关节外科半月板

1、半月板破裂应该挂哪个科室的号？是挂创伤骨科？还是骨关节外科？谢谢求解！

?

2、膝关节半月板检查方法

1、X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段，造影技术目前已较少应用。
2、MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。
其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。
3、关节镜检查 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不应成为半月板撕裂的常规检查手段。

3、请问半月板损伤需要做手术么

建议还是别做手术，他那是切割半月板手术，还没达到修复的技术。。我的腿部半月板有五个月了还没好，没少看医生，吃药，贴药，钱是没少花。。可就是没效果。
半月板属纤维软骨组织，本身没有血液供应，所以损伤后恢复很慢，给治疗带来很大困难。治疗半月板损伤的方法很多，理疗按摩可以改善局部循环，促进营养供给使症状暂时得到缓解但无法从根本上解决问题。手术创伤大、风险高、并发症多一般不予考虑。 西医界多认为，目前医学还没有能力使半月板损伤的病程逆转，患者只能用止痛药、止痛针、打封闭缓解症状。然而近期随着各项医学研究的进行，比如再生半月板软骨的研究的进行，这种局面已经被逐渐打破。半月板本身就是一块软骨，由软骨细胞组成，由于其中没有血管，多年来西医认为半月板软骨不能再生，不过一个事实是，随着身体从婴儿成长到大人，人的关节也由小长大，如果无法吸收营养的话，其成长所需原料是从哪来的呢？关节软骨当然可以吸收营养！血管将营养物质送达到关节腔里的关节液中，半月板软骨从关节液中吸收营养。除此之外，还有通过相邻组织吸收营养的方式，在此不一一赘述。 人们对半月板的生物力学功能进行许多研究，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但由于半月板本身内部无血液，只在周围有血液循环，所以，半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合。半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合，这是骨科界的难题之一，为此人们亦进行了许多研究。 1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 2.半月板血液供应区损伤修复 半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。 3.半月板无血液供应区损伤修复 半月板无血液供应区的损伤相对较难，成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。 4.半月板严重损伤 半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。 5.手术治疗 手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。其中，切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。

