半月板损伤如何打绷带

1、半月板损伤撕裂三级保守治疗怎样办？

1：主要通过药物、手术、中医等方法达到治愈目的，降低体重也能有效缓解症状。
2：药物治疗：
口服地奥司明联合非甾体抗炎药，前者可改善微循环，恢复内环境稳定。
3：手术治疗：
进行膝关节穿刺治疗，并在抽取积液后于关节腔内注射玻璃酸钠与糖皮质激素，可明显缓解滑膜炎症状，并减少对关节软骨的损伤。
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2、我右脚膝盖的半月板损伤 韧带也受伤了 现在医生用绷带敷了药绑在膝盖处 我去网上查好像说半月板损伤要锻炼

和绷带有关系，可以练习直抬腿，试试看效果。。。

3、半月板损伤怎么(完全)康复

半月板的治疗

半月板损伤的治疗，以往偏于手术，认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法。近年来，由于对其功能认识的深化，在处理上也愈趋慎重，由于关节镜外科的进步，半月板的手术也有通过关节镜下进行的，手术方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修复手术和盘状软骨板的成形手术等。

急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消肿止痛。

慢性期：保守治疗无效后，应作半月板撕裂部分摘除术，以防止发生创伤性膝关节炎。尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原。

1、常规手术 一般在腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。

⑴体位，一种是仰卧，患膝平放于手术台上或根据需要弯屈不同角度，另一种为仰卧屈膝90度位，腘窝放置于手术台远端边缘小腿下垂，手术者可用双膝夹住病人患足行不同方向转动或牵引。另外体位可按术者习惯选用。

⑵切口也有多种，由于半月板切除本身并不困难，只是要在比较小的切口中，在视野不太清楚的条件下，完整摘除半月板，具有一定的难度，因此要设计好切口，常用的有：①内侧弧形切口，自股骨内踝后方0．5cm，关节线上4cm处开始，向关节间隙并至其下0.5-lcm作切口，再沿关节间隙平行方向达骸韧带内缘为止。②水平切口，沿膑韧带内缘起，循关节间隙作横切口以及倒八字切口等。

⑶术毕，应用弹力绷带包扎，以后才松去止血带。在病床上应患肢抬高，次日即应开始股四头肌收缩操练，第3日，开始应鼓励病人行直腿高举操练。一般术后2周拆除缝线。2-3周后，逐渐屈膝并加强股四头肌功能锻炼。

⑷手术并发症：

①关节积液，多因手术粗暴，止血不周，刺激关节滑膜而产生的后果，或因术后未注意股四头肌操练以致股四头肌萎缩，关节缺乏自控能力，行动时易损伤滑膜而导致创伤性滑膜炎。治疗方法应加强股四头肌操练并按创伤性滑膜炎处理。

②关节积血，多见膝外下动脉损伤，有时因损伤形成动脉瘤，此动脉自腘动脉发出后，沿半月板向前分布(膝下内动脉在关节平面的下缘，故不易损伤)故有的作者主张在切除外例半月板时应常规引出膝下外动脉，并予以切断结扎，或在手术时靠近半月板外缘进行切除，关节内一旦发生积血，在术后2、3日病人常发高热，但白细胞计数不高。积血一般不凝固，应在严格无菌条件下，行关节腔穿刺抽血，并注入抗生素预防感染。关节外的血肿凝集成块时，必要时，可行手术清除。

③化脓感染，如关节肿胀、疼痛、发红、体温上升、白细胞计数增高，为术后感染的征象，早期发现可施行关节穿刺排液、生理盐水冲洗，关节腔内注入抗生素，晚期则手术切开排脓才能引流通畅，可置入双管持续冲洗，待感染控制后再练习膝关节活动。

④腘血管损伤，少见，但后果严重，腘血管在后方距半月板仅1cm处，手术刀进入过深则可损伤腘动脉，影响下肢血供，必须警惕。

2、经关节镜半月扳手术
手术的特点，切口小，创伤反应少；术后疼痛轻微，活动障碍少；无腿部肌肉萎；住院期可缩短2／3，很少发生并发症；以及康复迅速，很快可以恢复工作。
随着科技的进步，器械的改进，本手术的效果将愈趋明显，应用日益普及，可以说，关节镜下的手术开拓了关节外科手术的新纪元。

半月板的护理

一护理观察
1、膝部疼痛的特点。有无漏诊或治疗不当。

2、外固定物的松紧度。有无影响肢体血运。

3、功能锻炼的效果。有无股四头肌萎缩。

二一般护理 在制动期间给予必要的生活护理。

三常见护理问题及措施

护理问题
1：膝部疼痛
护理措施：
⑴急性损伤后局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。口服镇痛药。

⑵慢性期疼痛与运动有关，应控制运动次数和时间，术后过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地，晚负重，最好是1个月后再开始负重行走。同时给予中药热洗、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。

⑶对术后仍感到膝部疼痛者，需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛，关节后方残留痛者多为后角切除不全，内侧切口而外侧痛者多为诊断错误，必要时再次手术。

2：膝关节交锁

护理措施：
(1)急性期交锁常伴有肌肉痉挛，膝处于半屈曲的强迫性体位，此时护理者必须维持患膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱咐病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。

(2)对于慢性期交锁者，应教会病人自行解锁法：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节，以求解锁。

