿春堂中医诊所整理
1. 智慧是人全面发展的基础 (错误)
2. 我国现有公共卫生人力资源中存在的主要问题是人员过多 (错误)
3. 在当今医疗服务竞争日益加剧的情况下, 医疗卫生机构和医务人员在其掌握信息优势的情况下, 思想上是倾向于保守秘密 (错误)
4. 世界卫生组织对基本药物的定义是：满足全部群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品 (错误)
5. 新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用，但并未提及中医药 (错误 )
6. 医药卫生体制改革必须坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制 (正确 )
7. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务 (错误 )
8. 卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制，理论界不存在争议 (错误 )
9. 惠民医院不是一个特定历史时期的产物，而是长期存在的 (错误 )
10. 生命科学进展及基因技术的运用、克隆技术、安乐死、生物物种资源保护等有立法规范。 (错误 )
11. 地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及部分人民群众 (错误断)
12. 谨遵“先行试点，逐步推进”的原则来积极推广新医药卫生体制改革的一些重大政策 (正确 )
13. 医疗改革方案只是完成了医药卫生体制改革方面的战略规划和相关配套措施，它只是从体制、政策、资源等方面为解决“看病难，看病贵”的难题提供了行政手段，但是这并不等于从根本上解决了“看病难，看病贵”的难题，更不等于能彻底实现提高人民群众健康水平的目标 (正确 )
14. 理论上说，新的医疗改革方案如果实施，会起到促进居民消费的作用 (正确 )
15. 在健全基层医疗卫生服务体系工作中，国家发改委下达200 亿元资金，确定了5689 个基层医疗卫生机构建设项目；全国对口支援工作全面开展;各省、区、市已落实对乡村医生的公共卫生服务补助 (正确 )
16. 国外发达国家医药行业协会的经验告诉我们，要想发挥桥梁和纽带作用，首先要避免成为完全独立于政府的非政府组织 (正确 )
17. 目前，我国医疗卫生人才的流动基本上是双向的 (错误 )
18. 所谓“以药养医”，也就是在政府财政投入不足的情况下，医院通过减少开支增加医院自身收入，以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用 (判错误 )
19. 我国卫生资源分布稍微不均衡 (错误 )
20. 医改绩效评价体系确定风险保护指标有3个：个人卫生支出占卫生总费用的比重、灾难性卫生支出发生率、因就医花费致贫率 (正确 )
21. 新医疗体制改革将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开 (正确 )
22. 卫生部门提出“万名医师支持农村卫生工程”，无疑对缓解农村的“缺医少药”有根本性的作用 (错误 )
23. 城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例 (正确 )
24. 中国内地从1992年起开始制定基本药物目录并且每隔三年调整一次 (错误 )
25. 新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用，但并未提及中医药 (错误 )
26. 医药卫生体制改革必须坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制 (正确 )
27. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务 (错误 )
28. 卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制，理论界不存在争议 (错误 )
29. 大量疾病发生与蔓延是“看病难、看病贵”的真正原因 (错误)
30. 医药价格制定要有利于激发企业和医疗机构提高创新能力和动力 (正确 )
31. 我国不适用国家和省级经办机构通过药品生产商、供应商的谈判，将专利药、高昂费用药品价格协商到保险基金和患者可以承担的范围，对价格有一定的掌控权，逐步尝试与供应商就费用高昂的医用器材、一次性医用耗材等的价格谈判 (错误 )
32. 从卫生系统来看，调动广大医务人员的积极性不是关键的问题 (错误 )
33. 坚持统筹兼顾，着重解决当前突出问题 (错误 )
34. 随着现代健康观和医学模式的改变，健康保障模式正逐渐被医疗保障模式取代 (错误)
35. 国家制定基本公共卫生服务项目，从2010年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务 (错误)
36. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务 (错误 )
二、单选题
1. 新的医疗改革方案力图改变过去市场化取向的改革路线，逐步建立和完善由(A )资助的公共卫生医疗体系，切实降低居民在医疗卫生方面的支出 (单选 ) A国家
2. （ A）对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，保证了医疗保障底线 (单选 ) A城乡医疗救助制度
3. 根据十六届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，基本医疗卫生保健制度就是一种（D ） (单选 ) D由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度
4. 公共卫生属于（ B） (单选 ) B公共产品
5. 医疗卫生事业的根本属性是（A ） (单选 )A公益性
6. 社区医院的理想状态是，拥有更多的（ D），能从根本上解决老百姓“看病难”的需求 (单选 )D全科医师
