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怎样诊断半月板损伤

发布时间:2021-06-21 03:29:06

1、如何判断半月板是否损伤

初步判断

过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。

半月板旋转试验:仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节外间隙处作触诊,另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动,内旋环转试验外侧半月板,外旋环试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度,注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤,关节伸到90度左右时才发生响声,表示为体部损伤,再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Mouche试验),此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。

研磨试验

俯卧,膝关节屈成90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为外侧半月板损伤,此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤,本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。

蹲走试验:   主要用来检查半月板后角有无损伤,方法如下:嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右,如果病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,是为阳性结果,半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的,本试验仅适用于检查青少年患者,特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。

辅助检查

X线 膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义,可排除骨软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等,同时对决定是否手术也有重要意义,如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。

CT检查 在半月板撕裂的诊断中的作用较局限,且准确率较低,已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。

MRI 当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时,可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系,可将MRI图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂,因此在半月板的一个片断上看到三级信号,并伴有形态的不规则,即可诊断为半月板撕裂。

关节镜 当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检、辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾,在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。

必须注意,没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据,应综合临床症状,压痛点,以及各种阳性结果试验,才能作出最后诊断。半月板损伤的影像学检查以MRI为主,可以达到90%。

2、如何确诊半月板损伤?

半月板损伤是膝关节常见的百疾病。其主要症状是膝关节疼痛。仅凭此症状是很难确诊的。因为半月板损伤出现的症状如交锁症状、膝关节疼痛、度肿胀、渗出积液及游离体等在其他膝关节疾病中也有可能出现。比较重要的是沿关节内侧、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛,通常多发生在后内侧或后外侧。诊断时应和知其他膝关节疾病鉴别,如关节内肿瘤、髌骨软化症等。在现代医疗条件下可通过X光片,CT片及关节镜协助确诊道。X光片可除外其他膝关节疾病,关节充气造影、CT可确定半月板损伤的部位。

3、如何诊断半月板损伤?

损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。半月... 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。 半月板损伤有什么危害? 2、伸屈膝关节时,膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声,即发生剧痛,关节肿胀,屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛,以行走和上下楼时明显,部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 4、检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征):患者仰卧,充分屈髋屈膝,检查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿内旋内收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后内收伸直,如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验:患者俯卧位,患膝屈曲90,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。 通过上文的介绍,相信大家对半月板损伤的诊断有一一定的了解。

4、半月板损伤怎样览定为几度损伤

半月板损伤机制及类型
半月板易于损伤与其解剖及生物力学特性有关。由膝关节运动中引起的半月板矛盾运动(矛盾性){6}产生。即当膝关节伸屈时出现旋转,甚至内外翻,此时既要完成伸屈时的移位运动,又要完成旋转时的移位运动,或再加上正常运动中所不具备的侧向移动就会出现矛盾运动,使得半月板被股骨、胫骨所挤压固定造成损伤。例如踢足球时造成膝关节突然过伸,半月板被挤于股骨与胫骨髁之间,造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上出现伸屈、旋转和外翻,内侧半月板被拉向中央,被凸出的股骨内髁所压迫,当膝关节继续伸直时,造成纵裂或边缘撕裂{1}。
损伤机制与损伤类型无固定不变的规律,因膝关节应力多为复合性的。临床上,一般按照损伤的解剖特点分型。主要以形状、部位、大小及MRI信号特点为依据。半月板损伤分为以下几种类型:(1)水平型:损伤方向与胫骨关节面平行,矢状面与冠状面显示与胫骨关节面平行的高信号延伸至半月板游离缘,主要见于内侧半月板后角。(2)纵型:高信号与半月板长轴方向垂直。(3)斜型:高信号方向与胫骨平台呈现一定角度。(4)桶柄型:损伤后形成分离征、双前角征、双后交叉韧带征等。(5)放射型:垂直于半月板环形纤维,常见于半月板体部和后角。(6)复合型:半月板中同时存在多种形态的损伤信号{7}。(7)退变型:信号增高,可出现I~III级信号,其中I、II级信号均未达关节面,提示半月板变性,III级信号延伸至半月板关节面缘或游离缘,提示半月板撕裂;韧带及关节软骨未见信号增高;半月板可出现磨损变薄。
4检查及诊断方法
4.1 X线
虽然拍摄膝关节前后位、侧位片及髌骨切线位X线片只能发现明显的骨折及关节脱位{8},并不能观察到半月板的损伤情况,但可以与骨软骨游离体、骨结核、骨肿瘤、髌骨软骨骨化等鉴别。
4.2 CT
CT是诊断半月板损伤的重要方法之一,半月板损伤后CT表现为:半月板边缘不整齐、半月板上裂隙痕呈现出范围不一的低密度区,关节囊内积液及周围软组织肿胀等{9}。从CT片上不易发现轻微的退行性变,是由于半月板是薄层软骨,与邻近组织的密度差异较小。
4.3关节镜
关节镜是临床诊断膝关节半月板损伤的“金标准”,亦是治疗半月板损伤的微创手术方法。在临床上,高度怀疑而经体检、X线造影等均无法明确膝关节半月板是否存在损伤,或不能肯定哪一侧半月板存在损伤,以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时,才需要进行关节镜检查。可在直视下观察半月板损伤情况,诊断正确率较高。但也有文献报道{10},单独使用关节镜诊断也存在一定弊端,其无法到达内侧半月板的后角,且关节镜属于有创检查手段,有并发感染的可能。
4.43D弥散法MR膝关节造影
弥散法MR膝关节造影是指通过肘静脉注射磁共振造影剂,利用造影剂的弥散能力进入膝关节腔,使关节腔与周围组织信号的强度对比明显增加,从而获得类似关节造影效果图像的方法。对关节软骨、韧带、半月板等组织病变诊断的敏感性明显提高{11}。但也有专家认为该项检查对诊断意义不大,且增加患者痛苦,不建议使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前诊断半月板损伤的首选技术,对软组织具有较高分辨率{12}。能任意角度、多方位成像。但对细小撕裂及体部撕裂显示不满意,导致病变的严重性被低估或漏诊。磁共振诊断半月板损伤以矢状面为主,并结合冠状面。正常半月板在磁共振上显示为黑三角形,边缘锐利。磁共振信号对半月板的损伤根据Lotysch -Cruces分级标准分为三度:I度为半月

