1、每次跑步后就膝盖疼不跑的时候就不疼什么原因
跑步后,导致膝盖周围疼痛的病因有很多。主要有跑步膝(根据题主的描述,很可能是这个症状。)、半月板损伤、髌骨损伤、髂胫束综合征(ITBS) 几种。
下面依次介绍。
一、跑步膝
跑步膝,学名髌股疼痛综合征。最典型的症状就是髌骨内侧疼,或是你能明显感觉到髌骨和股骨接触的时候摩擦的疼,更残忍一点的检测方法是把手按在髌骨上伸膝屈膝的时候疼痛加剧,在上下楼梯的时候疼痛更升级。
大家需要注意的是髌“股”疼痛综合症而不是髌“骨”疼痛综合症哦!只差一个字但是意思千差万别。髌股疼痛综合症是指来源于髌骨和股骨接触面的疼痛。原因一般是髌骨不合槽或是长期重复的剪切力或是垂直压力作用于膝关节。道理其实很简单,对于髌骨和股骨而言,他们的关系就是股骨给髌骨提供一个运动的轨道,髌骨需要做的就是在自己的运动轨道里面规规矩矩的运动就好了。但是类似于篮球中屈曲膝关节的同时突然变向,或是像下山这种强迫膝关节承重更多的动作,都是在从各个方向强迫的给膝关节外力,不让小小的髌骨在应有的轨道里正常的运动,有时往左歪一点,有时往右歪一点。
而跑步膝就是髌骨承受了太多来自正面的垂直于膝关节的外力,导致髌骨和股骨的接触面过度磨损造成的病变。更严重的是有时长期久坐也会产生疼痛,因为久坐的时候股四头肌向后拉扯髌骨强迫髌骨与股骨接触,产生疼痛。长跑、自行车、篮球运动员都是该病的高发人群,且女性发病率高于男性。
在很长一段时间里,很多运动科学界的大拿们都深信不疑治疗跑步膝最有用的方法是锻炼股四头肌,这道理其实很明了,影响髌骨活动的肌肉肌力增加了自然可以分担它的压力减少接触摩擦的机会。但是后来有实验显示,只练臀肌和只练股四头肌相比,只练臀肌的跑步膝患者康复得更快且更持久。(当然最好的选择是两部分肌肉都练。)
臀肌的作用在于伸髋(向后方及侧方踢腿),也就是在单腿站立情况下控制骨盆的位置。只有骨盆的位置正确了,整个上半身的重力在落到膝关节时才是正确的符合人体承重最理想状态的,但凡有偏差,都会加重对膝关节的压力。这个道理在之前关于髂胫束综合征的文章中讨论过。也就是说,相较肌力而言,正确的肌力传递对于预防和治疗损伤更重要。即使你短时间提高了肌力,错误的肌力传递和使用依旧不会真正让你痊愈。
所以,治疗跑步膝的各位除了目前比较流行的“蹲墙根”等锻炼股四头肌的各种方法外,一定要注重练习臀肌。
二、半月板损伤
在膝盖的结构中,半月板的地位十分重要,而且一旦受伤,想要完全恢复十分不易。
半月板是在股骨和胫骨中间,起到缓冲分散压力和为膝关节活动提供润滑作用的软骨垫,分为内侧和外侧两块。
比较常见的额半月板损伤是内侧半月板撕裂。受伤之后,最明显的症状就是卡顿,比如不能全蹲,屈曲膝关节的时候会在某一点有明显被卡住的感觉。
因为半月板连接着股骨和胫骨,且在膝关节完全伸直也就是完全锁死的情况下受力是最小的,所以半月板撕裂一般发生在膝关节屈曲时,比如急停变向的瞬间,或是跳起落地的瞬间,当有来自垂直于膝关节内侧的外力作用于屈曲的膝关节时,半月板撕裂的风险最大。
也正是这个原因,足球篮球等需要变速跑和激烈对抗的项目不太适合作为跑者的交叉训练。应该减少进行这些运动的次数,并且做好个人保护措施。
一旦出现半月板损伤,视严重程度不同,可以进行手术或保守治疗。而无论是手术还是保守治疗,最终半月板的恢复靠的是人体自身的血供和新陈代谢,所以半月板的损伤非常不容易康复,且不同人差别会很大。最根本的的原因在于它的血供不是由主动脉提供,而是靠外围血管深入到半月板中心,而随着年龄的增大半月板中心会自然退化为无血管组织,也就是说年龄越大半月板血供越差,康复难度就越大。
内侧半月板与内侧副韧带是相连接的,同时又因为股骨和胫骨在外侧的骨性突起比较明显,所以内侧半月板又比外侧半月板更容易损伤,且常和内侧副韧带损伤,前十字韧带损伤合并发生,称为“三联伤”。
对于跑步这项运动来说发生急性半月板撕裂的可能性比较小,但并不是没有这样的先例,所以在平时最好尽量避免在不平整的地面跑步,而且一定要加强对于髋膝踝三大下肢关节稳定性的提高,不要造成错误力线的产生。
落地时整个下肢,从踝关节到髋关节的稳定性对于避免半月板受伤都很重要。
三、髌骨损伤
髌骨位于膝关节的前方,在膝关节运动,如下蹲、起立和跳跃等动作中起着力量传递和支点的作用。同时,髌骨也是维持膝关节稳定的主要装置之一。这个部位对跑者来说,意义尤其重大。
