半月板瓣状裂

1、半月板手术到底能不能缝补

半月板形状外观好似平躺状态下的一片剥开来的橘子瓣，或者说是初一后的月亮，你的是盘状半抄月板好似一个整圆，俗称满月，如果手术成功，把盘状半月板修剪成半月状起到稳定和减震的作用，酸痛是关节腔里急性期的症状，这时候恢复期可以在关节腔里注射一些玻璃酸钠，以加强关节腔里润滑作用，另外加强大腿肌肉股四头肌的锻炼，锻炼时大腿水平上移，再放下，再上移，正常关节镜7天后可以下地走路，因人而异，不要怕而不去做缓慢的恢复训练，知最好1个月左右开始慢慢凭自己感觉做些慢走，缓慢下蹲等动作，多注意营养，比如鸡蛋，骨头汤之类，恢复期内因尽量避免负重或剧烈运动，在自己慢慢感觉尚可的情况下，慢慢循序渐进加强锻炼强度。您是盘状半月板而不是半月板撕裂道或损伤等症状引起的半月板修复或切除，所以一般情况下不必担心。如果对手术不太放心可以1~~2个月后再去拍张核磁共振换个医院请专家会诊下。

2、半月板损伤的症状有哪些？

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
1.压痛常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。
2.McMurray试验病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。
McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
4.半月板损伤的分类半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。
半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。
外伤史，局部局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌内侧头萎缩。局部压痛，McMurray试验(+)，Apley研磨试验(+)。X线检查除外其他骨质疾患，MRI检查，能明确诊断。

3、半月板撕裂，用什么治疗方法最好，恢复最快？

半月板损伤若未累及关节面可以保守治疗，包括口服非甾体类抗炎药，氨基葡萄糖以及关节腔内注射透明质酸钠，若半月板损伤累及关节面则需手术治疗。损伤发生在半月板边缘白区部位的撕裂因无血液供应,撕裂后不能愈合;半月板撕裂发生在红区时,由于血液供应较为充足,其愈合能力较强;红-白区的撕裂也有一定的愈合能力。半月板撕裂后能否愈合,还取决于其病理状态。半月板纵行撕裂、斜行撕裂、放射状撕裂、瓣状撕裂均可以采用半月板部分切除术，半月板次全切除术或者半月板全切除术治疗。您现在的年龄原则上是不进行缝合，一般都是切除。请带上相关的片子来门诊就诊。点击这里查看我的门诊时间

4、半月板受伤（撕裂）了，怎么办？

呵呵，楼上回答者真搞笑，居然把我在2010年6月30号回答给lhjf11 的文件原套原照翻，你不知道症状不同，回答的情况也不同的吗，疾病不是儿戏，这样照抄回答会害死人的，晕死。

半月板损伤问题没必要这样为了积分而去欺骗人家小朋友吧，我都懒得骂你了。

 悬赏分：15 - 解决时间：2010-7-1 15:16 

拍核磁共振结果如下：

1.右胫骨、腓骨小头及髌骨骨挫伤

2.右膝关节内侧副韧带损伤

3.右膝关节前交叉韧带损伤

4.右膝内侧半月板II级信号，外侧半月板I级信号

5.右膝关节积液 

医生不建议手术，要如何修养呢 

提问者： lhjf11 - 三级最佳答案首先我先申明我不是医生，我是和你同等病情的患者，但是我为这个事情看了一年多的关节部位的医学资料，第二，我看了你症状，感觉您是受了外伤所致，您说的不够具体，受伤时间，您现在的年龄等等。

第三，如果您年纪较轻，我奉劝您不要去手术，半月板1级和2级信号都不用去手术，主要看您损伤多久，右关节屈伸度如何，如果屈伸度能够达到90度以内，那就去除第一种需要手术可能；另外您走路状况如何，是否有绞索，绞索是否频繁，绞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了，如果没有绞索，或者走个几站路或者几个月甚至于几年都没有这种现象，那就更不要手术，一般半月板损伤三级以上才考虑手术，1或者2级都属保守治疗范围内，另外不要看网上所说的关节镜如何如何安全，如何如何没有后患，记得一句话，只要动了刀就有创伤，您本身外伤就已经是创伤了，如果不必要手术，而手术的话手术的创伤会另外附加的。

