1、半月板损伤大难题【半月板损伤】
您的MRI片子上面卡压看到内侧半月板后角有损伤!诊断很明确!
请问您当时是怎么受伤的??受伤后能自己站起来走吗?膝关节肿了吗??平时运动的时候又没有感觉膝关节错动,不稳?
(符勇大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、半月板二级损伤需要如何修复,修复时应注意什么问题。?
半月板二级损伤保守治疗方案概览:
方案一:
针对状况:疼痛明显,即使休息一段时间也缓解不多
方法概述:肌肉松解手法治疗+物理因子治疗+训练处方
肌肉松解手法治疗包括:腰大肌,臀中肌,股四头肌,髂胫束,内收肌群,腘绳肌腱,小腿肌群。在半月板损伤后,上述肌肉都有可能受代偿的影响出现不同程度的紧张无力。通过松解便可重新诱发肌肉功能。
物理因子治疗包括:超声波,短波,干扰电。疼痛是炎症的直接表现,理疗消炎消肿需要7-10天,每天1-2次的计量半月板二级损伤保守治疗方案概览:
方案一:
针对状况:疼痛明显,即使休息一段时间也缓解不多
方法概述:肌肉松解手法治疗+物理因子治疗+训练处方
肌肉松解手法治疗包括:腰大肌,臀中肌,股四头肌,髂胫束,内收肌群,腘绳肌腱,小腿肌群。在半月板损伤后,上述肌肉都有可能受代偿的影响出现不同程度的紧张无力。通过松解便可重新诱发肌肉功能。
物理因子治疗包括:超声波,短波,干扰电。疼痛是炎症的直接表现,理疗消炎消肿需要7-10天,每天1-2次的计量。有时也会根据情况运用筋膜枪、筋膜球松解扳机点的方式缓解疼痛。
训练处方:
频率:有氧训练每周3次,无氧训练每周2次
强度:以训练中膝关节不出现疼痛为标准,让肌肉感受到轻微酸痛为最佳
时间:有氧训练控制在20-30分钟,无氧训练30-40分钟
类型:减重训练为主,例如游泳、悬吊训练、坐位或卧位弹力带屈膝伸膝、屈髋伸髋等动作。
随疼痛状况的减轻逐渐增加平衡训练和负重训练。例如平衡站软塌,BOSU球上蹲起等
方案二:
针对状况:正常状况下无明显疼痛,只有在长时间运动后出现反应
方法概述:主要解决代偿引起的肌肉失衡问题,功能和结构都需要改变。脊柱矫正手法对骨盆的骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎做针对性的矫正复位。足踝生物力学评估,如有足弓塌陷、拇外翻需定制鞋垫。以上都是为了改变力线,改变结构。而后,配合训练处方。
骶髂关节矫正。骶髂关节对下肢生物力线至关重要,当骶骨相对于髂骨出现移位时,我们的骨盆就会发生高低和前后的改变。长短腿、膝外翻、扁平足都会随之而来。所以必须要拍站立位X光片分析骨盆,矫正骶髂关节。
训练处方:
频率:有氧训练和无氧训练组合每周3-5次
强度:相比在疼痛阶段的朋友,这一阶段的强度应该稍高一些,运动心率控制在75%左右的最大心率,有氧训练达到完全出汗的效果。运动中出现疼痛需立即停止
时间:有氧+无氧60分钟
类型:适当尝试单车,划船机,禁用跑步机。除平衡训练外补充器械训练,但要规避杠铃负重深蹲,建议使用坐位伸膝、俯卧屈膝等不与地面接触的抗阻训练器械。
3、半月板损伤问题,大家帮忙看看。
半月板损伤要看损伤程度、I型可以自行通过锻炼修复(平躺在床上、每次将受伤的腿抬高约50CM保持5秒、每天早晚至少保证50次)、减少负重、跳跃、
II型就要采取保守治疗的方式、目前采用的基本就是往受伤的部位打入“玻璃酸钠”、是一种营养液、具有润滑、消炎、修复等功效。
III型就需要采取手术治疗、一般采用切除受损半月板、也可以将受伤的半月板缝合(但是机会很小、基本都切除)、术后可能造成运动功能减弱或者丧失。
如果如你所说、你现在已经产生交锁现象、是要进行手术治疗的。
也不知道你是否已经拍过核磁共振、另外一定要找知名的膝关节专家帮你诊断一下
友情提示:一般医院分科不是那么细、膝关节包含在骨科内、但是每个骨科大夫都有自己擅长的专业、一定要打听一下、最好有认识人。希望可以帮助到你、早日康复
4、半月板撕裂问题?
