1、半月板损伤 滑膜炎是一回事吗
这个还是要注意区分的,半月板损伤多是因为运动损伤或者撞伤等造成的。开元等骨科先检查一下看看,出现半月板损伤之后还是要注意休息的
2、半月板损伤是怎么回事?
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态(图3-131)。内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
(一)致伤机理及分型
多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。
在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形(图3-132),甚至破碎成关节内游离体。
(二)临床表现及诊断
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。
检查方法及临床意义:
1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板
麦氏试验
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直(图3-134)。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。
4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。
7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。
X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎。
盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显
3、滑膜炎和半月板受伤的区别?
滑膜炎只是个疾病的统称,往往是继发于其他疾病。个人认为任何原因导致关节液分泌过多都可认为是滑膜炎,所以关节是肿胀的。半月板损伤是具体疾病,往往发生在屈膝加旋转暴力,疼痛可能与活动相关,但不特异,怀疑时最好做个MRI,可继发创伤性滑膜炎。仅供参考。
4、半月板损伤和滑膜炎有关系吗
滑膜炎是某种病情发展到一定程度,所表现出来的症状,主要是:疼痛,肿胀,积液,活动困难等。
引起滑膜炎的原因就包括:骨质增生,外伤,半月板损伤,退行性病变,髌骨软化等。
出现病症要及时确诊,可以通过外敷药---鹤膝康进行治疗,
对各种原因引起的关节滑膜炎病,治疗效果是很明显的。
5、得了滑膜炎,半月板损伤怎么治最好?
半月板损伤,并滑膜炎。关节镜手术以后应该可以缓解。若有感染可能得冲洗关节,并且得石膏固定。意见建议:建议再进一步检查一下。看有没有别的问题,确诊过后再进一步治疗。
,膝关节的半月板损伤或者是滑膜炎有可能和长期的劳累或者骨折外伤有一定的联系,积液比较多的话通常来说考虑进行穿刺引流意见建议:患者现在的这个情况考虑是滑膜炎复发的可能性比较大的,现在的这个情况最好先去复查拍片看看吧,肿胀的情况可以先进行一个穿刺抽液,另外进行一个烤电理疗改善症状,
6、[膝盖]我就想知道半月板受伤和膝盖滑膜炎的症状有什么区别!怎么做了核磁共振后医生的说法都不一样呢!
半月板损伤和膝盖滑膜炎做磁共振几乎是看不出什么的,我的意思是这两种病并不适合做磁共振,医生的判断不一样也很正常,建议找有经验的老骨科医生做接触性检查。
7、半月板受损和滑膜炎的主要区别!
半月板和滑囊属两个不同器官,在股骨与胫骨两关节之间有两个半月状的软骨板称为半月板。半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养.正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤.半月板无血管分布,营养生长完全来自关节滑囊分泌的润滑液.滑囊,它又称为滑液囊,滑膜囊,为纤维组织囊袋,形状扁平,滑囊壁分两层,外层为薄的致密结缔组织,内层为滑膜,形成裂 隙状的腔,正常时内有少许滑液,以减少相邻组织间的摩擦,一般滑囊位于肌腱与骨面相接触之处,当滑囊有炎症时会引起关节腔积液,所以只要有关节的地方就会存在滑囊。半月板损伤患者一般伴有关节积水,在关节积水状态下关节润滑液完全失去了润滑作用,所以损伤的半月板极难恢复,治疗半月板损伤必须是消除关节积水(滑膜囊炎),消除关节液的重吸收障碍,使之重归于产生和吸收动态平衡,只有这样才能使滑液达到营养软骨的目的,也只有这样才能使损伤的半月板逐步愈合。