第五，如果才受伤不久，属于急性期，要注意休息，膝关节要注意保暖，戴个护膝什么的，晚上睡觉前注意用毛巾热敷，避免负重，避免剧烈运动，如果下蹲有困难不要强制性下蹲，因为强制性下蹲会加重您的症状，人体在下蹲的时候腿部承受的重力是原来的3到6倍，有条件做做理疗，比如蜡疗什么的。这些是针对你的韧带和半月板的，如果可以的话，西医可以开些九力或者维固力，中医可以找些药膏外敷，以增加腿部关节通经活血的作用，增加血液循环，如果只是半月板最外部损伤很有可能复原的，这些是针对骨关节炎的。另外说一句，如果您年轻，很有可能康复，但是康复不代表以后不会复发，但是不要有顾忌。受伤后3个月左右时急性期，多注意我以上所说的几点，3个月之后是慢性期，如果没有加重，以后注意就是了，关键是我不知道您半月板有没有撕裂，或者破损遗留在关节腔里，如果没有绞索现象基本就可以排除破损遗留。

这是我亲身经历给你写的东东，当时我是左膝关节内侧半月板后角损伤2级，几个月才卡一次，但是听了狗R医生的建议，做了手术，谁知到这个医生是个超级菜鸟，只为了赚钱，一刀下去我的下半生就丢掉了，现在骨磨损，呵呵。您的医生对您还是满负责的，没有为了金钱送你去手术台。

最后送上几幅图片让您了解下膝关节构造。

祝您早日康复！ 

 5回答者： FTL2000 - 二级   2010-6-30 22:07 

楼主，现在我一点一点回答你的问题，你说了你很胖，我希望你注意饮食，控制体重，最好把体重减轻下来一些，第二，你不是单纯的变性而是撕裂，撕裂有时会引起半月板游离，如果游离卡在关节腔里，就会引起绞索，半月板外表看来就像剥皮后平放在桌面的橘子瓣，外部最厚，内部最薄，你上面书写的不是很清楚，不知道是前角或者后角或者是体部，但看你症状推断有些像右膝关节前角红区，你说你小学四年级时候因为外伤导致髌骨骨折，我推断很有可能因为髌骨后期的原因加之外伤也会挫伤前角半月板。

第三，避免激烈运动，没事多做做屈伸练习，比如躺在床上，或者以坐姿把伤腿前伸至水平，然后做弯曲动作，当感觉到痛感时开始缓慢屈伸，90度是个关卡，如果能慢慢弯曲过90度，你就能慢慢把弯曲度恢复到以前。

第四，你现在14岁，人正常的愈合和机体增长机能还没到上限，具体多大，我不在这里说明，免得楼上的又照单全收，髌骨是人体最大的仔骨，在以后日子里，希望你多保护你受伤的膝关节，避免剧烈运动，避免负重。

第四，等个1年半载，可以试着做做保守治疗，注射玻璃酸钠或口服些九力或维骨力，注意保暖，热敷用来活血化瘀，半月板本身就是人们所说的脆骨，要看受伤区域的不同来定夺恢复的可能性，不能一概而论的，如果症状好转，绞索现象不频繁的情况下，不要考虑手术，如果绞索现象频繁，则要考虑关节镜介入治疗，找个骨科，或者运动学科比较好的医院去治疗，关节镜介入治疗，一般会把你撕裂处做出修整，把撕裂口消除，以便避免因撕裂口的存在导致半月板撕裂加重，导致半月板破损处游离，而且你应该是因为体重在运动状态下扭伤了半月板，所以不可能整个半月板全部破坏，所以就算关节镜介入治疗最多也就是修整破损处，但是关节镜不可能对你的弯曲度作出处理，一般理论上能弯曲到90度属于正常允许出院的，医生不可能因为你的弯曲受限而去处理你的脂肪垫，这样会加重你的创伤，所以就算手术，最多估计也只是修剪或者缝合你的受伤半月板，这要看在关节镜下观察到的破损撕裂处的具体位置，白区会考虑修整，红区会考虑修整或者略微的打磨使之光滑，红白区撕裂也可以考虑缝合，一般关节镜介入手术治疗，7天左右可以下地，开始缓慢循序渐进自己做些康复的机能训练，大概3个月左右可以完全恢复到正常运动。但是以上说了半月板是软骨，所以自己在术后运动早期要尽量避免剧烈运动，这点也是因人而异，一般在1年左右可完全恢复。