7. ( C)年10月1日，我国的特殊药品监控系统正式开通，目前全国麻醉药品和第一类精神药品实现了实时监控 (单选 )C2007
8. 1978 年至2006 年，随着市场化的不断演进，政府卫生投入绝对额逐年增多，政府投入占总的卫生费用的比重在（ D） (单选 )D下降
9. 2005 年7 月，国务院发展研究中心在媒体发布关于医改的研究报告称，中国医改总体上不成功，其症结是近二十年来医疗服务逐渐（A ） (单选 )A市场化、商品化
10. 下列不属于当前我国医疗保障中政府责任缺失的表现的是（C ） (单选 )C政府承担了过少的行政责任，阻碍了市场责任机制作用的发挥
11. 基本医疗卫生保健制度的主要内容是，以政府财政投入为主导，以农村和城市社区卫生服务为载体，以全体城乡居民为对象，以适宜技术和基本药物为手段，免费为群众提供预防保健服务和（A）为群众提供基本医疗服务 (单选 )A按成本收费
12. 加大医药卫生执法力度的基础是（A ） (单选 )
A法律法规的制定
13. 新医改方案还强调了建立信息公开制度，这将吸引（C）对于政府部门和医疗体系的监管 (单选 )C全社会
14. 所谓“以药养医”，也就是在政府财政投入不足的情况下，医院通过（C）增加医院自身收入，以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用 (单选 )C提高药品价格
15. 城镇居民基本医疗保险制度主要覆盖包括老人和孩子在内的（ D） (单选 )D全体人员
16. 医疗卫生的监管首先要完善( B)建设 (单选 )B卫生法制
17. 民众健康水平进一步提高的前提和目标都是（D），我们只有站在这个高度，才能真正读懂医疗改革的真正涵义 (单选 )D人们少得病
18. 政府卫生投入是指各级政府用于卫生保健事业的（C ） (单选 )C财政预算拨款
19. 要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，推进医药卫生科技进步。就要以（C ）作为国家科技发展的重点 (单选 )C医药卫生科技创新
20. 市场的运行必须以（B）为基础，只有这样，才能形成一个有序竞争的市场环境 (单选 )B消费
21. 医疗卫生事业的根本属性是（A ） (单选 )A公益性
22. 社区医院的理想状态是，拥有更多的（ D），能从根本上解决老百姓“看病难”的需求 (单选 ) D全科医师
23. ( C)年10月1日，我国的特殊药品监控系统正式开通，目前全国麻醉药品和第一类精神药品实现了实时监控 (单选 ) C2007
24 1978 年至2006 年，随着市场化的不断演进，政府卫生投入绝对额逐年增多，政府投入占总的卫生费用的比重在（ D） (单选 ) D下降
25. 2004 年，卫生部公布《国家卫生服务调查》的报告显示：中国内地城市没有任何医疗保险的人口约占（C ） (单选 ) C40%
26. 我国现有公共卫生人力资源配置水平仅相当于美国的22.6%和俄罗斯的15.2%，现有人力资源中存在的主要问题是（B ） (单选 )B人员素质过低
27. 到（C）年，建立起科学合理的医药价格形成机制和完善的医药价格管理体系。 (单选 )C2020
28. 财政用于医疗服务的补助从主要补助供方向主要补助需方转变，用于公共卫生服务的补助要恢复原有的（C ）机制 (单选 )C供方与需方共同主导
30. 我国卫生服务体系的网底是（D）,承担着预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育等职能,是提供基本医疗卫生服务的主体,对改善居民健康状况具有重要作用 (单选 )D基层医疗卫生机构
31. 在全国卫生总费用的支出当中，用于医疗费用支出的比重从20世纪80年代至今，一直高居（B）以上，造成疾病预防、公共卫生服务等环节则因资金、人才的缺乏而机构萎缩 (单选 )B80%
32. 从世界各国卫生支出占财政支出和GDP的比重来看，随着经济发展和财政支出的增长，卫生支出占财政支出和GDP的比重应该是（C）的 (单选 )C逐步上升
33. “看病难、看病贵”的真正原因是（ c） (单选 )
C大量疾病发生与蔓延
34. 新的医疗改革方案力图改变过去市场化取向的改革路线，逐步建立和完善由( )资助的公共卫生医疗体系，切实降低居民在医疗卫生方面的支出 (单选A )A国家
三、多选题
1. 除了国家通过加大资金投入，为公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务提供全额经费保障，通过（B C ）也将降低药品的价格。 (多选 )
B规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂
C加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制
2. 完善农村三级医疗卫生服务网络要做到（ ABCD） (多选 ) A强化政府责任，加大财政投入 B深化体制改革，完善运行机制 C明确有关政策，加快人才培养 D建立信息平台,加强长效管理
3. 国外医疗卫生事业出现的问题主要有（ABCD ） (多选 ) A医疗费用急剧增长，医疗费用增长的速度快过经济发展的速度，占国内生产总值的比重越来越高 B卫生资源分布不合理 C卫生资源利用效率不高 D医疗服务质量不如人意
4. 针对我国医疗体制的现状，政府至少应该扮演重要角色是（ ABCD） (多选 )
A充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系
B充当购买者，约束医疗服务的费用
C充当规划者，建立健全初级医疗卫生服务体系
D充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵
5. 有效应对突发公共卫生事件的前提是信息系统的( BD) (多选 )B高效D快速
6. 国家将逐步解决“以药养医”问题,公立医院必须强化内部管理,可从( )方面,构建规范高效的运行机制 (多选 )( ABCD)
A建立规范的组织架构,合理科学地定编定岗
B建立质量标准,构建质量管理体系
C改进工作流程,构建优质服务体系
D推行全成本核算,建立以成本控制为核心的经济运行系
