半月板损伤缝合术后处理

1、半月板损伤怎么办 如何处理？

山东省立骨科袁林医生表示：半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维，环周纤维的约束作用(桶箍作用)。

内侧半月板为C 形，外周与关节囊相连;外侧半月板为O形，在腘肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接。

半月板纤维结构:

胶原(75%),非胶原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型胶原占90%，少量弹性纤维: 维持半月板正常形状。

半月板功能

1.负荷传导

2.吸收震荡: 20%

3.加强关节稳定性

4.润滑关节

5.本体感受结构

半月板损伤机制:

退变: 半月板质地发生改变，而结构完整

撕裂: 

1.半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配--盘状半月板、宽大半月板

2.胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂--关节不稳，外伤超出半月板正常活动范围

半月板损伤后有什么临床表现:

症状: 活动时疼痛, 肿胀, 弹响，绞锁及打软腿

体征: 关节间隙压痛, 麦氏征，研磨试验

半月板损伤的诊断标准:

1.病史: 创伤(膝关节扭伤)

2.症状: 活动时疼痛, 肿胀, 绞锁及打软腿

3.体征: 关节间隙压痛, 麦氏征研磨试验, Steinmann’s test(屈曲膝关节时内外旋出现疼痛或伸膝时膝关节间隙压痛)

4.辅助检查：X线平片、膝关节造影、MRI检查。

5.明确诊断：关节镜检查。

哪些人容易发生半月板损伤?

半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

一般半月板损伤须有四个因素：膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

如何处理半月板损伤呢?

不处理

部分半月板切除(成形术)

半月板全切

半月板修复

半月板损伤处理原则:

1.如果轻微损伤且半月板稳定，可不处理;

半月板周缘全层纵向撕裂<5mm

半月板周缘部分纵向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.红区损伤及红-白区应尽可能缝合;

3.白区损伤可行半月板部分切除(半月板成形);

4.无法缝合的情况下，才行半月板切除术;、

半月板切除术后康复：

术后即可下地活动，建议半月内减少活动，患肢部分负重。

半月板缝合术后康复:

体部缝合：术后4 周才开始部分负重，6--8周根据情况可完全负重。

前角或后角缝合，术后即可部分负重，4--6周后根据情况可完全负重。6--8周内避免过屈或过伸

膝关节活动度： 术后一周到90度，两周到100度，术后三周到110度，四周到120度。

2、半月板损伤做缝合手术后那动作是禁止的？

注意休息和保暖，避免剧烈运动，跑、跳，侧向滑步等动作都不可以完成，同时尽量避免上下楼梯动作，减轻膝关节负重，配合理疗热敷缓解症状

3、半月板损伤手术后仍然疼痛怎么办?

"那些止疼的药虽然表面上止疼了，实际上加速了关节组织的降解，越吃就越厉害。
手术只是把损伤的半月板缝合在一起，要想完全长好，需要一个比较长的恢复过程，要注意休息，尽量少活动。
还可以吃一些关节营养品来促进半月板修复再生，国内这类产品里最好的就是润骨金软骨蛋白复合营养素，营养全面，吸收率高，淘宝就有卖的，效果非常好。"

4、半月板缝合术后怎么进行康复？

1、术后马上给予外固定，在患肢加压包扎并注意抬高患肢；
2、损伤在半月板体部，术后四周开始部分负重，患膝负重体重的1/2-1/3；如果损伤在半月板的前、后角，术后在直夹板的前提下可以立即完全负重；
3、膝关节治疗师先进行被动活动，术后1周被动屈膝达到90°，术后2周达到100°，术后3周达到110度，术后4周达到120°；
4、膝关节主动活动在术后第4周进行，即使被动活动在术后4周已经达到120°，但主动活动还应在90°范围之内；
5、可以进行非负重情况下胫骨旋转到刚刚自然停止的活动，避免股骨和胫骨之间的撞击，以及可以引起膝关节形成剪切力的动作。

5、半月板缝合后需要怎样康复?【半月板损伤】

你好：
半月板手术后一般需要一定的康复训练，如股四头肌的训练，关节活动度的训练，早期还可能需要柱拐部分负重行走，一般情况下均能恢复正常，建议你定期找你的手术大夫复查，在他的指导下进行康复训练。

（金今大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、关于半月板缝合手术术后恢复？

半月板缝合术后，要放松心态，调整心情，不要给自己太大的压力，半月板损伤修补手术后一般建议一个月左右下床活动，在此期间可以在床上进行免负重的功能锻炼。术后的恢复训练非常重要,第一不会使肌肉萎缩,第二,能够加快膝盖消肿.术后一定要注意饮食健康。