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半月板缝合关节囊牵拉

发布时间:2020-04-23 13:21:36

1、半月板损伤如何治疗

半月板损伤是一种较为常见的运动损伤,患者一般都有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤史,或有多次膝关节扭伤、肿痛史。半月板损伤后膝关节处常常有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。半月板受损后应及时治疗,否则会对关节软骨造成不良的非可逆性影响。关节镜下半月板成形术(即局部切除)手术是最经典的关节镜手术,可最大限度保留健康完好的半月板组织,使其继续发挥作用。切除病损部分的半月板,可使手术前的症状迅速改善,手术后可立即下床活动。早期发现的半月板扯裂可在关节镜下进行修补缝合,愈合后可恢复原有功能,具体是否适合还需要结合患者实际情况。

2、膝关节内侧副韧带撕脱怎么办

 (一)治疗
1.新鲜内侧副韧带损伤
(1)部分断裂(Ⅰ度、Ⅱ度扭伤):将膝置于30°~45°屈曲位,用膝关节前后石膏托固定,练习股四头肌,约1周后即可带石膏下地行走,或允许使用全范围保护活动的支具,也可以用管型支具,控制性支架4~6周,之后练习膝关节伸屈活动,其功能可逐渐恢复,
(2)完全断裂者(Ⅲ度扭伤):单纯的MCLⅢ度损伤可通过非手术方法成功地治疗。在Indelicato的研究中,使用石膏、管型支具或商品化的活动限制支架的疗效与手术修复MCL的疗效相当。Reider等报道对35名单纯Ⅲ度MCL损伤的运动员采用非手术治疗,其疗效与以前的研究者手术治疗结果相似。一般认为同样严重的撕裂发生于MCL远端时其愈合不如近端好,韧带远端可以被拉向近侧,偶尔移位到鹅足止点浅层,不能自动复位,非需手术复位不可。
①手术方法:在硬膜外麻醉及气囊止血带下,做膝内S形切口,起自股骨内髁上方1.5~2.0cm处,止于胫骨内髁前侧,注意保护大隐静脉及隐神经,切开深筋膜,暴露MCL。外展膝关节以确定韧带断裂平面,断裂处可发现韧带内有血肿或淤血斑。先将撕裂浅层向上翻转,然后检查深层,如发现韧带亦断裂,则在髌韧带内侧及股四头肌腱联合部,切开关节囊探查半月板及ACL有无破裂。单纯MCL附着部撕脱或有小撕脱骨折块者,可在韧带撕脱处骨质凿一浅槽,并在前后缘各钻一孔,用粗丝线经过钻孔固定缝合韧带断端。撕脱骨折块较大者,可用“U”形钉、钉板或螺丝钉固定。无论浅层或深层韧带中部断裂者,即用对端或重叠缝合。但所有的损伤被修复后,根据情况可选择适当的加强手术,如将半膜肌腱缝合到后内角以加强斜韧带,以及半膜肌腱加强MCL,后方缝匠肌和股薄肌前移,股内侧肌前移。
②术后屈膝30°~45°位石膏固定4~6周。
MCL断裂合并ACL断裂者,保守治疗效果差。须先重建修复ACL(方法详见前交叉韧带破裂),如无旋转不稳定,可不修复MCL。Shelbourne报道368例ACL和MCL联合损伤的病人,MCL损伤采用了非手术治疗,ACL进行了重建。他的结论是这一治疗方案能恢复极佳的稳定效果,Sandberg等在一前瞻性、随机化的研究中,比较了手术与非手术治疗单纯MCL损伤和ACL与MCL复合损伤,发现这两种情形中用手术治疗撕裂的MCL没有好处,易导致关节僵硬。Indelicato则先重建ACL;假如膝关节在完全伸直位或轻度屈曲位仍表现出不稳,则应修复MCL。
MCL合并内侧半月板损伤者,如内侧半月板边缘附着处轻度撕裂,可将破裂处缝合,防止撕裂的半月板边缘反折入关节腔,引起膝关节交锁。如破裂较重时,则必须部分或完全切除内侧半月板,然后缝合修复MCL。
2.陈旧MCL断裂 陈旧MCL损伤,特别是合并ACL断裂时,膝关节稳定性遭到破坏,经慢性牵拉而继发其他韧带松弛,造成膝关节侧方不稳定和前内侧旋转不稳定,继而产生前外侧旋转不稳和后内侧旋转不稳。手术修复方法概括为两类:
(1)静力修复法:系利用膝关节附近软组织,对损伤的韧带及缺损进行修补,常用材料有半腱肌腱,股薄肌腱或阔筋膜等,以恢复MCL的张力。此种方法近期效果满意,但久之则再造韧带弹性降低而逐渐松弛,所以远期效果往往不太理想。
①股薄肌肌腱修复MCL方法:膝内侧S形切口,暴露股薄肌,在股骨内髁相当于膝关节MCL附着的平面切断股薄肌的肌腱,把切断的肌腱远侧的断端埋于股骨内髁韧带上端掀起的骨瓣下,在屈膝20°拉紧缝合固定,然后将肌腱缝于MCL上。切断之股薄肌肌腱的近端缝合于缝匠肌上。

