1、您好!有一个半月板的问题请教您。
我也有过类似情况,半月板部位就像内脏和眼球一样没有很多血管,所以供血不足。破损了需要慢慢恢复,热敷是很好的选择。一般受伤后避免剧烈运动会觉得好了,可是再剧烈运动会发现还是很疼。所以希望朋友你能保持耐心,对自己的身体负责。
2、半月板损伤
玻璃酸钠不是止痛的,是润滑和营养关节的抄,其实并不是最适合给半月板损伤的人用,但是用了也没什么坏处。
氨基葡萄糖是促进软骨愈合的,半月板也袭算是一种软骨,会有点效果,但是半月板的愈合主要是靠半月板上的血管的,而半月板内侧边缘是没有血管的,一旦损伤就很难愈合了。
因此,经过以上解释,你的问题我想可能有以下的原因,你可以参考一下:
1.就是你的半月板损伤的部位在无法愈合的部位,所百以没有愈合,这个现度在也快半年了,能愈合的话半月板已经愈合了,所以建议你再去拍一个磁共振,看看是否愈合了。
2.还有一个可能性,就是你因为一边关节损伤,所以你无意识的减少使用这边的腿,所以大腿肌肉萎缩了。你问可以自己比一下,两边的大腿是不是一边粗一边细。大腿的肌肉有一个很重要的作用就是维持膝关答节的稳定,当大腿肌肉萎缩了之后,膝关节很容易再次扭伤。
以上就是我的解释,如果有问题你再提问。
3、半月板磨损?半月板磨损??
半月板磨损通常不易愈合,因为半月板血运极差,绝大部份为无血管区,只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%~30%有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。
关于形成半月板磨损的原因有几种说法:
1.创伤:可以造成半月板组织内的挫伤和积血,从而导致黏液样退变。
2.随年龄发生的退变:可造成局部坏死和黏液退变成为囊肿。
3.半月板组织内形成的滑膜细胞包涵体或组织化生细胞分泌黏液导致囊肿形成。
4.滑膜细胞经纤维软骨的微小撕裂移位到半月板内,导致酸性黏多糖蛋白分泌,形成半月板囊肿的内容物。首先在无血管区内出现较小的囊肿,以后由于关节活动滑膜液抽吸的泵作用,结果使小囊肿向膝关节周围移行,较多的液体进入囊肿使体积不断增大。
4、半月板损伤一定要动手术吗
对于你说的这种情况,我们在实际工作中是不少遇见的。因为很多患者在治疗过程中都倾向于保守治疗,对于手术一般都存在抵触心理,因为一个是恐惧手术,另一个是手术的费用要相对较高,再有一个就是对手术后的康复问题抱有疑虑。因为对于你的情况不是十分了解,因此主要在常识方面给你讲以下几点。
对于你说的关节卡,在我们对患者查体时就是半月板损伤后说带来的典型的“关节交锁”现象。你说的前韧带有可能是膝关节的前交叉韧带,是不是因为他在给做了前抽屉实验后,觉得你的膝关节往前移位的距离要大些,所以说你的韧带很松呢。无论是半月板损伤还是前交叉韧带损伤,在核磁共振的片子上都是可以清楚的显示的。对于你的诊断,我不知当时给你诊断的医生是否误诊,但是只要是稍微有点经验的关节科医生对于以上两种损伤,在看过核磁共振的片之后都能做出正确的诊断。
下面讲一下是否手术的问题。对于半月板来讲,他的解剖结构比较特殊,就是说在半月板的周围有丰富的血液供应,但是半月板本身是不存在血管的,因此也就没有血液供应,他平时的营养主要是靠关节液来维持。由于本身不存在血供,因此半月板一旦破裂后,是不可能自己恢复的。在关节镜未应用之前,半月板损伤主要靠开放手术治疗,一般来讲治疗的效果很不理想。但自从关节镜得到广泛应用后,半月板损伤的治疗效果得到了根本改善。对于一名优秀的关节镜医生来讲,做一台半月板损伤的手术,最快的可以在二十分钟内结束,一般术后住院3天就可以达到出院的要求,一般单纯的半月板损伤的治疗费用全套下来可要6000元左右,当然各个医院可能也会有所不同。