1、腿膝盖外侧半月板手术摘除了对以后的走路有什么影响
下面是给我动过手术的专家的经典问答,那个病人跟你情况差不多,能借鉴:患者:盘状半月板次全切除后,术后2个月阶段性痛:大概一个月痛一次,痛之前没有什么前兆。休息一周又能基本恢复。目前状态是,基本可正常慢速行走,2腿肌肉一样基本无肿痛,弯曲角度没有问题,但是行走不稳定,上下楼要扶着走。 我于2008年11月19日,在上海做了半月板切除手术(盘状半月板桶柄样损伤),据医生说切除了有80%以上,术后1个半月前一直恢复的很好,没有什么不适,但是术后2个月的时候痛过一次,是手术部位疼痛。之后大概1个月会痛一次,没有什么前兆,时好时坏。我非常痛苦,心理压力很大。 像我这种半月板次全切的,会有什么后遗症?我看了你的的文章,说半月板切除之后越早移植越好,如果我等到感觉到不舒服会不会失去移植机会(软骨损伤比较厉害)?是不是所有切除半月板的人到了几年之后都会痛(软骨损伤比较厉害)?,你们临床上有没有统计过呢? 解放军总医院第一附属医院骨科章亚东
解放军304医院骨科章亚东:1、半月板全切或大部切除后,主要问题是导致关节软骨磨损,关节退变,患者还可能有关节不稳等现象。切除半月板后,绝大部分患者会因为关节软骨磨损导致疼痛,只是发生早晚不同,一般与活动量等因素有关。异体半月板移植一般在出现软骨磨损症状的早期尽快实施,如果延误,可能因为软骨损伤而失去半月板移植的最佳时机。 2、我院是目前全国完成半月板移植手术(包括微创手术)最多的医院,目前除2例康复锻炼还不理想外,绝大多数患者已经康复,效果良好。如果到我院就诊你可以和手术过的患者交流后再决定是否接受这种手术治疗。 3、只要将手术和怀孕时间错开就可以了。切除半月板后应该避免长时间站立。 4、半月板全切或大部切除后,发生骨关节炎的几率很大。建议你平时应该限制剧烈活动,加强股四头肌锻炼。包括你的左膝病变也要这样。 5、半月板对膝关节的正常功能有重要作用,医生只在迫不得已时才会切除半月板。必须切除半月板时也一定会尽可能保留正常的部分半月板。 6、你目前的情况不象是软骨磨损的表现,不排除有其他病理因素存在,因不了解你全部情况,不便草率结论。但即使不是软骨磨损的问题,在半月板切除后实施半月板移植也还是比较合理的选择。在此手术的同时可一并解决可能存在的其他病理因素。
盘状半月板绝大多数早晚会出现半月板损伤,多需要手术治疗才能痊愈,保守治疗没有明确的效果。
患者:我现在很矛盾:如果等到我感觉到痛的时候是否失去了移植机会(软骨磨损过多)。我这种情况下,该如何尽可能的保护好软骨,减少磨损。 根据你们医院的临床研究,如果锻炼的好,一般能保证多久?
解放军304医院骨科章亚东:保护软骨的主要措施是减少负重和磨损,锻炼膝关节周围肌力。切除半月板后的结果和患者病情、年龄等很多因素有关,对任何人都无法肯定能保证多久。我主张对半月板切除后年轻人的治疗要积极一些,不宜延误。
2、半月板手术后不锻炼会有什么样的后果
大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。
“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
治疗方法
1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
3、请问膝盖做过半月板修护手术后,以后还能每天快步走路吗?如果每天走两小时会对膝盖有伤害吗?
这个手术在做之前要先给你麻醉!在手术过程中你什么都不知道的!手术大致程序是先在你的膝关节上开一个口子,侧面或者后面,然后用关节镜(一根管子上面有可旋转的摄像探头,还有夹子、水管等手术功能,跟胃镜、肠镜差不多)探入到你的关节内,用生理盐水冲洗,这就是关节镜的清洗手术!很简单!术后恢复要一段时间的!不过仅仅是外伤,时间倒不是很长的!主要是注意不要感染就行了!
4、膝盖半月板切除以后还能正常运动吗???
首先怀疑一下你的手术效果,一般手术做得好的话是不会再出现交锁症状的.
膝关节半月板的损伤一般都不会完全切除的,所以你可以向你的医生咨询一下,或者告知你所做的手术的名称.
半月板的部分切除对于人体的影响是不大的,至少到目前为止的研究是这样认为的.但是鉴于半月板对于膝关节的重要性,确实不宜进行剧烈运动.当然,只是不宜,并不是不能.
另外你有走路容易跌倒,所以怀疑你的股四头肌萎缩,你可以自己试试看大腿是不是比另外一边瘦.所以建议你锻炼一下大腿的肌肉.因为股四头肌强壮的情况下可以保证膝关节的稳定性,防止其磨损.
最后,劝你不要抱那么大的思想包袱,放开一点,没有你想的那么严重.
5、膝关节半月板手术后影响走路么?
术前指导功能锻炼、心理护理、术后早期功能锻炼是确保手术成功及膝关节功能恢复的重要保证. 为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
6、半月板损伤,手术后,走路对恢复有影响吗?饮食是否需要注意?恢复后,会留下后遗症吗?谢谢!
术后初期不宜走动,来需自要静养,如需走动也得在支具保护和拄拐的情况下走动。饮食方面没有什么特别要求。恢复后就正常了,但是需要看你的手术是什么方面的,如果是半月板缝合术,那么没有任何问题,如果是半月板切除术,就要看切除了多少,如果切除多的话,那就不适合运动了。
7、进行半月板修复手术后会有什么影响
半月板撕裂,做手术的目的就是减少创伤性关节炎,这一后遗症的发生。至于手术后这个后遗症还会不会发生,就要看你损伤的程度、手术修复的好坏以及你今后功能锻炼的结果。这一个月内还是以休息为主,以后可以适当逐渐加强锻炼,但避免过度运动。踢足球恐怕得减少次数了。不可能和以前好腿一样。