在运动中,膝关节经常需要屈伸运动,髌骨关节面就会与股骨关节面长期相互挤压、摩擦。日积月累,就会造成髌骨软骨损伤,如软骨退变、软化、碎裂、关节面不平滑等,引起膝盖疼痛。
有很多人肯定都有过这种困扰,久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响,或是手放在膝关节上屈伸膝关节的时候总感觉膝盖里面有涩涩的感觉。偶尔有这种现象是正常的,但长期的这种症状恰好是体现了髌骨不合槽的现象。
髌骨在我们膝关节一屈一伸的过程中是在股骨的槽里滑动的,因为它并不是一个100%上下单平面的运动(还有细微的向左右方向的滑动),所以髌骨不能很好的在应有的轨道里活动是非常常见的。
而导致这种现象最重要的原因就是股四头肌内侧头和外侧头肌力不平衡,比如说,内侧头更紧会把髌骨往膝关节内侧拽,那么在一屈一伸的过程中会使髌骨更倾向往膝关节内侧活动。不要小瞧这一点点的不平衡,某一次跑步后不注意牵拉就会形成,而一旦髌骨不合槽,髌骨弹响、疼痛就会出现。
有髌骨弹响的朋友可以进行自我检测,坐在椅子上脚自然放在地上,你会发现你的髌骨一定不是在膝关节正中的位置,不是更偏左就是更偏右,那么这就表明你的股四头肌肌力不平衡。
明白了髌骨出现问题的原因,那么解决的方法就很显而易见了。就是保证股四头肌内外侧肌力的平衡。值得注意的是,大多数平时我们锻炼股四头肌的方法都是更注重对外侧头的锻炼,比如说超过60度的深蹲、蛙泳、包括躺在床上空脚蹬等等。这也是为什么好多人股四头肌内外侧肌力不平衡的原因,因为外侧头相较内侧头更容易被练到。
四、髂胫束综合征(ITBS)
髂胫束是位于大腿外侧,大致与股骨大转子同一水平位,起自大腿外侧臀部下,止点在膝关节外侧小腿上。身体结构是经过数千年演化而来,在这期间进行着不断的优化,所以存在即合理,人体任何结构都有其存在的意义。髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力,简单的来说,如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着,那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨(大腿)直接向下传递,有了髂胫束,就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着, 分散了压力,尽最大可能为膝关节减轻负担。
什么是髂胫束综合征(ITBS)?
大部分的跑友在认识髂胫束综合征时对其初始印象便是膝关节外侧疼痛。现在运动医学界对于此现象有大致三种解释。
第一种也是比较经典的解释认为,紧张的髂胫束在膝关节做伸膝屈膝的动作中不断的摩擦股骨外上髁,将髂胫束综合症的疼痛原因解释为过度摩擦,这也是为什么现在也经常将髂胫束综合征称为髂胫束摩擦综合症的原因。提出此观点的学者指出,膝关节在屈曲30度时有一个impingement zone(影响区),大约就是在整个步态周期的初始时候,也就是说膝关节在屈曲30度左右时,髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁,是整个步态过程中最疼的一个点。这也就可以解释为什么大部分髂胫束综合征患者通常在刚迈步时疼痛最明显,也可以解释那些跑上坡路、下坡路和减慢速度的跑友会感到疼痛更明显,因为坡道会迫使人减速且缩小步伐,让膝关节更长时间处在impingement zone中。
有学者认为,髂胫束自身的张力决定了其不可能在股骨外侧髁处发生摩擦,于是有了
第二种解释:髂胫束综合征更倾向于一种压迫综合征而不是摩擦综合症。有的案例中髂胫束和股骨外侧髁之间的结构进行的检查表现出的高度充血化的脂肪组织可以支持此观点。
第三种解释是有学者认为是髂胫束与股骨外侧髁之间的滑囊发炎从而产生疼痛,在髂胫束综合征患者的MRI结果中,此处的滑囊经常处于“高危”状态。有髂胫束综合症患者在做过滑囊摘除术之后疼痛明显减轻,该说法的支持者也经常将此现象当做有力佐证。
2、前段时间跑步导致膝盖半月板损伤,请问膝盖半月板损伤怎么办?有哪些好的恢复办法吗?
