1、半月板损伤能够自愈吗
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2、半月板损伤自我能恢复好吗?
膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。
病因病理
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。
1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。
2.屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。
据国外文献,半月板损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见。半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁。
症状
1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。
2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。
3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。
4.交锁症状。当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。
检查
压痛。在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛。麦氏征阳性。研磨试验阳性。X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。膝关节镜检查的确诊率超过90%。
治疗
非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。
手法治疗
1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度。
2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转)
3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度 。
4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷。
3、韧带及半月板后角损伤,有少量积液。严重吗?多久可痊愈?
"打软腿的症状,起初还有关节交锁"
这是典型的十字韧带损伤和半月板损伤的症状,相信医生已经跟你说过了。一般十字韧带损伤都会牵连到半月板。
“右膝关节前交叉韧带及外侧半月板后角损伤”势必会产生一定积液,所以这点你也不必过于紧张。
你的前叉并不是完全断裂,看报告应该只是撕裂,如果撕裂的程度不大,那就完全可以不进行手术的,但我现在只是说的是韧带,半月板如果撕裂,断裂那么是没有任何办法不通过手术治愈的,手术会根据你的情况进行缝合或者切除。但是事实上很多人半月板损伤都不会进行治疗,只是有时候产生绞索现象,停一下就过去了,不过如果不进行手术,那么会对你以后的运动产生很大影响,可能产生二次损伤。
至于如何治疗和保健,那么一定要遵医嘱,这些都是因人而异,康复活动过少会导致肌肉萎缩,粘连,而运动过大也会有很多不良后果,所以一定要看医生,我相信即使你现在在问一个很专业的医生,他也会这样答复你的。
45天病假,我认为只是说在这几天之内无法进行剧烈活动,但是是完全可以觉得合适了就去上班的,现在手术之后一周其实就是可以上学上班的,你的问题肯定没有手术之后的那种感觉更难受。
另:尾骨方面我不是很熟悉,所以无法回答,既然报告上说问题不大,那么就应该是不用过度紧张,毕竟伤筋动骨100天。
p.s:祝你早日康复。
4、关于治疗半月板受损,膝关节积液的问题
什么是膝关节半月板损伤
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
什么原因引起膝关节半月板损伤
多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。
膝关节半月板损伤有什么症状
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。
膝关节半月板损伤需要做哪些检查
X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
如何治疗
1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
5、我膝盖有积液,半月板也损伤了,但不是很严重!我在养伤,怎么样才能知道它完全的
你的积液是由于半月板损伤以及软组织挫伤所造成的,所以不必担心积液的问题,关键是你的半月板损伤程度,如果半月板损伤的程度低于三级,那么你可以通过静养来恢复,前四周最好不要让患肢受力,也就是说,最好下地的时候拄拐,六周后开始要锻炼股四头肌了,只有练好了肌肉,才能保护好膝盖。完全养好一般需要半年左右了,这个恢复因人而异的。但是如果你的损伤达到了三级或三级以上的时候,那就必须手术治疗了。你目前还不严重,还是好好休养,恢复好了就没有后遗症,但是不好好养,那将来有可能会加重损伤,到时候必须手术了。
6、半月板损伤与膝盖积液有否关系
绝对有关,而且可能是直接的因果关系,积液是关节囊对物理刺激的反应。
半月板损伤的情况需不需要做手术,要看对生活影响的程度和积液进展情况,而不是“半来月板损伤不大未做手术”这么笼统的,损伤大不大有什么量化的指标么?影响了生活就是手术指征!
“穿刺”是很不妥的治源疗,除了不可能制止积液发生之外,反而因为这种侵入性的骚扰,而造成更多的积液,半月板一个是圆形一个是弯月形的,只要有一个边角破裂然后随着膝关节运动反复摩擦就可以反复积液(不管负荷大还是小都会有),现在手术本身造成的损伤已百经很小了,都是用关节镜做的,几个小孔,镜下将度破裂的半月板一块一块咬掉,微创手术,我建议你就做这个。
顺便说一句,诊断清楚的时候,治疗还是彻底针对病因的好,穿刺这种手段以后最好慎用了,搞个化脓性关节炎吃不了兜着走。