术后可加强膝关节功能锻练,术后3月基本可恢复到受伤前状态。对于交叉韧带的损伤,因为你的关节现在积液很重,还处于急性期,因此从理论上来说是可以先进行长腿石膏固定的保守治疗,但是由于合并了半月板的损伤,就有必要做探查手术了。如果在探查过程中发现韧带断裂后萎缩不重,做单纯缝合就可以了,这个手术费用就不会很贵。但是如果萎缩过重,无法缝合,就需要做韧带重建手术,就是要再取一根肌腱代替原有的交叉韧带,这个手术费用就比较高了。如果加上半月板修整的手术费用,可能全套下来就是需要1万多元。
如果确实不想手术,且前交叉韧带萎缩不重,那现在建议你暂时停止瑜伽等活动,找一名技术较好的关节科医生给你做一个患肢的长腿石膏将膝关节固定4~6周,看前交叉韧带有无恢复的可能。至于半月板损伤,无论是吃药还是休养都无可能自己恢复的。
以上就是根据我的工作经验,对你提出的几点常识性建议,希望对你有帮助,祝早日康复。
5、半月板损伤没有血管为什么能引起肌肉萎缩
首先纠正一句上面的回答:半月板一般性损伤 ,半月软骨是无血管的。
错了,半月板分为连接处分为红区和白区。红区血供较好,白区是软骨,靠滑膜囊供营养。
右膝关节专内外侧半月板损伤:去医院做半月板修补术。关节镜下可做,创伤很小。
右膝关节积液那是肯定的,有损伤。就会有炎性增生渗出,如果你去做个关节镜检会发现你的关节腔里肯定是纤维索是一塌湖涂的增生。
建议。手术
肌萎缩发病机制不太明确,但是后果严属重,望注视
6、半月板轻度损伤适合从事站立工作么
站立当然没有问题,但要注意不要劳累。以下介绍一些常用治疗方法:
1.医院治疗半月板损伤
普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针(青霉素等)、或抽积液。打封闭(玻璃 酸钠),一 次两次还可以,长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染;致使疾病治疗困难加 大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径,如:关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术,主要是切除已感染的半月板软骨,虽然切除了半月板软骨,但是切除不了关节腔内存留的炎症,剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ,这就是为什么手术后还会出现积液的原因。
治疗注意事项:大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼,有助于疾病恢复,但半月板损伤因其病症的 特殊性,所 以不适合运动锻炼;切忌不能太累,不能受凉。
3.口服药治疗半月板损伤 口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式,治疗半月板损伤服用口服药效果不理想,主要是因 为口服药是通过血液循环来到达病灶部位,关节腔内的半月板软骨属于无血管组织,所以效果微乎其微。 患者感受最多的还是伤 害肠胃、肝肾(副作用的主要表现:肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫 明的不舒服等)。
4. 手法治疗半月板损伤
(1)松筋法:术者于膝关节周围软组织采用点按松解,分筋理顺法3~5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。
(2)理髌法:术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动,然后于髌骨周围刮理)。