7 基本医疗卫生保健制度的主要内容是（ABCD）免费为群众提供预防保健服务和按成本收费为群众提供基本医疗服务 (多选 )A以政府财政投入为主导B以农村和城市社区卫生服务为载体C以全体城乡居民为对象D以适宜技术和基本药物为手段
8. 随着社会的发展和社会主义市场经济的逐步完善，人们对公共服务的要求越来越高，政府的工作重心应该逐步从经济工作转移到（BC）的方向上来，建立公共服务型的政府 (多选 )B提供公共服务C着重进行社会发展
9. 为（AC），为（D），卫生部委托统计信息中心制订了《医药卫生体制改革监测与评价方案》 (多选 )
A实时了解医改阶段性成果
B保障居民基本医疗卫生条件
C及时发现改革中的问题
D决策部门调整和完善政策措施提供循证依据
A充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系
10. 针对我国医疗体制的现状，政府至少应该扮演重要角色是（ ABCD） (多选 )A充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系B充当购买者，约束医疗服务的费用C充当规划者，建立健全初级医疗卫生服务体系D充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵
11. 有效应对突发公共卫生事件的前提是信息系统的( BD) (多选 )B高效D快速
12. 国家将逐步解决“以药养医”问题,公立医院必须强化内部管理,可从( )方面,构建规范高效的运行机制 (多选 )( ABCD)A建立规范的组织架构,合理科学地定编定岗B建立质量标准,构建质量管理体系C改进工作流程,构建优质服务体系D推行全成本核算,建立以成本控制为核心的经济运行体系
13. 卫生部部长高强指出：为中国的城乡居民建立起一个公平享有的基本卫生保健制度，使每一个居民都能享受到基本的公共卫生和医疗服务。这要求充分发挥政府的主导作用（ABCD） (多选 )A认真制定卫生发展规划
B大力调整财政支出结构C逐年加大政府卫生投入D建立稳定的经费保障机制
14. 农村公共卫生服务体系组织方式与投入方式的问题表现在（ABCD ） (多选 )A公共卫生服务体系本身条块分割B公共卫生服务体系缺乏整体协作C临床医疗与预防保健被割裂D现行农村公共卫生服务投入方式效率偏低
15. 农村公共卫生筹资方面的问题主要是（ABCD ） (多选 )A政府投资不足B公共卫生服务体系被迫创收C地区间差异较大D结构不合理、重硬件轻软件
16. 湖北省医改工作取得阶段性成效主要表现在哪几个个方面（ABD ） (多选 )A医改工作全面展开B经过努力，部分医改年度工作任务已经完成D推进医改工作的良好环境初步形成
17. 我国药品监管突出的问题有（ABCD ） (多选 )A药品安全意识有待强化B药品监管体制不够完善
C我国药品监管力度有待加强D药品监管队伍尚显年轻
18. 医疗信息化在具体操作层面，以下几方面应为着重解决的问题（ABC ） (多选 )A从国家层面出发，以《中共中央国务院关于深化医疗体制改革的意见》为指引，尽快出台国家医疗卫生信息模型B出台医学数据交换标准C以电子健康档案为核心、以生命周期为主线、以数据中心为载体、以地市一级为单位，构建全民健康信息化保障体19. 卫生部部长高强指出：为中国的城乡居民建立起一个公平享有的基本卫生保健制度，使每一个居民都能享受到基本的公共卫生和医疗服务。这要求充分发挥政府的主导作用（ABCD） (多选 )A认真制定卫生发展规划B大力调整财政支出结构C逐年加大政府卫生投入D建立稳定的经费保障机制
20. 完善我国公立医院管理体制的对策有（CD ） (多选 )
C积极转变政府职能，建立与公立医院之间的新型监管关系D调整公立医院在现行医疗服务体系中所占的比重，形成多元化竞争主体
21. 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，任重而道远，必须要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好(ABCD ) (多选 )A基本医疗保障制B国家基本药物制度C基层医疗卫生服务体系D基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点
22. 改革药品和医疗服务价格形成机制的基本原则是（ABCD ） (多选 ) A坚持政府调控和市场调节相结合B鼓励研发创新与使用基本药物和适宜技术并重C促进业和医疗机构不断提高产品质量和服务水平
D医药价格改革与医药卫生体制改革协调推进
23. 在对生产企业进行检查中，可以重点从以下几方面加强监管（BCD ） (多选 )B帮企业把好原材料采购关，保证使用合格原料辅料投产C依法进行GMP认证，加强生产过程监管D加强企业人员培训，严把药品出厂关
24. 我国（ ）的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程 (ABCD)A人口多 B人均收入水平低 C城乡、区域差距大 D长期处于社会主义初级阶段
25. 针对公立医院补偿机制不健全的现状，应从以下几个方面着手（BCD ） (多选 )
B改革目前的预算补助办法，充分发挥国家宏观调控机制的作用 C政府要简政放权，逐步使医疗卫生服务收费定价与市场经济体制相适应 D发挥国家监督调控职能，控制药品收入的增长
26 医药卫生体制改革的特点(AC ) (多选 )A涉及面广 C情况复杂
四、填空题
1. 建立健全突发公共卫生事件应急处理体系,提高应对突发公共卫生事件的能力。 (填空 )
2. 目前,政府卫生投入方式主要有政府预算拨款和专项经费两种。 (填空 )
3. 新医疗改革方案指出，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。 (填空 )
4. 2010年2月23日，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定(16)个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。 (填空 )
5. 我国医疗卫生服务公平性和可及性问题严重体现在“看病难、看病贵”。 (填空 )
