1、半月板2度损伤不作手术可以治好吗,如果可以治疗好。那家医院看的好?
膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。
病因病理 膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。
1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。
2.屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。
据国外文献,半月板损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见。 半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。 由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁。
症状 1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。
2. 疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。
3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。
4.交锁症状。当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。
检查 压痛。在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛。 麦氏征阳性。 研磨试验阳性。 X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。 膝关节镜检查的确诊率超过90%。
治疗 非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。
手法治疗 1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度。 2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转) 3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度 。 4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷。
治疗方法
1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
2、膝关节前交叉韧带撕裂和外侧半月板损伤,是否应该手术?
根据你复的描述,关键制的问题是你一定要检查确诊准确你的伤到底是韧带和半月板是撕裂还是断裂?韧带撕裂可保持腿制动,外敷中药就可治愈,如果是断裂就必须手术重建,半月板损伤分为1--3度损伤,1--2度损伤一般不允许手术干预,可采取保守治疗,3度损伤可手术修补,
韧带的作用是保护膝关节的稳定性,半月板的作用是缓冲大腿和小腿之间的压力和摩擦力保守关节的,如果韧带断裂,半月板严重损伤不手术治疗除了极容易再次扭伤外,若干年后就会造成关节严重磨损出现创伤性关节炎,关节变形而丧失关节的功能,
至于手术采用韧带自体、异体和人工哪种好,你可根据自己的实际情况选择,用自体的可节省很多费用,但对腿有一定的损伤,异体韧带的费用在1--2万
风险是存在传染病的可能,人工韧带费用在3万(法国产的)用人工韧带近期效果不错,但远期还待验证,因为这是新技术,具体情况你可根据自己的实际情况选择。
3、半月板二度损伤需不需要做手术?
半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养.因为膝关节承重比较大,而且copy活动度也很大,容易受到损伤引起半月板的损伤或是病变,由于半月板本身内部无血液,只在周围有血液循环,所以,半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养如外敷健骨舒络贴有可能会愈合.如果是严重的损伤则只有考虑手术.手术的方案需要根据具体的病情而定. 日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
4、韧带损伤及半月板损伤是否需要手术治疗韧带损伤,半月板损伤
你的前交来叉韧带损伤,自一般都需要重建手术。合并的半月板损伤可以一起手术处理。
保守治疗无法愈合。
(符勇大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
南华大学附属第二医院符勇 http://sundanfuyong.haodf.com/
5、右膝关节半月板损伤2度,前交叉韧带损伤,是否要手术
1、右膝关节内侧后角半月板损伤2度,医生会建议手术,半月板损伤不像一般的部位损伤可以好彻底,吃些活血化淤消肿的中西药呀,外敷中药,消除肿胀,减轻疼痛,虽对愈合恢复有帮助,但损伤总在那里。2度的伤,要想正常,98%要手术。
2、费用大概是8000~15000元。还要看在什么医院,术后住院 多少天等。
3、做手术后大概需要2~3个月可以恢复正常活动,第一个月可用拐拄行,再后就慢慢练习、恢复。
4、如果不做手术,右腿的伤总在那里,保守治疗只能就是保持旧伤不扩大吧,右腿久了不动,久不用力,肌肉才会萎缩,如果现在萎缩了,术后可以锻练回来。所以现在就要锻练大腿肌肉,如收缩大腿肌肉、曲伸踝关节等。