1、半月板损伤一定要动手术吗
对于你说的这种情况,我们在实际工作中是不少遇见的。因为很多患者在治疗过程中都倾向于保守治疗,对于手术一般都存在抵触心理,因为一个是恐惧手术,另一个是手术的费用要相对较高,再有一个就是对手术后的康复问题抱有疑虑。因为对于你的情况不是十分了解,因此主要在常识方面给你讲以下几点。
对于你说的关节卡,在我们对患者查体时就是半月板损伤后说带来的典型的“关节交锁”现象。你说的前韧带有可能是膝关节的前交叉韧带,是不是因为他在给做了前抽屉实验后,觉得你的膝关节往前移位的距离要大些,所以说你的韧带很松呢。无论是半月板损伤还是前交叉韧带损伤,在核磁共振的片子上都是可以清楚的显示的。对于你的诊断,我不知当时给你诊断的医生是否误诊,但是只要是稍微有点经验的关节科医生对于以上两种损伤,在看过核磁共振的片之后都能做出正确的诊断。
下面讲一下是否手术的问题。对于半月板来讲,他的解剖结构比较特殊,就是说在半月板的周围有丰富的血液供应,但是半月板本身是不存在血管的,因此也就没有血液供应,他平时的营养主要是靠关节液来维持。由于本身不存在血供,因此半月板一旦破裂后,是不可能自己恢复的。在关节镜未应用之前,半月板损伤主要靠开放手术治疗,一般来讲治疗的效果很不理想。但自从关节镜得到广泛应用后,半月板损伤的治疗效果得到了根本改善。对于一名优秀的关节镜医生来讲,做一台半月板损伤的手术,最快的可以在二十分钟内结束,一般术后住院3天就可以达到出院的要求,一般单纯的半月板损伤的治疗费用全套下来可要6000元左右,当然各个医院可能也会有所不同。术后可加强膝关节功能锻练,术后3月基本可恢复到受伤前状态。对于交叉韧带的损伤,因为你的关节现在积液很重,还处于急性期,因此从理论上来说是可以先进行长腿石膏固定的保守治疗,但是由于合并了半月板的损伤,就有必要做探查手术了。如果在探查过程中发现韧带断裂后萎缩不重,做单纯缝合就可以了,这个手术费用就不会很贵。但是如果萎缩过重,无法缝合,就需要做韧带重建手术,就是要再取一根肌腱代替原有的交叉韧带,这个手术费用就比较高了。如果加上半月板修整的手术费用,可能全套下来就是需要1万多元。
如果确实不想手术,且前交叉韧带萎缩不重,那现在建议你暂时停止瑜伽等活动,找一名技术较好的关节科医生给你做一个患肢的长腿石膏将膝关节固定4~6周,看前交叉韧带有无恢复的可能。至于半月板损伤,无论是吃药还是休养都无可能自己恢复的。
以上就是根据我的工作经验,对你提出的几点常识性建议,希望对你有帮助,祝早日康复。
2、半月板撕裂可以换一个吗
根据你的描述这个需要具体看情况的,一般如果损伤厉害需要换,做手术的。建议可以去医院看看具体情况好吧!医生会根据具体情况做出分析告诉你情况和治疗方案的,安信医学祝你生活愉快!
3、半月板损伤怎么处理?
半月板损伤诊断明确后,可以按照以下方式进行处置:
急性创伤期:冰敷急性创伤期一般为伤后3-5天,这个时期应该针对膝关节进行足量的冰敷,一般以冰水混合物直接覆于关节皮肤表面,15-20分钟/次,3-5次/天,这是有效限制关节肿胀的方法。同时,应适当制动,持拐少量负重行走并减少行走的量。使用护膝也是一种保护方法,必要时也可以使用直夹板固定。此时期内严谨热敷、按摩、过量活动。
消肿后:热敷如果在急性期保护处置得当,那么关节肿胀将被有效遏制,此时,如关节在活动前后已无明显疼痛感,可以在晚间休息前给予关节适当的热敷处理,此时如有条件可以在医院选择超短波、短波等具有较深穿透性的理疗方式强化消肿止痛。当肿胀得到基本控制且疼痛感不复存在时,开始练习力量,增强关节稳定性,保证关节运动不对损伤的半月板造成再次伤害。力量练习中以静蹲最为安全有效。
恢复期:恢复训练当力量逐渐恢复至接近正常水平时可以酌情循序渐进的恢复一般强度的体育锻炼,直至恢复较高强度运动训练。在整个恢复期力量训练的过程中,应以无痛作为基本原则,只有无痛才能防止练习中出现对关节的重复损伤。如果不慎在练习中出现疼痛感,应以急性期的处理方法进行冰敷。
持续疼痛:就医手术如果保守治疗无法缓解疼痛,且关节反复交锁、弹响并伴随较为剧烈的疼痛,建议尽快接受关节镜手术修复半月板,防止其继发更加严重的膝关节软骨损伤。只有无痛、无响,无交锁感的半月板损伤才有继续保守治疗的必要!!
4、半月板损伤只能手术吗、?
你这个做关节镜可能不能完全消除疼痛,你同时还有骨关节炎的表现。如果积极治疗的话,可以做个关节镜,处理下半月板,清理下关节腔,症状会有所缓解。
不做手术就是吃药了,你说的那个什么就是广告,别相信。
以后关节炎严重了,保守治疗无效了,可能要进行膝关节表面置换。
5、半月板损伤可以再生修复么?