(3)扩膝法:术者活动膝关节数次,使一手前臂置于膝关节后侧做支点,将膝关节尽量屈曲,然后去掉作支点的手臂,再直接屈曲膝关节2~3次。
5.使用拔罐、针灸烤电等理疗方式治疗半月板损伤 针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用,对于 心脑血管疾 病的后遗症、风湿类风湿后期康复效果显著。但只是辅助治疗;半月板损伤与一般的关节痹 症不太相同,它主要是关节发生无菌性炎症,简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无 菌性炎症。
7、半月板损伤微创手术
费用高,效果差。
1、医院治疗半月板损伤
普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针或抽积液。打封闭(玻璃 酸钠),一次两次还可以,长时间一旦造成关节腔的感染,会使疾病治疗困难加大。
2.使用拔罐、针灸烤电等理疗方式治疗半月板损伤
针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式起到活血化瘀、舒筋通络的作用,但只是辅助治疗;半月板损伤主要是关节发生无菌性炎症,根本无法从根本上祛除无 菌性炎症。
3.口服药治疗半月板损伤
口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式,但是治疗半月板损伤服用口服药效果不理想,主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位,关节腔内的半月板软骨属于无血管组织,所以效果微乎其微。
4.中药治疗半月板损伤的最佳方法
传统膏药:半月板损伤属于无菌性炎症类,普通膏药只能起到活血化瘀的作用,不能消除无菌性炎症,治疗半月板损伤是没有效果的。
小驳骨`草按`摩膏疏通气血循环,令肝血能够荣养筋脉,从而增强半月板组织的负荷能力,让膝关节更加牢固稳定,愈后不再复发
8、你好,我也是半月板伤了,后角2度损伤,已经快3年了,疼就不那么疼,就有响声,没有绞索什么的,
如果没有绞索就不要太过担忧,一般绞索是指半月板有撕裂或者剥离漂移在关节腔里,当人体运动时会造成像木塞子塞住一样,使膝关节不能自由活动,您是内侧半月板后角,因不能看到您的核磁共振影像,听您简单诉说的症状姑且断定为后角红区损伤,半月板就像剥皮后平放在桌上的一片橘子,内外各一片,外侧前角略大,内侧后角略大,起到稳定和减震的作用,俗称软骨,半月板分三个区域,最外侧红区,最内侧白区,中间1/3为红白区,红区靠骨关节周围滑膜补充营养有修复可能,而白区没有任何营养所以根本没有自行修复的可能,一般半月板损伤急性期为3~~6个月,3~~6个月后疼痛减轻,但半月板损伤因人而异,而且您是2度损伤又没有绞索现象一般只需要做作物理治疗,注意避免剧烈运动;半月板因为是软骨自身没有血管和肌肉补充营养,所以半月板损伤看部位的不同恢复也会不尽相同,建议您多下水游泳适当锻炼,如果没有股四头肌肌肉萎缩,基本没什么可担忧的。
你所说的响声我判断很有可能是髌骨问题,你试着把腿平放在一个物体上,整个腿部放松后用手轻轻左右移动髌骨,(髌骨就是人们常说的膝盖头,或者膝盖,或者膝盖骨)如果没有任何障碍或者没有明显碰到物体的感觉就没有大问题,另外平躺在床上,最好硬板床,把受伤的腿抬高后做屈伸运动,如果没有响声,就基本没什么问题了,但是我以上说的方法都能感觉到障碍或者响声,不排除髌骨退变的可能。
以上问题如果出现都可以下水游泳,或者注意保暖,夏天避免风扇长时间对着伤腿吹,冬天经常做作热敷。
祝您好运!健康最重要!