6. 我国农村卫生投入的特点主要表现在3个方面：（农村卫生投入）大大低于城市、（农村卫生投入资金）更多来自农民个人、以及政府投入增长缓慢且主要用于维持机构运转。 (填空 )
7. 国家医药基本制度的建立，是为了遏制药价虚高，维护药品生产的（公益性）。
8.广义上讲，补助医疗保险除企业补充医疗保险等，还包括(商业健康保险)。
9. 基本医疗服务由（政府）、（社会）、和（个人）三方合理分担费用。 (填空 )
10. 新医疗改革方案指出，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民（健康）档案。 (填空 )
11. 2010年2月23日，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定(16)个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。 (填空 )
12. 我国医疗卫生服务公平性和可及性问题严重体现在“看病难、看病贵”。 (填空 )
13. 我国农村卫生投入的特点主要表现在3个方面：（农村卫生投入）大大低于城市、（农村卫生投入资金）更多来自农民个人、以及政府投入增长缓慢且主要用于维持机构运转。 (填空 )
14. 医改方案中，政府将医学技术进步的责任明确无误地交给了(医药卫生事业)
15.(2009)年3月国务院印发关于个医药卫生体系改革近期的目标，其中提出积极稳妥推进医药卫生体制改革和保障措施重点是加强组织领导。 (填空 )
16. 为推进基层医药卫生体制综合改革，按照我国政府实施国家基本药物制度的时间安排，制定各省级补助资金的以奖代补办法，计划对各地医药卫生体制改革组织建设、(制度设计) 、工作进展、（信息沟通）、创新程度等五方面进行考核，并根据各地工作开展情况予以补助。 (填空 )
17. 2009年4月6日,《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》中指出，要建立政府主导的多元卫生投入机制。 (填空 )
18. 广义上讲，补助医疗保险除企业补充医疗保险等，还包括(商业健康保险)。
19. 公共卫生体系是以（保护和增进人群健康）为主要目的的全部要素的集合。 (填空 )
20. 新医改意见要求城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用（基本药物）。
21. 医药卫生体制改革必须(立足国情),一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 (填空 )
五、问答题
1. 如何转变基层医疗卫生机构运行机制？ (简答 )
基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物,大力推广包括民族医药在内的中医药,为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式,组织医务人员在乡村开展巡回医疗;城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务。鼓励地方制定分级诊疗标准,开展社区首诊制试点,建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制,建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度,建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
2. 切实做好基层医药卫生体制改革的资金保障,如何合理核定收支，保障正常运转？ (简答 )
一是科学核定收入；二是合理核定支出；三是严格绩效考核；四是收支两条线管理；五是保证离退休人员经费。
3. 针对我国医疗体制的现状，政府至少应该扮演哪四个重要角色？ (简答 )
充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系；充当购买者，约束医疗服务的费用；充当规划者，建立健全初级卫生保健体系；充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵。
4. 切实做好基层医药卫生体制改革的资金保障,如何合理核定收支，保障正常运转？ (简答 )
一是科学核定收入；二是合理核定支出；三是严格绩效考核；四是收支两条线管理；五是保证离退休人员经费。
5. 建立公共卫生体系的基本原则有哪些？ (简答 )
（1）坚持公共卫生与经济社会发展水平相适应的原则。
（2）公平与效率兼顾的原则。
（3）短期目标与长期目标相结合的原则。
（4）统一性与独立性相结合的原则。
6. 政府的社会性管制内容主要有哪几个方面？ (简答 )
一是医疗服务市场进入和退出控制；
二是竞争行为；
三是市场组织；
四是从业人员待遇；
五是医疗服务数量；
六是医疗服务与质量控制。
7. 医药卫生体制改革的原则和方向是什么？ (简答 )
（1）坚持以人为本，把维护人民群众健康权益放在第一位；
（2）坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；
（3）坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；
（4）坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。
8. 政府办非营利性医院的融资模式有哪些？ (简答 )
（1）政府财政补助；
（2）医院自有资金积累；
（3）引入社会资本，改造公立医院占垄断地位的格局；
（4）多种形式的银行贷款；
（5）项目融资；
（6）吸引慈善捐款；
（7）探索免费债券发行；
（8）尝试设立医疗福利彩票；
9. 现阶段加快我国公共卫生服务体系建设的存在哪些问题？ (简答 )
（1）关于公共卫生服务体系建设的认识问题。（2）关于公共卫生服务体系建设和运行的资源投入问题。（3）关于提高应对突发公共卫生事件应急处置能力问题。（4）政府对公共卫生资源配置不均衡，。（5）公共卫生服务的效率低下。（6）政府对公共卫生服务监督职能的缺位。（7）关于基层公共卫生专业技术人才队伍建设问题。