5、怎么判断半月板是否受伤???

你好,通过以下测试(专业人员操作,以免加重损伤):
1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。

2.屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。
医者父母心医疗团团长为您解答,希望对你有帮助~

6、半月板损伤是如何诊断的

半月板损伤后如何治疗比较好呢?回答者:lijink根据MR检查,基本确诊是半月板损伤,因为半月板血供差,破裂后愈合能力很差。中药治疗效果不佳。建议你不要再服中药,否则会留下关节功能障碍。建议你在关节镜下手术,边缘分离的半月板可以缝合,绞索的半月板行局部切除。破碎的半月板行摘除,关节镜手术创伤小,恢复快,后遗症少。可是省立医院的医生没让我做手术,他说我受伤的部位做手术的话效果不是很明显,给我开的西药,我是吃西药好还是继续吃中药?

7、如何判断半月板损伤

是否有半月板的损伤要到医院检查的,有时候看是看不出来的。只能通过CT检查或者是核磁共振检查才能确诊。建议尽早到正规医院进行膝关节核磁共振检查,查清病因,在医生的指导下进行治疗。如果膝关节不适的话,应先减少膝关节的活动,注意保暖。好好休息,避免劳累吧,这段时间尽量就不要负重活动了,关节也要限制活动,如果自己忍不住,那就局部制动一段时间。如果经过休息一段时间,症状还是很明显,可以试试药物治疗,吃点消炎止痛的药或者通筋活络的药,以及滑膜焱福糠贴都是可以的。

8、如何自我诊断是否出现半月板损伤

半月板损伤多见于激烈的运动中,如职业足球、篮球运动员出现损伤的几率就明显普通人要高。除了出现疼痛、软腿、走路不稳外,对于已经出现实质性损伤无法在修复的损伤患者必须接受手术治疗,虽然对于膝关节的稳定性有很大的不良影响。因此及时发现症状尽早治疗才能远离更大的伤害。那么半月板损伤的临床症状有哪些呢?下面就由专家教您。 1、半月板弹响实验中手指会在关节处感到明显的冲击感,同时有清脆高调的响声,严重破损的半月板不会出现弹响,但是需要和肌腱弹拔的声响相区别。检查过程中出现阳性体征,一般疼痛多在弹响弹动感以前出现。 2、上下楼梯时会出现关节滑落感,而在行走过程中可出现交锁现象,也就是在行走过程中膝关节突然不能伸屈,不过在改变体位或是抖动下肢后才能解除交锁。 3、患者可出现膝关节反复发作的肿胀,休息后消失、运动后加重,应该与滑膜炎相区别。 4、当半月板边缘破裂出现血管损伤后,会出现关节积血和积液;X线检查不能发现半月板损伤,但是可以排除膝关节的其他病变。 5、性质多数为撕裂性的疼痛,也可能为钝痛、刺痛,与半月板损伤位置、程度、自身体质有关。如果患者损伤的半月板在中心区域,甚至可能出现活动后疼痛减轻的现象。 相信通过文中的介绍,您对于已经有了一定的认识。为了对我们的健康负责,专家建议读者一旦出现文中所提的症状,及时去医院检查诊断,并采取相应的治疗措施。

9、如何诊断半月板损伤

关节镜看得最清楚,不过毕竟是个手术
钱不是问题的话,就去做核磁

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