4、半月板损伤分级

半月板损伤的分级是根据核磁共振检查的结果进行的分级，是为了诊断和治疗的方便进行的分级。

常用的分级方法为四级分级法，其中一级损伤是半月板内有少许的异常信号，如T2像显示半月板内的高密度影像。

而二级损伤是半月板内有明显的异常信号，但异常信号并未贯穿半月板，与关节腔不相通。三级损伤是半月板内的异常信号，直达关节面并与关节相通，是半月板撕裂的表现。

四级的半月板损伤除了三级的影像表现外，半月板撕裂部分有明显的移位，常导致绞索症状的发生。

(4)关节外科半月板扩展资料：

半月板位于人体的膝关节，其主要作用是增强膝关节的稳定性，以及起到一个缓冲震荡的作用，如果半月板部位出现损伤，将严重影响患者的正常行动能力。

半月板损伤是不能自愈的，需要进行手术修复。

一般来说半月板损伤多发生于用腿量较大的人群，比如爱好长跑、举重、打球的人群一定要多加注意。运动前后做好热身拉伸，避免半月板受损。

5、请问半月板的定义是什么阿…

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。 半月板的作用有哪些? 从半月板的形状及部位来看，简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。 为什么半月板具有稳定关节的作用? 半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤，是因为半月板的存在，将此力分散至整个膝关节同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外，半月板可以防止股骨发生移位，因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称，将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填，从而增加了膝关节的稳定性，并能防止关节囊及滑膜组织进入关节面之间。半月板还可以防止股骨髁在胫骨平台上朝前滑动，调节膝关节内的压力，半月板上所布有的润滑液，可以对关节各部起润滑作用以减少摩擦。半月板本身有很好的弹性，当其从5mm压缩至2.5mm时依然保持弹性，加之其弓形外形可以使关节腔边缘更好地支持滑膜囊。半月板还可支持膝部的旋转动作，协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。 半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“C”形，前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方，后端附着于髁间后窝，位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间，边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小，呈环形，中部宽阔，前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝，位于前交叉韧带的后外侧，后端止于髁间后窝，位于内侧半月板后端的前方，外缘附着于关节囊，但不能腓侧副韧带相连。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性，如屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外，半月板还具有一定的活动性，屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂；同理，如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。 临床工作中，在膝关节创伤时，经常会遇到半月板损伤。在现今，人们对半月板的生物力学功能进行许多研究(3-9)，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但半月板无血液供应区的损伤修复后不能愈合，这是骨科界的难题之一，为此人们亦进行了许多研究(10-16)。 1. 半月板的大体形态、血液供应、显微镜下形态、生化等 半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧半月板近似呈"o"形。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带(ACL)胫骨止点之前，后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后交叉韧带(PCL)胫骨止点之前。内侧缘与内侧副韧带相连，后份与半膜肌相连。外侧半月板前角胫骨韧带止点附着于ACL之后，其后角胫骨韧带止点附着于内侧半月板后角胫骨韧带止点之前，侧方不与外侧副韧带相连，并在侧后方有腘肌腱相隔，后方与腘肌相连。 半月板体部的外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛，内侧其余部分无血液供应。但其前角与后角血液供应较体部丰富，可达40-50%(1)。 半月板表层细胞细小扁平、平行排列，深层细胞大而圆、位于软骨陷窝内。半月板的胶原纤维主要为I型，其主要呈环状平行排列，与半月板长轴平行，少量为放射状，连系环行纤维，使其不发生分离，这亦是半月板纵裂较多的主要原因。半月板有少量II型胶原，主要位于内侧1/3(2)。硫酸皮肤素在外侧1/3较多。 2. 半月板自身的生物力学 半月板自身的生物力学呈各向异性及不均一性。在压力下，半月板前1/3的弹性模量较后1/3高(3)；在张力下，纵形标本较横形标本弹性模量高，表层较深层弹性模量高；在剪力下，低频率时，其纵形标本较横形标本弹性模量高。 在张力下，内侧半月板前角胫骨韧带较半月板后角胫骨韧带弹性模量高(4)。半月板自身的生物力学的各向异性及不均一性说明半月板能适应膝关节运动中的各种力学要求。 3．半月板在膝关节中的生物力学 3．1承重 在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变(5)。在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失(6)。 半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。 3．2维持膝关节运动协调 半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调(7)。 3．3维持稳定 半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移(8)。 3．4吸收震荡 有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差(9)。 另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。 4. 半月板损伤修复 4．1半月板血液供应区损伤修复 半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。Heatly(10)等在兔外侧1/3造成裂伤并缝合在8周后就发现基本愈合。许多人认为这种修复的损伤的半月板具有正常半月板的生物力学功能，但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。 4．2半月板无血液供应区损伤修复 半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合，从而使之成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。在实验室中，人们发现了许多方法可促进这种损伤的愈合，如钻孔，凝血块移植，滑膜移植，应用内皮细胞生长因子，电磁治疗，激光治疗等。 Gershuni(11)等将狗的半月板无血液供应区造成裂伤，并从外侧缘钻孔入裂伤区，促进了该损伤愈合。作者分析修复原理可能为：钻孔将具有多分化潜能的滑膜细胞和血液供应导入了损伤区，然后滑膜细胞逐渐分化为软骨细胞，从而促进了愈合。然而该愈合组织中纤维成分较多，只是组织结构类似于正常半月板，在其他的修复方法中亦发现这种情况。 Arnoczky(12)等将凝血块移植于兔半月板内侧裂伤之间并缝合，12周后发现该裂伤已基本愈合。这可能是凝血块中的血小板生长因子等的作用，而修复细胞来源可能为半月板的表层细胞或滑膜细胞，该作者认为血液供应并非必须，这有别于一般理论。 Shrakura(13)等将滑膜移植于狗半月板内侧裂伤之间并缝合，促进了损伤愈合。Hashimoto(14)等将狗的半月板内侧裂伤用纤维蛋白胶粘和上，并使用内皮细胞生长因子，亦促进了损伤愈合。 Hennig(15)等在临床上用关节镜处理半月板内侧裂伤，将凝血块移植于裂伤之间并缝合，促进了损伤愈合，成功地完成了由基础实验向临床治疗的过渡。 目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。 4．3半月板严重损伤 半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显(16)等。 4．4半月板再生 比起手术治疗，更加理想的疗法是让半月板恢复再生。80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛（即大青鲨）软骨粉来实现半月板再生，从内部彻底实现半月板的康复，已成为各先进国家的全新尝试，在欧美日等国取得临床验证和大力推广，现已普及到临床之中。 5. 展望 虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，例如：应用生长因子修复半月板无血液供应区损伤是一种最为简便的方法，如何将其尽快用于人体？半月板假体如何设计才能达到生物力学功能要求？半月板假体怎样才能获得力学固定？这些方面都需要继续探讨。 膝关节是由股骨远端（股骨踝）和胫骨近端（胫骨上关节面）构成的复合关节。膝关节的股骨和胫骨之间有许多韧带连接。膝关节的韧带包括前后交叉韧带和半月板韧带. 膝关节韧带损伤一般是运动性损伤。 关节内窥镜检查运用显微照相技术和相关器械进行，这些器械安置在一条细长管道的末端，用来修复关节损伤。这条管通过一个皮肤小切口置入膝关节。 膝关节手术适应症： *膝关节半月板撕裂 *膑骨损伤 *韧带损伤 *膝关节囊的炎症或损伤 手术在全麻或者腰麻下进行，患者处于深睡眠状态且丧失痛觉，医生通过几个通往膝关节的小孔施行手术。 将关节内窥镜的观察镜头和其它器械插入膝关节。外科医生可以通过观察镜观察韧带、膝关节半月板、膑骨、关节囊（滑膜），以及膝关节的其它部分，然后切除损伤组织。韧带或肌腱修复后，关节内窥镜也可以用来从膝关节的外部察看膝关节的内部。 通常患者术后24小时内可以出院。术后恢复时间以及是否需要再进行外科治疗，要视损伤严重程度及手术是否成功而定。 <H1>盘状半月板概述</H1> 盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧。据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26％，而在其它国家的患者中不到1％；内侧盘状半月板的发生率为0％～0.3％。根据Watanabe等的分类系统，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。完全型和不完全型更为常见，呈盘状，并有半月板的后部附着。这两种类型常无症状，在膝关节屈、伸活动过程中，没有半月板的异常活动。假如一个不完全或完全型盘状半月板发生了撕裂，症状与其它半月板撕裂相似，包括外侧关节间隙压痛、弹响和渗出。Wrisberg韧带型盘状半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander 等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异，以区别于真正的盘状半月板。与完全型或不完全型相比，Wrisberg型盘状半月板常见于更年轻的患者，并不伴有外伤。此型盘状半月板的异常活动可导致膝关节屈伸过程中出现弹响（“膝关节弹响综合征”）。内侧盘状半月板较外侧盘状半月板少得多，半月板呈盘状，更常伴有外伤，通常为半月板撕裂。多数内侧盘状半月板患者的症状与内侧半月板撕裂一致，盘状半月板在X线图象上常呈阴性，除非采用MRI检查，否则术前可能无法做出诊断