2、初级卫生保健的１３项指标具体是指哪13项？

　依据我国农村发展规划，参照WHO提出的全球卫生目标，结合我国实际情况，1990年，发布了《规划目标》，见表13-1。该规划目标原则地提出了不同地区实现人人享有卫生保健的最低限标准。各地区应从实际出发拟定本地萄规划和实施办法。地区的划分是根据国家2000年经济发展规划和国家统计局曾经使用的统计口径，提出贫困、温饱、宽裕和小康四类地区。各地提出的规划指标一般不低于最低限标准。目前经济已较发达、工作基础比较好的地区，指标内涵可以扩充，标准也应提高。这些指标的具体含义及计算方法如下：
指标1 指初级卫生保健的实施已成为本届政府的工作目标，并有主要领导分工负责。制订了初级卫生保健发展规划，并定期检查考核实施情况。
指标2 县、乡政府年度卫生事业拨款指两级财政支出中，卫生事业费、卫生基建投资、中医经费、卫生科研经费和卫生人力发展投入的总和。不含集体组织的经济支持和个人支付的卫生费用，其意义在于保证卫生事业经费在地方财政支出中占有合理的比例，并使之随社会经济的发展同步增长。根据我国经济体制改革的深入发展，该项指标将有可能为“卫生事业费用占国民生产总值的比例”所取代。
表13-1 “2000年人人享有卫生保健”最低限标准
初级卫生保健指标不同经济地区最低限标准
贫困温饱宽裕小康
1．把初级卫生保健纳入县、乡（镇）政府工作目标和当地社会经济发展规划（%）100100100100
2．县、乡政府年度卫生事业拨款占两级财政支出的比例（%）*8888
3．健康教育普及率（%）506518090
4．A．行政村卫生室覆盖率（%）
　 B．甲级卫生室占村卫生室比例（%）90
3095
50100
70100
90
5．集资医疗保健覆盖率（%）50506060
6．“安全卫生水”普及率（%）60708090
7．“卫生厕所”普及率（%）35457080
8．食品卫生合格率（%）80808585
9．婴儿死亡率每五年递降百分比（%）201585
10．孕产妇死亡率每五年递降百分比（%）30252015
11．儿童“四苗”单苗接种率（%）85859095
12．法定报告传染病发病率每五年递降百分比（%）15151010
**地方病病区特定指标：
地方病患病率每五年递降百分比（%）　
10　
10　
5　
5*根据我国现行财政体制，该项指标由各级地方政府审定
**为地方病病区“2000年人人享有卫生保健”规划目标的必列指标，其他地区不做要求。
指标3 指中、小学健康教育课、常见疾病预防保健知识、生活卫生常识等普及到家庭、学校企事业单位的百分比。
指标4A 村卫生室应有医有药有专门的工作室，乡村医生承担医疗、预防保健和卫生宣传三项任务。
指标4B 甲级卫生室的最低标准是：（1）有诊断、治疗、药房三室分开的专用房屋；（2）至少有120种常用药品及必要设备；（3）至少有一名获得乡村医生证书的医生，有一名女乡村医生或女卫生员（接生员）；（4）有一套管理制度，如门诊、发药、收费、消毒、防保等项制度。
指标5 指以全体居民为对象，通过不同的集资方式和管理方法，实行集体和个人共同筹备医疗保健专用基金和按一定比例补偿居民的医药、预防保健费用支出的各种形式的医疗保健制度。
指标6 指水源水的感官指标，PH值和氟、亚硝酸盐含量指标达到国家标准，煮沸后可以饮用。
指标7 指厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏，厕内清洁，无蝇蛆，粪便定期消除并行无害化处理。