3、膝关节囊区见小条片状长T2信号影是什么意思,半月板缝合术2月

还有点分泌液,可能还有点炎症,问题是不大,热敷一下最好。

4、半月板缝合术后弯曲锻炼膝盖肿得厉害怎么办

1、以我院运动医学和骨科关节组的手术后情况来说,没有石膏固定的病例,以我多年的经验,即使是半月板缝合3针术后,也完全没有必要完全固定。
2、固定可靠的话,适当的牵伸不会对骨道造成影响,否则我如何告诉这么多患者早期练习的方法?况且,适当的牵伸对术后韧带细微结构的重新排序是非常重要的,新建韧带内部胶原纤维的重新序化排列对日后韧带的强度影响很大。术后的屈伸练习,并不完全针对屈伸功能,对韧带本身也是必不可少的。通常,这种过程会在术后3个月左右基本上完成,到术后半年完全固化,所以屈伸角度尽量在术后3个月左右正好达到健侧水平,再加上合理的力量练习和日常活动,半年后会达到比较理想的状态。
3、我觉得现在就可以练习,至少隔1-2天就可以练习1次,术后2周达到90,平均分配进度到术后4周达到120,术后4-8周维持120,到术后10-12周角度到底,这就是理想的进度。练习时避免反复牵拉次数过多、时间过长(30分钟以内完成),生活中注意半月板体部缝合的在术后6周患肢不负重,7-8周后开始负30-50%体重,术后9周即可充分负重。半月板前后角缝合的在伸直位不限制负重,避免负重蹲起类似动作即可保证安全。
4、其余伸直功能、髌骨活动、冰敷、用拐、力量等问题好好看看我的相关文章,一个都不能少。

5、半月板损伤若不做手术会有后遗症吗

楼上的回答有些错误的地方,我稍微指正一下。
半月板是膝关节内的半月型的软骨,主要作用是缓冲大腿上的股骨与小腿上的胫骨之间的压力,防止两块骨头的磨损。本月半上是没有神经的,因此本身不会有疼痛的感觉,但是破损的半月板牵拉关节囊会出现疼痛。半月板上是有血管的,并且根据血管的多少将半月板分为三个区,没有血管的区叫白白区,血管最丰富的区叫红红区,中间过度的区域叫红白区。而根据破损的程度还可以分为三级。全层从上面到下面的撕裂是三级,只有一面撕裂是二级,若撕裂仅在内部,没有累及任何一面就是一级。
一级的损伤基本上不需要处理,而两级或者三级的损伤,尤其是在红白区或者红红区的损伤,是建议手术治疗的,因为效果很好。如果没有治疗的话破损的半月板在关节里面会磨损关节软骨,加速关节的老化。
因为你爸爸的片子我没有看到,所以不能说严重程度如何,但是看他的表现应该是比较轻的,可以暂时不手术,建议多休息,三个月后可以再去拍一个磁共振复查一下。
此外,不需要担心你所谓的病变。目前没有证据表明半月板的损伤会引起骨头的癌变。

6、半月板撕裂的症状都有哪些?

仔细询问病史和查体可以确诊75%的半月板撕裂。急性损伤因疼痛、肿胀无法检查,因此很难通过临床检查来确诊,需通过辅助检查(如MRI检查)来获得诊断。1.膝关节肿胀:单纯的半月板撕裂,可以引起关节肿胀、积液,一般较轻。如果合并关节内韧带损伤和断裂则肿胀比较明显。2.患侧股四头肌萎缩:半月板撕裂病史较长者,一般伴有股四头肌(即大腿前侧肌肉)萎缩,以内侧为主。通过双侧腿对比可以更加明显的观察。3.膝关节疼痛:通常出现在一侧的关节间隙。关节疼痛可因伤后牵涉滑膜引起的炎症反应,也可因撕裂的半月板牵拉关节囊引起疼痛。有些患者也可以无疼痛。4.膝关节绞锁:半月板损伤后,膝关节突然不能屈伸,即所谓“卡住”。往往出现在慢性期。当走路时或作某个动作时突然膝不能屈伸,产伴有剧烈疼痛,即是绞锁。这事破裂的半月板突然移位,卡在股骨髁与胫骨平台之间引起的,有时患者在伸屈或扭转可自行“解锁”(往往突然痛响)。该项症状的存在是严格的手术指征,需关节镜手术解锁治疗。5.膝关节弹响:活动时可听到关节内有清脆的响声,有时伴有该侧疼痛。响声也应恒定在一侧的关节间隙。6.上下楼困难,运动能力受限:探查,作为一种直观的检查手段,可以做到同期探查诊断和病灶治疗。因此越来越被人们所接受。关节镜下正常的半月板:关节镜下桶柄状撕裂的半月板。撕裂的半月板挤于股骨髁与胫骨平台之间。患者伴有明显的关节绞锁等上诉半月板症状。

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