你的半月板撕裂,是外力导致的气滞血瘀,不通而痛.积液是因为痰湿.
建议中医辨证治疗,不要做手术.
5、关于半月板撕裂的问题
同病相怜啊,我也是19岁,去年12月份半月板撕裂了
首先说明撕裂的地方是不能重新长好的,永远就是那个样子了 ,也不能修复,只能把撕裂部分给剪除了。
医生倒是建议我多吃骨头汤,多吃一些含钙高的食物,但是不要吃钙片,这样对恢复可能会有作用,只是可能,但是吃了总比不吃好 。
至于那个运动我实在不知如何描述,的确有种运动是锻炼肌肉,目的是让膝关节变得稳定,防止再次损害,这个你最好去医院请教医生 。
不知道你有没有做手术,我的因为伤的不重,所以没做,但是以后都不能进行剧烈运动了,特别是立定跳远,绝对不能做,做了说不定还会再次撕裂,爬山也不要去,初期一定要多休息,路也要少走。
总之半月板是不会长好的,自己觉得膝盖不疼了走路没感觉了就是恢复的差不多了,但是以后还是要避免做剧烈运动,以免再次伤害,如果实在疼,可以选择做手术,把撕裂的部分摘除了,千万不要整个摘除半月板,这样很容易在一两年内得关节炎,会更痛苦。医生说做了手术可以基本恢复到原来的水平,但是还是不能做剧烈运动,而且手术后以后腿老化的会比较快。好像说撕裂达到2毫米以上就要做手术了,你可以拿着你的核磁共振的片子去问一问比较专业的医生,由他们来决定是否需要手术。
6、半月板损伤的问题!!
怀疑半月板损伤,可以先做个麦氏实验检查下,如阳性,高度怀疑半月板损伤,然后去排个
MRI,既能明确有无损伤,又能知道损伤程度,看情况才能觉得是保守治疗还是关节镜手术修复的。
7、半月板陈旧性损伤问题,懂的进来!
半月板属纤维软骨组织,本身没有血液供应,所以损伤后恢复很慢,给治疗带来很大困难。治疗半月板损伤的方法很多,理疗按摩可以改善局部循环,促进营养供给使症状暂时得到缓解但无法从根本上解决问题。手术创伤大、风险高、并发症多一般不予考虑。
1、西药治疗
疗法:此方法可用于止痛和抗炎,但并不能制止病理过程发展。
缺点:很多西药产品含有激素或止痛的成分,对身体副作用很大,不可长期服用。
2、手术治疗
疗法:手术疗法主要针对半月板严重撕裂,无法下地行走的患者。
缺点:手术有很大的风险,很多手术后的患者症状并没有减轻甚至更重,给后续治疗带来更大难度,所以轻度患者采用手术治疗时需谨慎。
3、物理治疗
疗法:可进行按摩和功能康复锻炼,恢复已丧失的关节运动,但要避免太用力。
缺点:仅作为辅助疗法,不能取得治愈效果。
4、中药治疗
中医膏药外用治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络、筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复之目的。针对半月板病机特点而因症用药,可实现舒筋活络、活血行气、散寒止痛等显著功效。
8、半月板损伤恢复期的一些问题(蹲马步,保养等)
大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。
“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
治疗方法
1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。