6、膝关节半月板如何治疗

半月板前角血供是比较丰富的，保守治疗应该可以恢复
半月板后角血供率大约为50%，也相对较高，恢复可能性也存在。
我想指出几点：
1.核磁共振的诊断正确性大概为85%，不可全信。
应该找运动医学或者关节外科的专家门诊，查体配合阅片，才能比较准确地诊断。一般的骨科医生对半月板损伤不是特别在行的。
如果还不能确诊，如果确实有需要，可以做关节镜探查，准确率为100%

2.戴夹板固定的目的就在于制动。如果行走当然是和制动的目的背道而驰。损伤初期，限制活动对损伤的恢复是非常有好处的！
磨刀不误砍柴工，不要急。现在心急着活动，将来苦头吃起来就长了。

3.保守治疗3个月，如果没有好转迹象，就找一个专业的医院行关节镜手术。
手术后的康复训练比手术本身更加重要。

7、半月板手术风险知多少

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“关节镜”的问题。 关节镜技术19世纪初源于日本，19世纪80年代后在美国取得长足发展。主要用于治疗膝关节内的各种运动损伤，如半月板损伤，前交*韧带断裂，骨性关节炎早期，均可采用关节镜治疗。 关节镜手术一般做3--4个5毫米的小孔，放入比筷子头细的镜子，通过它检查关节，然后再放入同样粗细的手术器械，解除病变。与传统手术相比，该手术创伤小，恢复快，住院时间短。国际上优秀运动员的膝关节伤病，一般都是通过关节镜治疗的，全美每年膝关镜手术200--300万例，中国每年12万例。 自从关节镜应用于临床以来，在关节外科领域内发生了显著变化。通过在关节镜直视下的直接观察和手术操作，不仅使诊断的方法改善，准确率提高，同时，由于是镜下微创手术，手术效果更好，并发症和后遗症也比较少。目前，关节镜术的应用范围已由原来的膝关节迅速扩大至肩、肘、腕、髋、踝等关节，成为关节外科工作中的重要检查诊断方法和治疗手段。）关节镜手术有什么特点 关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。概括的讲，是一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。 关节镜手术主要的好处是开刀伤口小，对周围正常组织的破坏小，并可以缩短病人住院及恢复的时间。 2）适合关节镜手术的伤病 以膝关节为例，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交*韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。 …… 6）关节镜手术及其护理指导 1. 术前准备 ① 心理护理 向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。 ② 按硬膜外麻醉术前常规护理。 ③ 备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片。 ④ 手术野皮肤准备患侧肢体切口的上、下20厘米处。 ⑤ 手术前1天，做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 ⑥ 手术晨按医嘱给术前用药。 2. 术后护理 ① 腰麻后常规护理。 ② 卧位术后6小时平卧位，头侧向一侧。 ③ 定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。 ④ 抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高约20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。 ⑤ 注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。 ⑥ 观察足趾的末梢循环，温度、肤色和运动，以防止由于包干政紧而引起血液循环障碍。 ⑦ 功能锻炼，术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。 ⑧ 如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节⑨ 应早期下地活动，但不可过早负重。 3. 健康指导 ① 膝关节保暖，夜间抬高下肢。 ② 按照要求进行下肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、下肢行走如常为止。 ③ 定期随访。 腔内积液。

8、半月板损伤有哪些治疗方法？

对于1-2度的半月板损伤，采取保守治疗，给予制动、抬高，并且辅以活血化瘀等对症治疗。如果经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早进行手术切除损伤的半月板，以防止发生创伤性关节炎。手术采取关节镜手术，关节镜手术是微创手术，通常可以在镜下做半月板撕裂修补和缝合等。
有帮助请采纳，谢谢