9、半月板受损后的后果`
半月板的治疗
半月板损伤的治疗,以往偏于手术,认为半月板血供差,创伤后难以修复,只有手术切除才是唯一的根治方法。近年来,由于对其功能认识的深化,在处理上也愈趋慎重,由于关节镜外科的进步,半月板的手术也有通过关节镜下进行的,手术方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修复手术和盘状软骨板的成形手术等。
急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消肿止痛。
慢性期:保守治疗无效后,应作半月板撕裂部分摘除术,以防止发生创伤性膝关节炎。尽量使用膝关节镜手术,以便术后尽快复原。
1、常规手术 一般在腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。
⑴体位,一种是仰卧,患膝平放于手术台上或根据需要弯屈不同角度,另一种为仰卧屈膝90度位,腘窝放置于手术台远端边缘小腿下垂,手术者可用双膝夹住病人患足行不同方向转动或牵引。另外体位可按术者习惯选用。
⑵切口也有多种,由于半月板切除本身并不困难,只是要在比较小的切口中,在视野不太清楚的条件下,完整摘除半月板,具有一定的难度,因此要设计好切口,常用的有:①内侧弧形切口,自股骨内踝后方0.5cm,关节线上4cm处开始,向关节间隙并至其下0.5-lcm作切口,再沿关节间隙平行方向达骸韧带内缘为止。②水平切口,沿膑韧带内缘起,循关节间隙作横切口以及倒八字切口等。
⑶术毕,应用弹力绷带包扎,以后才松去止血带。在病床上应患肢抬高,次日即应开始股四头肌收缩操练,第3日,开始应鼓励病人行直腿高举操练。一般术后2周拆除缝线。2-3周后,逐渐屈膝并加强股四头肌功能锻炼。
⑷手术并发症:
①关节积液,多因手术粗暴,止血不周,刺激关节滑膜而产生的后果,或因术后未注意股四头肌操练以致股四头肌萎缩,关节缺乏自控能力,行动时易损伤滑膜而导致创伤性滑膜炎。治疗方法应加强股四头肌操练并按创伤性滑膜炎处理。
②关节积血,多见膝外下动脉损伤,有时因损伤形成动脉瘤,此动脉自腘动脉发出后,沿半月板向前分布(膝下内动脉在关节平面的下缘,故不易损伤)故有的作者主张在切除外例半月板时应常规引出膝下外动脉,并予以切断结扎,或在手术时靠近半月板外缘进行切除,关节内一旦发生积血,在术后2、3日病人常发高热,但白细胞计数不高。积血一般不凝固,应在严格无菌条件下,行关节腔穿刺抽血,并注入抗生素预防感染。关节外的血肿凝集成块时,必要时,可行手术清除。
③化脓感染,如关节肿胀、疼痛、发红、体温上升、白细胞计数增高,为术后感染的征象,早期发现可施行关节穿刺排液、生理盐水冲洗,关节腔内注入抗生素,晚期则手术切开排脓才能引流通畅,可置入双管持续冲洗,待感染控制后再练习膝关节活动。④腘血管损伤,少见,但后果严重,腘血管在后方距半月板仅1cm处,手术刀进入过深则可损伤腘动脉,影响下肢血供,必须警惕。
2、经关节镜半月扳手术
手术的特点,切口小,创伤反应少;术后疼痛轻微,活动障碍少;无腿部肌肉萎;住院期可缩短2/3,很少发生并发症;以及康复迅速,很快可以恢复工作。
随着科技的进步,器械的改进,本手术的效果将愈趋明显,应用日益普及,可以说,关节镜下的手术开拓了关节外科手术的新纪元。
半月板的护理
一护理观察
1、膝部疼痛的特点。有无漏诊或治疗不当。
2、外固定物的松紧度。有无影响肢体血运。
3、功能锻炼的效果。有无股四头肌萎缩。
二一般护理 在制动期间给予必要的生活护理。
三常见护理问题及措施
护理问题1:膝部疼痛
护理措施:
⑴急性损伤后局部冷敷,弹性绷带或棉垫加压包扎,抬高患肢,石膏托制10天,卧床休息3周,以控制出血和肿胀。口服镇痛药。
⑵慢性期疼痛与运动有关,应控制运动次数和时间,术后过早负重会加重关节内的创伤反应,导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地,晚负重,最好是1个月后再开始负重行走。同时给予中药热洗、理疗和按摩,促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。
⑶对术后仍感到膝部疼痛者,需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛,关节后方残留痛者多为后角切除不全,内侧切口而外侧痛者多为诊断错误,必要时再次手术。
