半月板贴扎方法固定

1、半月板损伤贴什么的好

问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看身体出现半月板的损伤这种情况会造成局部功能性的障碍活动障碍，也可以采取一些方法进行调整的。
意见建议：给你的建议就是,你可以适当的好休息和饮食卫生避免吃刺激性的食物同时使用瑶金堂的小驳骨草按摩膏进行调理和治疗。

2、半月板螺丝固定，多久可以走路

指导意见： 你好，半月板损伤的早期，伤肢应休息，抬高，外敷中草药接骨散消除肿胀，疼痛。应用中药热熨患部，会有不错的效果。症状减轻后，尽早活动，锻炼股四头肌，恢复膝关节功能。反复复发的手术治疗。

3、有没有人半月板损伤，用得效果很好的膏药或贴膏？

对于半月板损伤的治疗来讲，无外乎两种治疗，一种是保守，一种就是手术治疗。保守治疗是针对于轻度的半月板损伤，比如说一度或者二度这种病人，这种治疗的方法就是保守，主要是制动让它减轻炎症，让半月板的这种撕裂损伤有所愈合。如果是对于重度的三度以上的这种损伤来讲，我们认为保守治疗是无效的，而且这种损伤在今后的活动当中还会逐渐加重，往往是要通过一些手术的方法进行治疗，比如半月板的缝合，半月板的部分切除或者半月板成形等一系列的治疗方法。所以对于重度的损伤来讲，我们认为三度以上的半月板损伤是需要通过手术治疗，当然手术现在大多数采取微创的治疗，效果也是非常良好。

4、半月板最佳锻炼方法是什么？

半月板的锻炼方法：

坐位“顶墙”：(适用于90-105°范围)

坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处知保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。

仰卧垂腿道：(适用于100°以上范围)

仰卧于床上，大腿垂直于床面(双手抱腿以固定)，放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,

必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果)。要求同上。

坐位“顶墙回”：(适用于90-105°范围)

坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增答大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。

坐位“顶墙”：(适用于90-105°范围)

5、半月板损伤的最好的保守治疗方法？

膝关节是人体最大、最复查的关节，半月板就位于膝关节内，呈月牙状，内外侧各一个，它相当于膝关节里的一个垫子，具有增加膝关节的稳定性，在膝关节活动时起到一个缓存作用。而半月板损伤后，就会卡压膝关节，偶尔活动膝关节时会出现弹响，半月板内无血管生长，外侧边缘部分受滑膜的影响，轻度损伤，一般能愈合，其他部分损伤几乎没有愈合的可能性。如症状轻，可以保守治疗，不要做剧烈运动，如症状较重，建议早期手术治疗，因为半月板一旦损伤，就失去了保护膝关节的作用，时间长了就会把关节软骨磨坏，就相当于人的鞋垫子烂了后，如果不换，长时间穿就会把脚磨坏。

6、半月板损伤必须石膏固定吗？

不可以打石膏板的，打石膏只会使关节活动度下降，甚至僵硬，还会使肌肉萎缩，也帮助不了多少半月板愈合。希望能够帮助到你。

7、半月板损伤及治疗，以及康复时间

半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘，因周边厚而中央部较薄，能加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大，弯如新月形；外侧半月板稍小，似“O”形，其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。

一、诊 断

(一)诊断依据

1．症状

(1)外伤史大多数患者有明确外伤史，往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地

时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀．部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者，往往无明确急性外伤史。韧带损伤，关节不稳定，特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛，或后方痛，位置较固定，有些患者在膝关节

伸屈活动到某一位置上出现疼痛，如接近伸直位时，多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作，半月板损伤的可能性极大。

(3)打软腿感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。

(4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍，但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。

2．体征

(1)股四头肌萎缩常可见到，以股内侧头最明显。

(2)压痛在关节间隙压痛，压痛点固定而局限，如多次检查位置不变，局限于间隙某一范围内，则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。

(3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时，一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压，不应放在髌骨上，以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。

(4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。

(5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时，可令患者站立，双膝屈约45度角同时向同侧扭转，检查者仍按卧位RS试验时的方式，以手指触感，同时聆听响声，并了解患者当时的疼痛感。

3．辅助检查

(1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值，如骨软骨损伤，关节游离

体、骨肿瘤等需除外，而且对决定是否手术也有意义，如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。

(2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法，但无需作为常规。

(3)MRI对半月板损伤的准确率较高。

4．关节镜检查

关节镜的发明及推广，无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗，都带来了很大的好处，但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤，只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除，或体检与x线造影有矛盾，或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，需要关节镜检。

(二)中医证候分类

按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。

(三)半月板损伤分类

半月板损伤有许多不同的分类方法，如Johnson、Smillie分类；Rosenberg-Kolowich分类方法较新，其具体分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退变型，6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。