半月软骨是无血管的,所以损伤后不会自愈。只有少数边缘
撕裂者
,可能愈合。所以半月软骨一旦损伤,经常出现膝关节酸痛、关节交
锁和
影响劳动时,应及时的冶疗。
半月板损伤
重要是靠自己平时的控制,平时注意减少剧烈运动,减少长时间站立的姿势。
6、患了半月板损伤,只能任由让膝盖残疾了吗?
半月板损伤真的是不可逆的吗?半月板损伤能自愈吗?
仔细回忆下,在日常生活中,你是否遇到过这些情况:走路乏力,上下楼梯尤为明显,或伴有疼痛不适?行走过程中出现膝关节交锁或弹响?膝关节肿胀、疼痛、有局部压痛等?
……
如果有上述症状,那么就要考虑是否存在半月板损伤了。
尽管经常听说,但半月板究竟是什么?半月板损伤到底是怎么回事?
半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”,因其外形是弯弯的,像个月牙儿,所以叫半月板。
它作用类似于机器轴承中的橡胶垫,起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。
膝关节内半月板成对存在,内侧的呈“C”形,外侧的呈“O”形。
这两个“垫片”位于股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间,在膝关节运动和跳跃落地时,发挥其弹性减震作用,吸收冲击力量,保护关节软骨;
同时由于股骨和胫骨是不规则面接触(球对面接触),股骨下端是两个圆球,胫骨上端是两个平台,如果它们直接碰面的话,就会形成两个点接触;
而半月板的半圆楔形结构正好充填接触面边缘的间隙,让股骨和胫骨的接触面变大,并且贴合变得紧密而稳定,进一步减轻点对面接触而产生软骨磨损。
在骨科临床工作中,半月板损伤的患者十分常见,很多膝关节疼痛患者核磁共振检查报告:“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”、“内侧半月板Ⅲ°损伤,损伤累及到半月板关节缘”等,半月板损伤到底是怎么回事呢?
半月板损伤就是半月板的撕裂。半月板损伤有两种情况,一种是由膝关节扭转等间接暴力外伤导致,另外一种是长期负重累积损伤的结果,运动员、体育爱好者及重体力劳动者是高发人群,老年患者不一定存在明显的外伤史。
为什么没有受伤也会损伤半月板?
其实这就和中老年人半月板的慢性退行性改变有关了,也就是说半月板不仅会因为一次急性的比较严重的扭伤而破损,也会因为长期的慢性劳损而出现损伤。一般这种慢性的损伤多见于内侧半月板后角处的损伤。
有人可能会问,为什么不是所有的中老年人都出现半月板损伤?而是一部分老年人会出现呢?这其中大概有这几种原因。
1、天生就是盘状半月板。
这属于一种先天的半月板发育不正常状态。众所周知,半月板是半圆形,但是偏偏有一些人的半月板是圆形的,所以称作盘状半月板,这种人的半月板就非常容易提前出现问题。
2、年轻时活动量较大。
有些人在年轻时重体力劳动做的比较多,或者年轻时运动量比较大,这都会导致半月板比其他人要磨损的多一些,随着年龄的增长,半月板就会提前出现损伤。
3、平时姿势不良。
有些半月板慢性损伤的人,很多人可能会有跪着拖地、喜欢坐矮板凳的习惯。这些动作会让半月板承受的压力非常大,从而出现半月板的提前退化。
4、之前膝关节受过外伤。
有些半月板出现慢性损伤的患者,之前会有膝关节的外伤史。比如很早之前的一次骨折、一次关节扭伤,都可能导致关节的力学平衡发生改变,从而导致半月板非正常的受力,从而出现提前的破损。
半月板损伤真的是不可逆的吗?半月板损伤能自愈吗?
在这里我们就要介绍一下半月板的血供特点。众所周知,只有有血供的组织才有可能愈合,而半月板靠内的三分之一是没有血供的,称之为白区,如果这部分组织撕裂一般只能去掉,靠外的三分之一血供最好称之为红区,中间的血供次之称之为红白区,这两部分的半月板撕裂通过缝合是有愈合的可能性。具体如下:
外三分之一为红区,有血液供应,如果是这个部位出现了半月板损伤,我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合,如果是做关节镜手术,那这个区域也需要尽量缝合,期待其能更好的愈合。
中三分之一为红白区,这个区域存在部分血液供应,如果是半月板这个区域出现了破裂,可以考虑缝合,也可以考虑切除。
内三分之一为白区,这个区域没有血液供应,如果是个区域的半月板发生了损伤,即使是我们将其进行缝合,这个部位将来也愈合不了,所以这个部位的半月板损伤后,必须切除。
半月板损伤了怎么办?
半月板损伤应及时诊治,以避免半月板损伤的加重。
半月板损伤治疗主要以手术治疗为主,半月板手术处理前,必须通过关节镜检查明确半月板损伤的部位类型等情况,判断是否能够进行半月板修复,手术主要采取关节镜下半月板缝合、关节镜下半月板成形、半月板移植等方式,术后的积极康复训练也是最终恢复效果的决定性因素之一。
半月板损伤注意事项
1、在疾病期间一定要进行积极的休息、保护、制动,以免加重病情。要注意局部的保暖,避免受凉。
2、治疗期间可以正常饮食,但是要避免辛辣、刺激食物的摄入,如火锅、烧烤、辣椒、酒等,饮食宜以清淡、易消化为主。
7、半月板损伤的最佳治疗选择是置换人工半月板吗?一般手术价格是多少?能使用多久?
这要看半月板损伤的程度,严重的损伤要先摘除半月板,根据病情的变化,必要时移植异体半月板或者人工半月板置换,费用一般五万元左右,是终身的。