你的问题补充里写了绞索是偶尔发生，你说的偶尔是多久才会有？几个月？几个星期？几天？如果是几个月的话，正常人的机能退化也会有绞索现象的。如果是几个月，在你控制体重做康复训练后，症状是否能够好转？等过段时间后，按你的具体症状再给我留言吧。

5、患者女，33岁，右膝外侧盘状半月板，担心手术后遗症。【右膝关节外侧盘状半月板】

担心手术是可以理解的，但是盘状软骨一旦撕裂，还是要尽早手术治疗，否则卡坏软骨（您的软骨已经有损伤了），进一步加重，结局只能是越来越不好。
关于半月板手术治疗，我的观点如下：
1.半月板对膝关节很重要，好的半月板可以起到保护膝关节软骨、维护膝关节运动功能的重要作用；但是，如果半月板有损伤，就好比是轴承内的滚珠生锈或者碎裂一样，其撕裂的碎片会造成关节软骨的磨损，加重软骨损伤。有的患者因半月板撕裂瓣位置异常，还可以导致膝关节伸直或者屈曲受限，一般只有手术矫正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣后方可恢复。因此，对于半月板的撕裂瓣，无胜于有。北京大学第三医院运动医学科马勇
2.一般来说，半月板损伤不建议保守治疗，原因上面已经讲过。有一部分患者可以试行：1.症状不重，仅有轻微疼痛患者。此类患者半月板撕裂处一般比较稳定，撕裂范围不超过1cm，不会卡关节软骨，撕裂瓣在日常生活中不会移位。但是这种保守治疗是以放弃正常膝关节运动功能为代价的，即患者不能进行正常的体育运动，只能维系日常生活，而且如果有扭伤或者行走时发生紧急情况等，原有损伤可能加重，不得不考虑接受手术，而此时再手术半月板缝合的几率就不大了。2.年龄较大的患者，其撕裂一般为退变性，此类患者软骨一般已经磨损很严重了，半月板手术对软骨的意义不大，外用药物或者口服止痛药即可。症状重者或者有交锁等可考虑关节镜手术，软骨退变严重者应该行关节置换手术。
3.因此，非老年患者，半月板损伤一旦诊断，即需尽快手术治疗。关节镜半月板手术可以分为3类：全切、部分切除和半月板缝合（即半月板修复手术）。前两种技术与半月板损伤的时间密切相关，半月板损伤时间越长，损伤程度可能越重，全切的可能性就越大；如果尽快手术，一般只需切除撕裂瓣即可，剩余好的半月板组织可以保留，能够行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板缝合手术适用于较新鲜的纵裂，这是个不好理解的医学解剖术语，一般需要在关节镜下得出判断。总之，非老年患者的半月板损伤，越早关节镜手术越好！
4.关节镜半月板手术具备优势！一是微创，手术只需要3个不到1cm的眼。二是术后恢复快，只要软骨条件好，非缝合患者术后2-3周即可恢复到日常生活所需运动量。此外，需要说明的是，我所关节镜半月板手术的花费一般在8000左右，可以走医疗保险。