指标8 指食品生产、经营单位的食品符合国家食品卫生标准。要求年检验数在500件以上，品种覆盖率达100%，检验样品中抽样样品应占60%以上。
指标9 婴儿死亡率指一年内每1000名活产婴儿死亡数。“活产婴儿”指具有呼吸、心跳、脉搏、肌肉抽动四种生命现象之一者。在统计时，婴儿死亡漏报率应控制在20%以下。婴儿死亡率每五年递降百分比指1995年比1990年、2000年比1995年的婴儿死亡率各递降的百分比数。
指标10 孕产妇死亡率指一年内每十万名孕产妇从妊娠分娩后42天，由于与妊娠（含宫外孕）、分娩有关或因妊娠分娩致原发疾病恶而引起的死亡数。但不含意外事故、节育手术事故和其他手术意外致死数。在统计时，孕产妇死亡漏报率应控制在20%以下，孕产妇死亡率每五年递降百分比指1995年比1990年、2000年比1995年的孕产妇死亡率各递降的百分比数。按国际通用计算方法，“年孕产妇总数”以“年活产婴儿总数”计算。
指标11 指儿童“四苗”计划免疫中，每一种疫苗符合规范的接种率。
指标12 法定报告传染病的发病率指一年内每十万人口中，甲、乙、丙类35种法定报告传染的发病数。统计报告中传染病漏报率应控制在5%以下。法定报告传染病发病率每五年递降百分比指1995年比1990年、2000年比1995年的法定报告传染病发病率各递降的百分比数。
指标13 地方病患病率每五年递降百分比指地方病流行区每十万人口中，某种地方病（碘缺乏病、地方性氟病、血吸虫病、大骨节病、克山病）患病人数每五年递降的百分比数。
此十三项指标按其内容实质又可分为三类。第一类属支持指标，包括指标1、2、4和5，这些指标强调的是建立初级卫生保健领导机构、发挥政府作用、提高现代化管理水平；加强组织保证和经济支持，加强三级医疗预防保健网的网底（即行政村卫生室）的建设。第二类属工作指标，包括指标3、6、7、8和11，这些指标强调的是健康教育、水粪管理、食品卫生管理和计划免疫，是贯彻预防为主方针的重要内容，做好这些工作，既可大量地减少和控制常见病多发病，还能极大地提高群众的卫生知识，养成卫生习惯，提高健康水平。第三类属居民健康指标，包括指标9、10、12和13，这些指标是关于儿童和孕产妇的死亡率、传染病控制和地方病防治的发病率、患病率等，这些指标既是国内指标，也是国际指标，综合地反映了我国居民的健康水平。
通过两次全国范围内的初级卫生保健试点工作的考评，表明这套指标体系的设计是合理的，各项指标数值的确定是基本可行的。这套指标体系有力地推动了我国农村卫生工作的发展。

3、如何理解"人人享有卫生保健"这一卫生工作目标的关键是初级卫生保健

上世纪80年代初，世界卫生组织(WHO)要求所有成员国做到“2000年人人享有卫生保健”。我国政府根据国情，作出“2000年人人享有初级卫生保健”的庄严承诺，并写入1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，为实现这一目标，《决定》中提出必须建立并完善国家基本药物制度的要求。

卫生工作强调安全性、公平性、可及性。“人人享有”就是公平性、可及性的体现。我国的卫生工作，在公平性、可及性方面做得不够理想，在WHO的191个成员国中曾被评为倒数第4位。

WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”有10项内容，例如全体居民都至少能获得基本保健和第一级转诊设施；所有政府对人民的健康担负起全部责任；居民都有安全的饮水和环境卫生设备；人人可得到基本药物；等等。