(3)反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板，术后借助持续被动运动器早期活动

3：股四头肌萎缩

护理措施：
⑴在整个治疗期间，都应强调和指导病人锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。

(2)膝部制动固定期的操练

①病人仰卧或坐位，裤子要宽松，不影响操作。锻炼可从健侧学起，再过渡到两侧。把手放在膝后，教病人将膝压向手，再放松，反复"压紧-放松"。每小时1次，每次5分钟。应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛，防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的，只能使病人产生惰性。

②当病人掌握上述操练后，再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后到抗阻力抬高，如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度

(3)拆除外固定后的行走锻炼要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必须伸直膝关节。下肢器械练功法：①上下台阶法，②蹬车运动法，②抗阻力伸膝法，④负重下蹲起立法，⑤划船运动法。

(4)术前若有肌萎缩，应强化锻炼。术后一旦恢复感觉，就应重新开始锻炼，尤其是年轻力壮者。

4、半月板损伤后进行保养，每次运动后应当选用冷敷还是热敷，具体操作是怎么样的？

1.休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重
2.冷敷。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。
3.压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。
4. 抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流
炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。
关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。
急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。

5、请问半月板损伤走路时带护膝有点紧不舒服，自己打绷带怎么打，是

建议：你好，有半月板损伤的情况可以引起的。绷带不自己打的。松了和紧了都是不好的。在疾病发作的情况下，建议适当的休息的。

6、半月板受到损伤，到底该如何有效治疗？

半月板损伤，其实是很多患者都可能遇到的问题，但是因为其治疗方式比较少，而且没有特殊有效的药物，加上自愈效果差等原因，导致很多半月板损伤的患者无所适从。那么，半月板已损伤，我该如何面对它？

接受无奈的现实

半月板损伤后，难以恢复原有状态。身体任何部位的自行愈合都需要血液供应才可以完成，而半月板属纤维软骨，除了四周边缘，其余区域是没有血管分布的，因此半月板破裂后很难自行修复。并且以目前的医疗技术，不论哪种办法，都很难让其完全恢复到原本的健康状态。因此，我们首先应接受这个现实，我们能做的是改善症状，减缓半月板的继续磨损，延长关节寿命。

不可一味追求保守治疗

损伤程度不同，治疗方式也不同。有些人对手术治疗存在抗拒心理，但是有些半月板损伤如果不及时手术，一旦变成陈旧性，就会失去手术缝合的机会，并且撕裂的半月板会由关节保护者变成破坏王，在关节活动中牵扯关节滑膜组织、磨损关节软骨、加速关节退变，使关节炎提早出现。

所以，保守治疗还是手术治疗，应根据损伤程度来确定。

急性半月板损伤或损伤早期，需停止活动、冰敷、加压包扎、抬高患肢。若关节严重积血肿胀可抽出部分液体或积血，用弹力绷带加压包扎2-3周，佩戴支具固定。

 

核磁共振检查可明确损伤程度

1、Ⅰ度损伤

核磁表现为团片状信号，是半月板轻度退变。此时一般没有症状，则不需要治疗。

2、Ⅱ度损伤

核磁表现为线状信号未及关节面，表明半月板有损伤，但损伤没有达关节面。若无不适症状，可不进行治疗，若有不适症状首选保守治疗：休息、理疗、康复锻炼等；同时可以服用消炎镇痛药，减轻关节内炎症；可关节腔注射润滑剂（玻璃酸钠），增加关节液的粘滞性和弹性，保护病变的半月板；Ⅱ度损伤保守治疗1-2月后，症状未予缓解，可行手术治疗。

3、Ⅲ度损伤

核磁表现为线性信号延伸到关节面，表明半月板出现撕裂性损伤，裂隙达到关节面。急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗。慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁，则需手术治疗。

了解半月板手术

手术可对半月板进行缝合、修整、切除。综合患者描述的症状，医生体检的体征，核磁共振报告的结果来判断是否应该手术。手术是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，几乎不留疤痕，手术风险低，并发症相对较少。

手术方法有半月板缝合术、半月板成形术、半月板切除术等。

半月板是否可以缝合，取决损伤程度、撕裂部位、撕裂形态以及年龄、伤后时间等。半月板成形，是对撕裂的半月板进行修剪，使其变得平滑稳定，以避免撕裂碎片对关节的磨损。对于损伤程度严重、不能进行缝合和修整的半月板，或者没有愈合可能部位的半月板只能行切除清理。

重视康复锻炼方法

1、急性期：踝泵练习

即“勾脚尖和绷脚尖”，通过这种远端的关节活动及肌肉的收缩增加血液循环，可缓解肿胀。

2、急性期过后：股四头肌功能锻炼

背靠墙，抬头挺胸，双足分开，与肩同宽，缓慢下蹲，把体重平均分配在两条腿上。

双腿逐渐下蹲，到达感觉疼痛的位置之后，再稍稍高一点，也就是找到一个刚好不疼的角度。如果不疼，最好能蹲到90度，锻炼要循序渐进，不能强求一步到位。

此时会感觉膝盖上方的股四头肌很吃力，坚持尽量长的时间，然后缓慢站起。休息1-2分钟，然后重复进行。

生活中注意这几点

从生活中的点滴，保护半月板。

1、选择合适鞋子

尽量避免穿高跟鞋走远路，建议选厚底而有弹性的软底鞋.

2、户外活动要谨慎

户外运动不宜剧烈，运动之前要做好准备活动，避免对膝关节压力大的运动，如爬山等。

3、必要时带护膝

天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

4、保持良好姿势

注意走路时的身体姿势，避免长时间下蹲，避免长时间保持一种姿势。

5、避免长期负重

少抱小孩、少提重物等，避免膝关节的负荷过大而加重疼痛。

6、合理饮食

饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等。