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半月板损伤韧带断裂术后蜷腿

发布时间:2021-06-02 05:56:04

1、半月板损伤术后腿伸不直怎么办?

首先去检查一下有没有积液水肿现象,如果有就先不要进行恢复性训练。如果你的手术期过了1个月以上的话就去医院看看到底什么原因导致积液,如果积液多你要考虑抽出。如果你刚刚手术完那么先养一阵子,不要着急恢复,手术后一个月内伸不直也是正常的,虽然术前都会跟患者说手术恢复期很短,实质上大数患者的完全恢复期都在3个月左右。
你如果想进行恢复性训练应该是这样的:首先要依靠外力强制性的让腿伸直,会疼,但是没办法。一定要适度用力,让伤腿尽量伸直,然后要像正常步态那样走路,可以慢但是不要踮脚走,正常走,让伤腿承劲。走路完全正常以后才能练习下蹲。
你可以在恢复性训练初期辅以膝部热敷和烤灯来提高恢复速度。

2、膝关节韧带断裂术后恢复的时候小腿为什么是肿的?

你好
你的膝关节韧带断裂,按西医的治疗,一般都是开刀切除缝合上石膏(长期上石膏久了还会引起关节僵硬,弯曲受限)等,然后再兼用一些消炎止痛活血化瘀药物,之后就叫病人回家静养加强锻炼,强行锻炼弯关节弯曲只会使损伤的关节更进一步受到损伤,这是十分错误的,软组织(韧带、半月板、软骨)损伤后自身是很难愈合的,软组织损伤后一般会都会有酸痛,胀痛,肿胀,无力等不适现象,治疗软组织的重点不是消炎止痛活血静养加强锻炼,而是让损伤的软组织能够在短时间内快速生长修复,修复愈合好损伤的组织,肿胀痛现象自然随之消除,建议你选用中国传统中医治疗,因为中医可以通过用药物帮助损伤的组织在短时间内生长修复,软组织早期治疗一般在30天左右可以痊愈,未治愈前饮食忌吃:公鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉、姜等,这是经验所得,西药慎用,尤其是含激素药物忌用,不宜强行锻炼关节弯曲活动,以免加重损伤。
民间胡氏骨科祝你早日康复

3、我的膝关节韧带断裂半月板损伤 手术一星期了,昨天和今天做了一些康复训练,突然发现患腿膝关节内测有些

康复训练完冷敷了吗?
康复间隔热敷了吗?
康复训练可能会产生微小的损伤,这些内损伤可容以自愈,所以一般要有一天的间隔期。在做完康复训练后最好配合冰敷、冷疗,这样不容易渗出,不容易肿胀。
在休息的那天热敷可以促进肿胀吸收,促进自我修复。
如果你膝关节没有明显疼痛(康复训练12小时后不缓解),不用过多在意。

4、膝关节韧带断裂,做关节镜手术后半月,腿部肌肉萎缩严重,是怎么回事?

1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“

交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人

可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

图3-135 半月板损伤解除“交锁”后,长腿石膏固定

2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤

关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四

头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保

留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效

果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。

二、侧副韧带损伤

膝关节两侧有内外侧副韧带,内侧副韧带起自股骨内收肌结节,止于胫骨内髁内侧,外侧副韧带起自股骨外髁外

侧,止于腓骨头。膝关节完全伸直时,内外侧副韧带均紧张,维持关节稳定和控制向侧方异常活动;膝关节屈曲

时,内外侧副韧带均松弛,关节不稳定,易受损伤。

(一)损伤原因及类型

膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂(图3-136,

3-137)。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创

伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤(图3-138)。

图3-136 内侧副韧带部分断裂
图3-137 内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图
图3-138 (1)内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂
(2)切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带

(二)临床表现及诊断

一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显,内

侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小

头处。

侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,

强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展

活动度(图3-139)。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常

的内收活动度(图3-140)。

图3-139 侧压试验:内侧副韧带 完全断裂,有异常外展活动度
图3-140 侧压试验:外侧副韧带 完全断裂,有异常内收活动度

X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂

,则伤侧关节间隙增宽。

(三)治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走

,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带(图3-137),术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤

,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带(图

3-138)。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报

导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。

三、十字韧带损伤

膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带)(图3-131),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外

止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸

直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

(一)损伤原因及类型

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向

前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外

展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞

击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

(二)临床表现及诊断

膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。

抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有

向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度(图3-141)。

图3-141 抽屉试验

(三)治疗

1.新鲜十字韧带断裂

十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定(图

3-142,3-143),术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。

图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法
图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法

如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。

2.陈旧性十字韧带断裂

陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用

大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建

材料,疗效有待进一步观察。

四、髌骨软化症

(一)病因及病理
膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折,或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失

去光泽,严重者软骨脱落,骨质暴露,其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。

(二)临床表现及诊断

本病多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,

一般平地走路症状不显,在下蹲起立、上下楼、上下坡,或走远路后疼痛加重。

检查方法:

1.髌骨压磨试验 检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感、磨

擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。

2.单腿下蹲试验 病人单腿持重,逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。

X线检查:照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片,早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损,髌骨与股骨髁部间

隙变窄,髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生

诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛,髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无

合并半月板损伤和创伤性关节炎等。

(三)治疗

非手术疗法 症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如上下山、上下楼、骑自行车等活动,

症状可望减轻。

手术疗法 症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。

1.髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

(1)软骨表浅切削 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后

,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果。

(2)软骨切削至骨质 如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未

达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。

(3)软骨切削至骨质及钻孔 切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的

关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。

上述手术可通过关节镜完成,用刨刀切削,也可行关节切开直视下完成手术。

2.髌骨成形术 切削去病变的软骨后,骨质外露较大者(2~3cm),可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合

覆盖外露的骨面。

3.髌骨切除术 如病人年龄较大,症状重,骨质外露面积大(超过3cm),相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作

髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术。

5、右腿韧带、半月板撕裂,手术后如何保养?

我是半月板损伤,我转发一下我最近查到的帖子的内容吧
希望能帮到你。

“半月板切除只是个小手术啊微创,我是半月板损伤韧带断裂,比你严重多了,我已经做了2次手术了!我第一次跟你一样关节镜下做就2针,也是半麻,不过我是修复,第一次做完头天晚上一点也不疼连止疼片也没吃,第三天就出院了,按照医生说的恢复训练练习就可以了!
像你的情况又肿又疼还是问问医生吧!我第二次医生给我的建议是好好练伤腿,争取练到比好腿粗,这样肌肉可以更好的保护韧带,出院时候医生给我各个时期恢复练习项目和次数,还嘱咐我定期去检查!我是北医三院做的,说实话伤腿再怎么练也不会有好腿好了。。。我现在挺怕踩空的,不敢使劲,伤是一方面,心理更是一方面!我2次做手术恢复时医生也没特意说应该吃什么不吃什么!!!主要强调的还是术后恢复训练,这个不能偷懒但一定要适量!!我不知道你是在哪里做的,应该有专门的医生给你讲解术后恢复适宜,还会发给做练习的图。我这里是这样。我认为你在这里问还不如去找你的主治医生呢!!练习的动作我也说不清楚,还是看图来得直接!!!祝你早日康复 ”
回答者: wushuo511

这是网址 http://.baidu.com/question/82980628.html
我觉得你最好是问问他是怎么恢复的。
唉,祝大家都早日康复吧~~!

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