半月板是我们膝关节一个很重要的结构,但它也是常常会出现损伤,而且这个损伤可以发生在任何年龄。在年轻人中,半月板是具有相当韧性,通常的撕裂伤是巨大扭力造成的。在老龄人中,随着半月板退化,尤其在上坡和下蹲的动作过程中,也会导致半月板撕裂。半月板的一、二、三级损伤主要依据核磁共振检查来区分,半月板在核磁共振上正常情况下是均匀的低密度信号。
一级损伤:是可以看到半月板内部局部性的类圆形高信号影,未累及半月板表面,患者偶尔会产生轻微疼痛,通过静止休息或加强肌肉力量训练,症状基本可以缓解,以及膝关节活动时候不会出现交锁(膝关节活动时出现咔嚓声或卡嗒声,膝关节不能伸直,忍痛活动后,又听到咔嚓声或卡嗒声,膝关节又可伸直,该现象称为膝关节交锁)。二级损伤:是可以看到半月板内部线性中等高信号影,未累及半月板表面,患者疼痛程度和发作次数较一级损伤严重和增多,但膝关节活动时也不会出现交锁。
三级损伤:是可以看到累及到半月板表面的异常信号,也就是半月板出现撕裂,类似于平坦的公路上出现一个凹坑,如果凹坑在半月板前面,膝关节通过无法完全伸直,如果凹坑在半月板后面,膝关节无法完全屈曲,出现膝关节卡住的现象。
那么,膝盖出现半月板损伤该怎么办呢?
一、半月板损伤的治疗:
一般情况下,半月板一二级损伤可以尝试保守治疗。主要包括口服消炎止痛药物、皮质类固醇注射、支具固定保护、肌肉练习、物理治疗。适当正确的肌肉练习可以增强膝关节周围的肌肉,尤其是股四头肌,更强壮和更大的肌肉将通过吸收部分重量来保护半月板。物理治疗可以使用电刺激、冷疗和超声波等方式。
半月板三级损伤,即半月板出现撕裂,患者通常表现为膝关节疼痛,膝关节活动时出现弹响、交锁,膝关节活动范围减少,这种情况下通常是需要手术治疗的。膝关节镜手术治疗,就是需要打两个小洞到关节里面,通过膝关节镜探查半月板损伤的严重程度,如果半月板边缘撕裂,存在血运供给,可缝合修复;如果半月板撕裂位置无血供,是不能愈合的,往往需要进行半月板部分切除术,保留未损伤的部分。
二、半月板手术后的康复治疗:
1、术后1-2周,主要以股四头肌等长练习、腘绳肌等长练习、直腿抬高练习等小负荷的耐力训练为主,不宜过多行走,避免加重关节肿胀和积液。该阶段康复主要目的是减轻疼痛及肿胀,进行肌力和活动度练习,避免肌肉萎缩和手术瘢痕粘连。膝关节主动屈曲训练目标达90°。
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3、半月板撕裂后能跑步吗
半月板撕裂只要正规的治疗,恢复后是可以跑步的。主要要根据自己膝盖恢复情况决定是走步还是跑步。
4、半月板损伤走路跑跳都不疼,但是不能深蹲,不做手术行吗?
半月板损伤,主要是要充分的休息,不能剧烈的跑跳,轻微的损伤可以不手术治疗即可获得好的效果。
5、我十六岁,前两天跑步膝盖很疼,现在一个星期了,好了一点了,不疼了,那是不是半月板没有损伤?
有关诊断是否半月板损伤,也只能通过在医院核磁共振检查出来。
6、关于半月板撕裂的问题
同病相怜啊,我也是19岁,去年12月份半月板撕裂了
首先说明撕裂的地方是不能重新长好的,永远就是那个样子了 ,也不能修复,只能把撕裂部分给剪除了。
医生倒是建议我多吃骨头汤,多吃一些含钙高的食物,但是不要吃钙片,这样对恢复可能会有作用,只是可能,但是吃了总比不吃好 。
至于那个运动我实在不知如何描述,的确有种运动是锻炼肌肉,目的是让膝关节变得稳定,防止再次损害,这个你最好去医院请教医生 。
不知道你有没有做手术,我的因为伤的不重,所以没做,但是以后都不能进行剧烈运动了,特别是立定跳远,绝对不能做,做了说不定还会再次撕裂,爬山也不要去,初期一定要多休息,路也要少走。
总之半月板是不会长好的,自己觉得膝盖不疼了走路没感觉了就是恢复的差不多了,但是以后还是要避免做剧烈运动,以免再次伤害,如果实在疼,可以选择做手术,把撕裂的部分摘除了,千万不要整个摘除半月板,这样很容易在一两年内得关节炎,会更痛苦。医生说做了手术可以基本恢复到原来的水平,但是还是不能做剧烈运动,而且手术后以后腿老化的会比较快。好像说撕裂达到2毫米以上就要做手术了,你可以拿着你的核磁共振的片子去问一问比较专业的医生,由他们来决定是否需要手术。
7、半月板二级损伤,一年没有跑步,早就不疼了,没有复查,现在能少量的跑步吗?
身边很多因不适当运动导致半月板损伤的朋友,建议还是先复查吧,运动是建立在健康的基础上的O(∩_∩)O