(四)鉴别诊断

1．骨软骨损伤

有关节积血，应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折，X线片及CT可显示；小的骨块MRI可提示，骨擦伤MRI可见水肿带。

2．关节游离体

有反复交锁症状，但疼痛部位经常变换，较大的游离体X线片可显示。

3．骨性关节炎

中老年发病，X线片可见膝关节退行性变。

(五)常见并发症

包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。

二、治疗

(一)一般治疗

急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁，可利用内外翻加旋转予以解锁，但切忌暴力，尤其是强迫伸直，容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下，应行小重量皮牵引，有时在肌肉痉挛缓解，疼痛减轻的情况下，患者自己稍加活动患膝，交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时，才应手术探查。

(二)中医治疗

1．分证论治

筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛，方药以云南白药、七厘散等；筋伤中期宜舒筋活络、续筋，方药以舒筋活血汤、补筋丸加减；筋伤后期以强筋壮骨，祛风活络为治则，方药以补肾壮筋汤等加减。

2．理筋手法

急性损伤者，可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧，放松患肢，术者左拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，可使局部疼痛减轻。

进入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按压关节边缘的痛点，继在痛点周围作推揉拿捏，可促进局部气血流通，使疼痛减轻。

3．固定方法

急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节，长托板固定膝关节于伸直位3—4周；慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。

4．中成药

(1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。

(2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。

5．其他疗法

包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。

(三)西医治疗治疗原则

半月板损伤的治疗原则可根据如下：早期诊断、早期处理，应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构，修复半月板。

(四)手术治疗

1．手术指征

现在，中青年人一旦被确诊为半月板损伤，都有膝关节镜手术指征。

半月板只有外缘约10％～30％有血液供应，因此除了近边缘部的撕裂外，其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂，它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等，而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此，及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变，对全切除采取了极其慎重的态度，而对早期手术却转为积极。

2．术式选择

(1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种：1)开放式，2)关节镜下全封闭式，3)关节镜下自外而内式，4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创，以利愈合。

凡是在关节镜下进行的修复术，均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口，将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人，经过半月板裂口，行结式缝合，拉紧固定，每针间隔3~4mm，邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者，其皮切口在相应的后内或后外侧，自内而外穿出的缝线均备好后，再全部拉紧，分别结扎与关节囊外，应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人，可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周，6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。

2．半月板切除鉴于半月板功能的重要性，尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下，可以只做半月板部分切除，例如纵行的桶柄部分，放射形的鸟嘴部分，水平形的股或胫骨面部分，横形横裂局部。前面已阐明，只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合，又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱，则应考虑全切除。

关节镜技术即手术器械的不断提高，不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少，复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重，2—3周即可完全复原。

(3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除，开放手术正趋于淘汰。

(五)围手术期的处理

1．手术前

急性损伤期关节内如有积血，应先抽出，然后用棉垫及弹性绷带加压包扎，夹板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活动，并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。

2．手术后

手术使用抗生素预防感染3—5日。

手术3~5日后，在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练，解除固定后行膝关节屈伸活动锻练，后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定，除加强股四头肌锻炼外，还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。