（北医三院马勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、外侧半月板水平撕裂，请问。

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“半月板损伤”的问题。
身体大腿与小腿之间的活动枢纽--膝关节，是人体最大的关节，在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。
除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
……
3）治疗方法
半月板损伤的治疗，以往偏于手术，认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法。
近年来，由于对其功能认识的深化，在处理上也愈趋慎重，由于关节镜外科的进步，半月板的手术也有通过关节镜下进行的，手术方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修复手术和盘状软骨板的成形手术等。
急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消肿止痛。
慢性期：保守治疗无效后，应作半月板撕裂部分摘除术，以防止发生创伤性膝关节炎。尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原。
1. 常规手术
一般在腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。
① 体位，一种是仰卧，患膝平放于手术台上或根据需要弯屈不同角度，另一种为仰卧屈膝90度位，腘窝放置于手术台远端边缘小腿下垂，手术者可用双膝夹住病人患足行不同方向转动或牵引。另外体位可按术者习惯选用。
② 切口也有多种，由于半月板切除本身并不困难，只是要在比较小的切口中，在视野不太清楚的条件下，完整摘除半月板，具有一定的难度，因此要设计好切口，常用的有：
A. 内侧弧形切口，自股骨内踝后方0.5厘米，关节线上4厘米处开始，向关节间隙并至其下0.5--1厘米作切口，再沿关节间隙平行方向达骸韧带内缘为止。
B. 水平切口，沿膑韧带内缘起，循关节间隙作横切口以及倒八字切口等。
③ 术毕，应用弹力绷带包扎，以后才松去止血带。在病床上应患肢抬高，次日即应开始股四头肌收缩操练，第3日，开始应鼓励病人行直腿高举操练。一般术后2周拆除缝线。2--3周后，逐渐屈膝并加强股四头肌功能锻炼。
④ 手术并发症：
A. 关节积液，多因手术粗暴，止血不周，刺激关节滑膜而产生的后果，或因术后未注意股四头肌操练以致股四头肌萎缩，关节缺乏自控能力，行动时易损伤滑膜而导致创伤性滑膜炎。治疗方法应加强股四头肌操练并按创伤性滑膜炎处理。
B. 关节积血，多见膝外下动脉损伤，有时因损伤形成动脉瘤，此动脉自腘动脉发出后，沿半月板向前分布(膝下内动脉在关节平面的下缘，故不易损伤)故有的作者主张在切除外例半月板时应常规引出膝下外动脉，并予以切断结扎，或在手术时靠近半月板外缘进行切除。
关节内一旦发生积血，在术后2--3日病人常发高热，但白细胞计数不高。积血一般不凝固，应在严格无菌条件下，行关节腔穿刺抽血，并注入抗生素预防感染。关节外的血肿凝集成块时，必要时，可行手术清除。
C. 化脓感染，如关节肿胀、疼痛、发红、体温上升、白细胞计数增高，为术后感染的征象，早期发现可施行关节穿刺排液、生理盐水冲洗，关节腔内注入抗生素，晚期则手术切开排脓才能引流通畅，可置入双管持续冲洗，待感染控制后再练习膝关节活动。
D. 腘血管损伤，少见，但后果严重，腘血管在后方距半月板仅1厘米处，手术刀进入过深则可损伤腘动脉，影响下肢血供，必须警惕。
2. 经关节镜半月扳手术
手术的特点，切口小，创伤反应少；术后疼痛轻微，活动障碍少；无腿部肌肉萎；住院期可缩短2/3，很少发生并发症；以及康复迅速，很快可以恢复工作。
随着科技的进步，器械的改进，本手术的效果将愈趋明显，应用日益普及，可以说，关节镜下的手术开拓了关节外科手术的新纪元。
4）护理措施
1. 护理观察
① 膝部疼痛的特点。有无漏诊或治疗不当。
② 外固定物的松紧度。有无影响肢体血运。
③ 功能锻炼的效果。有无股四头肌萎缩。
2. 一般护理
在制动期间给予必要的生活护理。
3. 问题处置
① 膝部疼痛
护理措施：
A. 急性损伤后局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。口服镇痛药。
B. 慢性期疼痛与运动有关，应控制运动次数和时间，术后过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地，晚负重，最好是1个月后再开始负重行走。
同时给予中药热洗、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。
C. 对术后仍感到膝部疼痛者，需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛，关节后方残留痛者多为后角切除不全，内侧切口而外侧痛者多为诊断错误，必要时再次手术。
② 膝关节交锁
护理措施：
A. 急性期交锁常伴有肌肉痉挛，膝处于半屈曲的强迫性体位，此时护理者必须维持患膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱咐病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。
B. 对于慢性期交锁者，应教会病人自行解锁法：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节，以求解锁。
C. 反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板，术后借助持续被动运动器早期活动。
③ 股四头肌萎缩
护理措施：
A. 在整个治疗期间，都应强调和指导病人锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。
B. 膝部制动固定期的操练
① 病人仰卧或坐位，裤子要宽松，不影响操作。锻炼可从健侧学起，再过渡到两侧。把手放在膝后，教病人将膝压向手，再放松，反复“压紧--放松”。每小时1次，每次5分钟。
应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛，防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的，只能使病人产生惰性。
② 当病人掌握上述操练后，再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后到抗阻力抬高，如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度(图2)；
③ 拆除外固定后的行走锻炼要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必须伸直膝关节。
下肢器械练功法：
A. 上下台阶法。B. 蹬车运动法。C. 抗阻力伸膝法。D. 负重下蹲起立法。E. 划船运动法。
④ 术前若有肌萎缩，应强化锻炼。术后一旦恢复感觉，就应重新开始锻炼，尤其是年轻力壮者。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