就以居民都有安全的饮水来说，要达到这一目标也很不容易。我国农村尚有30%的人饮水困难，尤其是在西部的某些地区，在那里，有的妇女甚至赶10里地到远处取水。有些地方的水中含氟量高，成为某些地方病的重要发病原因之一。一些地区水源受到污染。国家对此问题很重视，计划在“十一五”期间每年投资64亿元，每年解决3 200万人安全饮用水。

为了实现“人人享有初级卫生保健”的目标，让全体国民可得到基本药物是极为重要的一条保障措施。

1 人人享有初级卫生保健是卫生改革的目标

就医、上学、就业、住房问题是当前群众最关心、反应最强烈的问题，看病难、看病贵已成为影响和和谐社会构建的突出问题之一。

据第三次全国卫生服务普查，48.9%的人有病不去医院就诊，29.6%的人应住院但没有去住院(这是2003年的数据)，说明我国卫生工作在公平性、可及性上还有很大缺陷，与“人人享有”还有很大差距。

医疗卫生体制改革已成为当前最热门的话题之一，也得到党和国家的高度重视，由发改委、卫生部牵头，十几个部委参与共同起草医疗卫生体制改革方案。人人享有初级卫生保健、覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务已明确是医

疗卫生体制改革的目标，加强公共卫生、农村卫生、社区卫生是人人享有初级卫生保健的基础环节。

2 国家基本药物制度再次提出

建立国家基本药物制度是人人享有初级卫生保健的重要保证。

在1月8日召开的全国卫生工作会议上，卫生部高强部长提出2007年全国卫生工作重点。高强部长指出，从维护人民利益出发，按照我国国情，借鉴国外有益经验，着眼于实现人人享有基本卫生保健服务，着力于缩小医疗卫生服务差距，着力于建设群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，探索中国特色的卫生发展道路，要着力建设四项基本制度：覆盖城乡居民的基本卫生保健制度；多层次的医疗保障制度；国家基本药物制度；科学、规范的公立医院管理制度。关于国家基本药物制度，高强部长指出，药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。根据世界90多个国家的经验，国家基本药物制度应为药品政策的核心。国家应按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。同时，要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。

3 基本药物制度的重要作用

1975年，WHO提出制订并推行基本药物，这是为了解决发展中国家(特别是贫困国家)的药品供应问题，使这些国家能够按照其卫生需要让其国民以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的基本药物。WHO提出制定并推行基本药物制度，旨在使其成员国，特别是发展中国家大部分人口得到基本药物供应。至1999年底，WHO成员国的80%实施了基本药物制度。

基本药物不仅要在数量上能够满足人们卫生保健的基本需要，更应保证其安全、有效，并保持合理的价格。推行基本药物制度的过程，还应高度重视合理用药的问题。

基本药物制度不仅在发展中国家(特别是贫困国家)中发挥作用，在经济发达国家中同样也能发挥积极作用。基本药物制度已成为WHO和国际上许多国家推行“国家药物政策”的核心内容。

4 基本药物制度不仅仅是个目录

我国基本药物工作开始较早，1979年就开始进行。1992年，卫生部牵头，会同财政部、国家医药管理局、国家中医药管理局、总后卫生部成立国家基本药物领导小组。1996年，按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则制定了国家基本药物目录。1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中就提到了要建立并完善基本药物制度 ......

4、什么叫初级卫生保健

基本的卫生保健工作

初级卫生保健的任务分为四个方面、八项要素。
（一）四个方面
1．健康促进 包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。
2．预防保健 在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境、人类社会活动的相互关系的基础上，采取积极有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。
3．合理治疗 及早发现疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以避免疾病的发展与恶化，促使早日好转痊愈，防止带菌（虫）和向慢性发展。药物应用以"节约、有效"为原则，那些药物应用"愈多愈有效"、"愈多愈好"的观念是错误的。用药物不仅造成药物浪费，增加病家经济负担，也增加了药物不良反应发生的可能性。
4．社区康复 对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者，通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。
（二）八项要素
1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；
2.改善食品供应和合理营养；
3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；
4.妇幼保健和计划生育；
5.主要传染病的预防接种；
6.预防的控制地方病；
7.常见病和外伤的合理治疗；
8.提供基本药物。

5、“初级卫生保健”的名词解释是什么?

