1、半月板损伤怎样览定为几度损伤
半月板损伤机制及类型
半月板易于损伤与其解剖及生物力学特性有关。由膝关节运动中引起的半月板矛盾运动(矛盾性){6}产生。即当膝关节伸屈时出现旋转,甚至内外翻,此时既要完成伸屈时的移位运动,又要完成旋转时的移位运动,或再加上正常运动中所不具备的侧向移动就会出现矛盾运动,使得半月板被股骨、胫骨所挤压固定造成损伤。例如踢足球时造成膝关节突然过伸,半月板被挤于股骨与胫骨髁之间,造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上出现伸屈、旋转和外翻,内侧半月板被拉向中央,被凸出的股骨内髁所压迫,当膝关节继续伸直时,造成纵裂或边缘撕裂{1}。
损伤机制与损伤类型无固定不变的规律,因膝关节应力多为复合性的。临床上,一般按照损伤的解剖特点分型。主要以形状、部位、大小及MRI信号特点为依据。半月板损伤分为以下几种类型:(1)水平型:损伤方向与胫骨关节面平行,矢状面与冠状面显示与胫骨关节面平行的高信号延伸至半月板游离缘,主要见于内侧半月板后角。(2)纵型:高信号与半月板长轴方向垂直。(3)斜型:高信号方向与胫骨平台呈现一定角度。(4)桶柄型:损伤后形成分离征、双前角征、双后交叉韧带征等。(5)放射型:垂直于半月板环形纤维,常见于半月板体部和后角。(6)复合型:半月板中同时存在多种形态的损伤信号{7}。(7)退变型:信号增高,可出现I~III级信号,其中I、II级信号均未达关节面,提示半月板变性,III级信号延伸至半月板关节面缘或游离缘,提示半月板撕裂;韧带及关节软骨未见信号增高;半月板可出现磨损变薄。
4检查及诊断方法
4.1 X线
虽然拍摄膝关节前后位、侧位片及髌骨切线位X线片只能发现明显的骨折及关节脱位{8},并不能观察到半月板的损伤情况,但可以与骨软骨游离体、骨结核、骨肿瘤、髌骨软骨骨化等鉴别。
4.2 CT
CT是诊断半月板损伤的重要方法之一,半月板损伤后CT表现为:半月板边缘不整齐、半月板上裂隙痕呈现出范围不一的低密度区,关节囊内积液及周围软组织肿胀等{9}。从CT片上不易发现轻微的退行性变,是由于半月板是薄层软骨,与邻近组织的密度差异较小。
4.3关节镜
关节镜是临床诊断膝关节半月板损伤的“金标准”,亦是治疗半月板损伤的微创手术方法。在临床上,高度怀疑而经体检、X线造影等均无法明确膝关节半月板是否存在损伤,或不能肯定哪一侧半月板存在损伤,以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时,才需要进行关节镜检查。可在直视下观察半月板损伤情况,诊断正确率较高。但也有文献报道{10},单独使用关节镜诊断也存在一定弊端,其无法到达内侧半月板的后角,且关节镜属于有创检查手段,有并发感染的可能。
4.43D弥散法MR膝关节造影
弥散法MR膝关节造影是指通过肘静脉注射磁共振造影剂,利用造影剂的弥散能力进入膝关节腔,使关节腔与周围组织信号的强度对比明显增加,从而获得类似关节造影效果图像的方法。对关节软骨、韧带、半月板等组织病变诊断的敏感性明显提高{11}。但也有专家认为该项检查对诊断意义不大,且增加患者痛苦,不建议使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前诊断半月板损伤的首选技术,对软组织具有较高分辨率{12}。能任意角度、多方位成像。但对细小撕裂及体部撕裂显示不满意,导致病变的严重性被低估或漏诊。磁共振诊断半月板损伤以矢状面为主,并结合冠状面。正常半月板在磁共振上显示为黑三角形,边缘锐利。磁共振信号对半月板的损伤根据Lotysch -Cruces分级标准分为三度:I度为半月
2、我今年22,半月板在十年前损伤,前段时间去检查医生说左膝盖半月板内侧有损伤,半月板手术后多久能打球
多久能打球?看你损伤程度了、半月板损伤是个医学难题、如果你的只是边角磨损问题不大、如果有横纵撕裂那以后和篮球基本说拜拜了、建议你好好看看、去北三看看、这东西是一辈子的事情、平时日常没有什么疼痛感如果可以保守治疗最好还是保守多吃点胶原蛋白含量高的食物少做急停和蹲起、因为有损伤了就更脆弱可能某一下不注意就可能造成更严重的后果、祝你早日康复、如果还有什么想问的可以追加问我
3、左膝内侧半月板后角2度损伤严重吗?
前期以休养为主,尽量卧床,也不要折腾打针什么的,口服药或外敷就好了。
半个月或者一个月后看医生的意见。
还有就是相同的检查片子不同医生也有不同的结论,如果到时候建议手术的话还是要找家大医院专家咨询清楚,也不能盲目做手术的。
据说手术也不定能将关节功能100%恢复,也许只有6-7成左右。所以,要咨询清楚。
4、左膝关节内侧半月板后角损伤2度能治愈吗?
半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。可外用月板健骨舒络贴调理。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。
5、半月板内侧2度损伤,是保守治疗还是关节镜手术治疗?
余大夫,您好!我今天带我妈妈去成都运动医院再次做了检查,看了两个门诊医生,一个专门做关节镜手术的,他看了片子后给我们的答复是:半月板没有问题,只是一些软组织损伤,并说是好消息!然另一专家说是半月板损伤,需住院手术,去了住院部,那里的两个医生去又说不是半月板损伤,叫我们再做片子,片子出来后诊断结果是:半月前角撕裂1度,后侧2度,内侧2度。可拿回去医生看了片子后说是膑骨有问题,半月板无损伤!
6、半月板损伤2度症状及治疗
半月板损伤如果症状较轻,损伤不重,可以通过一些保守治疗,外用中药古-俞-方。常用的保守治疗包括,卧床休息,针灸,理疗,膏药,消炎止痛的药物等等,如果症状较重,经过保守治疗无效,反复发作,最好考虑关节镜手术治疗。