7、半月板撕裂怎么治疗？

半月板损伤二度是不正常需要治疗的外用月板-平痛-tie，古续-宁堂的那种，半月板的功能有以下几点：
1、滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动；减震缓冲作用，保护关节软骨，在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量。
充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，稳定。
3、防止股骨过度前移、屈曲及旋转，调节关节内的压力及分布滑液。
一般来讲，半月板的损伤是分等级的，并不是所有的半月板损伤都要进行手术，半月板缝合的前提，是新鲜的半月板。如果是旧伤老伤，半月板很可能就无法缝合，要尽早就医。在半月板缝合术出现之前，当半月板严重撕裂，主要的治疗办法就是切除撕裂部分。但切除之后，往往会导致膝关节稳定性下降，骨性关节炎的发生。但手术总归是有风险的，即使是关节镜手术也不能保证手术完全恢复。所以，有效的预防措施和锻炼方法是更加有效的保护措施，防患于未然。
饮食禁忌：
忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生姜、生蒜、韭菜；忌吃兴奋交感神经的食物；咖啡、白酒、浓茶；忌吃腥发的食物；如羊肉、鲢鱼。宜吃富含钙磷的食物；宜吃清热解毒的食物；宜吃活血的食物。

8、25岁，被查出半月板损伤，是否推荐手术啊【半月板损伤】

解放军第309医院关节外科孙继桐 一般来讲，半月板三度损伤预示着半月板撕裂部位与半月板外缘相同，这种情况大部分半月板都是层裂或者瓣状撕裂，这时需要手术的，关节镜手术可以进行半月板成形手术，也就是切除部分损坏的半月板，其余部分保留，滑膜皱襞可以顺手切断，可以改善髌股关节症状，至于滑车发育不良还要进一步了解髌骨分型和髌骨适合角的情况才能决定。

（309医院孙继桐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

9、盘状半月板撕裂需要手术吗?【盘状半月板桶柄样撕裂】

盘状半月板，我们一般叫盘状软骨，其结构和质地与正常半月板比较相对差，容易损伤，因此，一般较小的损伤动作可致其撕裂。
撕裂后，一般需要关节镜手术治疗，因为撕裂瓣的卡压与交锁会引起继发关节软骨损伤。此外，有特殊情况，比如您说的目前生活不受影响，就是因为撕裂瓣比较稳定，不再在关节内滑来滑去，因而不会引起关节软骨损伤，如果已经适应，加之勤练股四头肌力量，可以暂时不手术。
关节镜手术本身是微创，我们这里一天要做30余个，瘢痕不大，不影响穿裙子等。
请上传MRI，看看半月板的情况。

（马勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）