初级卫生保健（Primary Health Care）是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健，这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式，并且社区和国家能够承担所发生的费用。初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展的不可分割内容。

1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（简称阿拉木图会议）。会议发表的《阿拉木图宣言》中明确指出：推行初级卫生保健（primary health care，简称PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。

中国初级卫生保健持续升级

当地时间2019年5月20日，中国等5国共同举办的“从初级卫生保健迈向全民健康覆盖和可持续发展目标”主题边会在世界卫生大会期间召开。国家卫生健康委员会主任马晓伟出席边会并作主旨发言。

马晓伟介绍，新中国成立伊始，中国着力健全基本医疗卫生服务网络，到20世纪70年代，走出了一条符合国情的初级卫生保健道路。改革开放以来，中国政府顺应人民日益增长的健康需求，以改革创新为动力，持续强化初级卫生保健服务。

通过制度创新，筑牢居民看病就医保障“安全网”；通过组织创新，提升基层医疗卫生服务质量和效率；通过服务创新，保障重点人群享有基本卫生保健服务。

马晓伟表示，中国的主要经验一是高度的政治承诺，坚持以人民为中心，将健康融入所有政策；二是坚持从国情出发，坚持政府主导、公益性主导、公立医疗卫生机构主导的基本原则；

三是坚持以基层为重点，发挥基层医疗卫生机构在健康管理、常见病诊疗中的主体作用；四是坚持以人民满意为标准，满足多层次、多样化的健康需求，同时发挥医务人员主体作用，调动积极性、主动性和创造性。

6、不同时期人们实现小康的标准是什么?

在社会主义现代化建设的不同时期，我国的小康生活的具体标准是不同的。这是根据经济的发展情况决定的。
（一）我国最初的小康社会标准
建设小康社会是邓小平同志最早在1979年提出的，是他对社会主义现代化建设目标的一个简单通俗的描述。这个目标是“国民生产总值翻两番，国民生产总值人均达到八百美元，就是到本世纪末在中国建立一个小康社会。这个小康社会，叫做中国式的现代化”。这一构想是以当年我国国民生产总值人均253美元为基数，到世纪末翻两番即1000美元左右，以10亿人口计算总额为一万亿美元。后来考虑到世纪末人口将达到12亿，则人均为800美元。这就是最初的小康社会标准的提法。
（二）总体小康水平标准
党的十二大和十三大对小康标准在理论上进行了完善。1991年在党中央、国务院制定的《关于国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》的报告中，对小康的内涵作了如下描述：“我们所说的小康生活，是适应我国生产力发展水平，体现社会主义基本原则的。人民生活的提高，既包括物质生活的改善，也包括精神生活的充实；既包括居民个人消费水平的提高，也包括社会福利和劳动环境的改善。” 据此，1991年国家统计局与计划、财政、卫生、教育等12个部门的研究人员组成了课题组，对小康社会的内涵确定了16个基本监测指标和小康临界值。即 人均国内生产总值2500元（按1980年的价格和汇率计算,2500元相当于900美元）；城镇人均可支配收入2400元；农民人均纯收入1200元；城镇住房人均使用面积12平方米；农村钢木结构住房人均使用面积15平方米；人均蛋白质日摄量75克；农村通公路行政村比重85%；恩格尔系数50%；成人识字率85%；人均预期寿命70岁；婴儿死亡率3.1%；教育娱乐支出比重11%；电视机普及率100%；森林覆盖率15%；农村初级卫生保健基本合格县比重100%。
用综合评分方法对这16个指标进行测算，2000年全国小康实现程度为96％，但尚有三个指标没有达到小康标准，即农民人均纯收入为1066元，实现85％；人均蛋白质日摄入量为75克，实现90％；农村初级卫生保健基本合格县比重实现80％。根据这个测算结果，我国豪迈地向全世界宣布：一个12亿多人口的发展中大国，人民生活总体上达到了小康水平。在新世纪，我国要在这个基础上全面建设小康社会。
（三） 全面建设小康社会标准
全面建设小康社会，十六大进一步作为党在新世纪新阶段的奋斗目标被提出，这是我们国家和社会发展进入新阶段的标志。全面建设小康社会就是要建设全面的小康社会，是一次全面而深刻的社会变革过程，而不是单纯指提高发展水平。而在具体的衡量指标方面， 全面建设的小康社会与总体达小康水平，有着两个主要区别。一是范围不一样。上个世纪根据我国的国情，我们建设小康社会侧重点在解决温饱，提高物质文明的水平。而小康社会决不单纯指物质文明，还应该包括精神文明和政治文明的建设。因此，十六大报告中提出的“使经济更加发展、民主更加健全、科教更加进步、文化更加繁荣、社会更加和谐、人民生活更加殷实”，是对小康社会更全面的描述，是对小康水平提出了更高的要求；二是标准不一样。我国在总体小康水平上全面建设小康社会，有了新的标准，即国内生产总值到2020年要力争比2000年翻两番，按此目标人均GDP届时将超过3000美元，符合世界银行2000年关于世界各国收入水平四类划分标准的中上收入国家的水平。其他相关指标也是如此。