膝关节侧腹韧带损伤
本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处

以上两种情况你可参考。

8、外侧半月板水平撕裂，请问。

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“半月板损伤”的问题。
身体大腿与小腿之间的活动枢纽--膝关节，是人体最大的关节，在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。
除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
……
3）治疗方法
半月板损伤的治疗，以往偏于手术，认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法。
近年来，由于对其功能认识的深化，在处理上也愈趋慎重，由于关节镜外科的进步，半月板的手术也有通过关节镜下进行的，手术方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修复手术和盘状软骨板的成形手术等。
急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消肿止痛。
慢性期：保守治疗无效后，应作半月板撕裂部分摘除术，以防止发生创伤性膝关节炎。尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原。
1. 常规手术
一般在腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。
① 体位，一种是仰卧，患膝平放于手术台上或根据需要弯屈不同角度，另一种为仰卧屈膝90度位，腘窝放置于手术台远端边缘小腿下垂，手术者可用双膝夹住病人患足行不同方向转动或牵引。另外体位可按术者习惯选用。
② 切口也有多种，由于半月板切除本身并不困难，只是要在比较小的切口中，在视野不太清楚的条件下，完整摘除半月板，具有一定的难度，因此要设计好切口，常用的有：
A. 内侧弧形切口，自股骨内踝后方0.5厘米，关节线上4厘米处开始，向关节间隙并至其下0.5--1厘米作切口，再沿关节间隙平行方向达骸韧带内缘为止。
B. 水平切口，沿膑韧带内缘起，循关节间隙作横切口以及倒八字切口等。
③ 术毕，应用弹力绷带包扎，以后才松去止血带。在病床上应患肢抬高，次日即应开始股四头肌收缩操练，第3日，开始应鼓励病人行直腿高举操练。一般术后2周拆除缝线。2--3周后，逐渐屈膝并加强股四头肌功能锻炼。
④ 手术并发症：
A. 关节积液，多因手术粗暴，止血不周，刺激关节滑膜而产生的后果，或因术后未注意股四头肌操练以致股四头肌萎缩，关节缺乏自控能力，行动时易损伤滑膜而导致创伤性滑膜炎。治疗方法应加强股四头肌操练并按创伤性滑膜炎处理。
B. 关节积血，多见膝外下动脉损伤，有时因损伤形成动脉瘤，此动脉自腘动脉发出后，沿半月板向前分布(膝下内动脉在关节平面的下缘，故不易损伤)故有的作者主张在切除外例半月板时应常规引出膝下外动脉，并予以切断结扎，或在手术时靠近半月板外缘进行切除。
关节内一旦发生积血，在术后2--3日病人常发高热，但白细胞计数不高。积血一般不凝固，应在严格无菌条件下，行关节腔穿刺抽血，并注入抗生素预防感染。关节外的血肿凝集成块时，必要时，可行手术清除。
C. 化脓感染，如关节肿胀、疼痛、发红、体温上升、白细胞计数增高，为术后感染的征象，早期发现可施行关节穿刺排液、生理盐水冲洗，关节腔内注入抗生素，晚期则手术切开排脓才能引流通畅，可置入双管持续冲洗，待感染控制后再练习膝关节活动。
D. 腘血管损伤，少见，但后果严重，腘血管在后方距半月板仅1厘米处，手术刀进入过深则可损伤腘动脉，影响下肢血供，必须警惕。
2. 经关节镜半月扳手术
手术的特点，切口小，创伤反应少；术后疼痛轻微，活动障碍少；无腿部肌肉萎；住院期可缩短2/3，很少发生并发症；以及康复迅速，很快可以恢复工作。
随着科技的进步，器械的改进，本手术的效果将愈趋明显，应用日益普及，可以说，关节镜下的手术开拓了关节外科手术的新纪元。
4）护理措施
1. 护理观察
① 膝部疼痛的特点。有无漏诊或治疗不当。
② 外固定物的松紧度。有无影响肢体血运。
③ 功能锻炼的效果。有无股四头肌萎缩。
2. 一般护理
在制动期间给予必要的生活护理。
3. 问题处置
① 膝部疼痛
护理措施：
A. 急性损伤后局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。口服镇痛药。
B. 慢性期疼痛与运动有关，应控制运动次数和时间，术后过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地，晚负重，最好是1个月后再开始负重行走。
同时给予中药热洗、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。
C. 对术后仍感到膝部疼痛者，需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛，关节后方残留痛者多为后角切除不全，内侧切口而外侧痛者多为诊断错误，必要时再次手术。
② 膝关节交锁
护理措施：
A. 急性期交锁常伴有肌肉痉挛，膝处于半屈曲的强迫性体位，此时护理者必须维持患膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱咐病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。
B. 对于慢性期交锁者，应教会病人自行解锁法：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节，以求解锁。
C. 反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板，术后借助持续被动运动器早期活动。
③ 股四头肌萎缩
护理措施：
A. 在整个治疗期间，都应强调和指导病人锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。
B. 膝部制动固定期的操练
① 病人仰卧或坐位，裤子要宽松，不影响操作。锻炼可从健侧学起，再过渡到两侧。把手放在膝后，教病人将膝压向手，再放松，反复“压紧--放松”。每小时1次，每次5分钟。
应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛，防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的，只能使病人产生惰性。
② 当病人掌握上述操练后，再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后到抗阻力抬高，如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度(图2)；
③ 拆除外固定后的行走锻炼要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必须伸直膝关节。
下肢器械练功法：
A. 上下台阶法。B. 蹬车运动法。C. 抗阻力伸膝法。D. 负重下蹲起立法。E. 划船运动法。
④ 术前若有肌萎缩，应强化锻炼。术后一旦恢复感觉，就应重新开始锻炼，尤其是年轻力壮者。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

9、半月板损伤方法

　当出现半月板周围血供区出现急性撕裂的情况以后，可以通过非手术的方法进行治疗。在对半月板损伤的地方进行处理的时候，可以让其自动愈合，这需要在不完全撕裂的情况下完成。而撕裂情况严重或者是急性撕裂的情况，则需要用石膏对患处进行固定，并且在固定期当中半月板能够慢慢地开始愈合。