护理问题2:膝关节交锁
护理措施:
(1)急性期交锁常伴有肌肉痉挛,膝处于半屈曲的强迫性体位,此时护理者必须维持患膝的半屈位置,再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿,同时嘱咐病人放松肌肉,待膝部松弛后,轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。
(2)对于慢性期交锁者,应教会病人自行解锁法:坐位,小腿自然下垂,轻轻摆动膝关节,以求解锁。
(3)反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板,术后借助持续被动运动器早期活动(图1)。
护理问题3:股四头肌萎缩
护理措施:
⑴在整个治疗期间,都应强调和指导病人锻炼股四头肌,防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。
(2)膝部制动固定期的操练
①病人仰卧或坐位,裤子要宽松,不影响操作。锻炼可从健侧学起,再过渡到两侧。把手放在膝后,教病人将膝压向手,再放松,反复"压紧-放松"。每小时1次,每次5分钟。应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛,防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的,只能使病人产生惰性。
②当病人掌握上述操练后,再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高,然后到抗阻力抬高,如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度(图2);
(3)拆除外固定后的行走锻炼要求:跟-趾式走路,不能破行,每一步都必须伸直膝关节。下肢器械练功法:①上下台阶法,②蹬车运动法,②抗阻力伸膝法(图3),④负重下蹲起立法,⑤划船运动法。
(4)术前若有肌萎缩,应强化锻炼。术后一旦恢复感觉,就应重新开始锻炼,尤其是年轻力壮者。
10、浚县人民医院可以做半月板缝合手术
半月板损伤,其实是很多患者都可能遇到的问题,但是因为其治疗方式比较少,而且没有特殊有效的药物,加上自愈效果差等原因,导致很多半月板损伤的患者无所适从。那么,半月板已损伤,我该如何面对它?
接受无奈的现实
半月板损伤后,难以恢复原有状态
身体任何部位的自行愈合都需要血液供应才可以完成,而半月板属纤维软骨,除了四周边缘,其余区域是没有血管分布的,因此半月板破裂后很难自行修复。
并且以目前的医疗技术,不论哪种办法,都很难让其完全恢复到原本的健康状态。
因此,我们首先应接受这个现实,我们能做的是改善症状,减缓半月板的继续磨损,延长关节寿命。
不可一味追求保守治疗
损伤程度不同,治疗方式也不同
有些人对手术治疗存在抗拒心理,但是有些半月板损伤如果不及时手术,一旦变成陈旧性,就会失去手术缝合的机会,并且撕裂的半月板会由关节保护者变成破坏王,在关节活动中牵扯关节滑膜组织、磨损关节软骨、加速关节退变,使关节炎提早出现。
所以,保守治疗还是手术治疗,应根据损伤程度来确定。
急性半月板损伤或损伤早期,需停止活动、冰敷、加压包扎、抬高患肢。若关节严重积血肿胀可抽出部分液体或积血,用弹力绷带加压包扎2-3周,佩戴支具固定。
核磁共振检查可明确损伤程度。
1、Ⅰ度损伤
核磁表现为团片状信号,是半月板轻度退变。
此时一般没有症状,则不需要治疗。
2、Ⅱ度损伤
核磁表现为线状信号未及关节面,表明半月板有损伤,但损伤没有达关节面。
若无不适症状,可不进行治疗
若有不适症状首选保守治疗:
休息、理疗、康复锻炼等;
同时可以服用消炎镇痛药,减轻关节内炎症;
可关节腔注射润滑剂(玻璃酸钠),增加关节液的粘滞性和弹性,保护病变的半月板;
Ⅱ度损伤保守治疗1-2月后,症状未予缓解,可行手术治疗。
3、Ⅲ度损伤
核磁表现为线性信号延伸到关节面,表明半月板出现撕裂性损伤,裂隙达到关节面。
急性外伤引起的Ⅲ度损伤,往往需要尽快手术治疗
慢性期症状不明显的,可行保守治疗,症状明显并有交锁,则需手术治疗
了解半月板手术
手术可对半月板进行缝合、修整、切除
综合患者描述的症状,医生体检的体征,核磁共振报告的结果来判断是否应该手术。
手术是在关节镜下微创操作,切口不到1cm,几乎不留疤痕,手