半月板损伤在红区和红白区

1、患了半月板损伤，只能任由让膝盖残疾了吗？

半月板损伤真的是不可逆的吗?半月板损伤能自愈吗?

仔细回忆下，在日常生活中，你是否遇到过这些情况：走路乏力，上下楼梯尤为明显，或伴有疼痛不适?行走过程中出现膝关节交锁或弹响?膝关节肿胀、疼痛、有局部压痛等?

……

如果有上述症状，那么就要考虑是否存在半月板损伤了。

尽管经常听说，但半月板究竟是什么?半月板损伤到底是怎么回事?

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥其弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节软骨;

同时由于股骨和胫骨是不规则面接触(球对面接触)，股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触;

而半月板的半圆楔形结构正好充填接触面边缘的间隙，让股骨和胫骨的接触面变大，并且贴合变得紧密而稳定，进一步减轻点对面接触而产生软骨磨损。

在骨科临床工作中，半月板损伤的患者十分常见，很多膝关节疼痛患者核磁共振检查报告：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”、“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等，半月板损伤到底是怎么回事呢?

半月板损伤就是半月板的撕裂。半月板损伤有两种情况，一种是由膝关节扭转等间接暴力外伤导致，另外一种是长期负重累积损伤的结果，运动员、体育爱好者及重体力劳动者是高发人群，老年患者不一定存在明显的外伤史。

为什么没有受伤也会损伤半月板?

其实这就和中老年人半月板的慢性退行性改变有关了，也就是说半月板不仅会因为一次急性的比较严重的扭伤而破损，也会因为长期的慢性劳损而出现损伤。一般这种慢性的损伤多见于内侧半月板后角处的损伤。

有人可能会问，为什么不是所有的中老年人都出现半月板损伤?而是一部分老年人会出现呢?这其中大概有这几种原因。

1、天生就是盘状半月板。

这属于一种先天的半月板发育不正常状态。众所周知，半月板是半圆形，但是偏偏有一些人的半月板是圆形的，所以称作盘状半月板，这种人的半月板就非常容易提前出现问题。

2、年轻时活动量较大。

有些人在年轻时重体力劳动做的比较多，或者年轻时运动量比较大，这都会导致半月板比其他人要磨损的多一些，随着年龄的增长，半月板就会提前出现损伤。

3、平时姿势不良。

有些半月板慢性损伤的人，很多人可能会有跪着拖地、喜欢坐矮板凳的习惯。这些动作会让半月板承受的压力非常大，从而出现半月板的提前退化。

4、之前膝关节受过外伤。

有些半月板出现慢性损伤的患者，之前会有膝关节的外伤史。比如很早之前的一次骨折、一次关节扭伤，都可能导致关节的力学平衡发生改变，从而导致半月板非正常的受力，从而出现提前的破损。

半月板损伤真的是不可逆的吗?半月板损伤能自愈吗?

在这里我们就要介绍一下半月板的血供特点。众所周知，只有有血供的组织才有可能愈合，而半月板靠内的三分之一是没有血供的，称之为白区，如果这部分组织撕裂一般只能去掉，靠外的三分之一血供最好称之为红区，中间的血供次之称之为红白区，这两部分的半月板撕裂通过缝合是有愈合的可能性。具体如下：

外三分之一为红区，有血液供应，如果是这个部位出现了半月板损伤，我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合，如果是做关节镜手术，那这个区域也需要尽量缝合，期待其能更好的愈合。

中三分之一为红白区，这个区域存在部分血液供应，如果是半月板这个区域出现了破裂，可以考虑缝合，也可以考虑切除。

内三分之一为白区，这个区域没有血液供应，如果是个区域的半月板发生了损伤，即使是我们将其进行缝合，这个部位将来也愈合不了，所以这个部位的半月板损伤后，必须切除。

半月板损伤了怎么办?

半月板损伤应及时诊治，以避免半月板损伤的加重。

半月板损伤治疗主要以手术治疗为主，半月板手术处理前，必须通过关节镜检查明确半月板损伤的部位类型等情况，判断是否能够进行半月板修复，手术主要采取关节镜下半月板缝合、关节镜下半月板成形、半月板移植等方式，术后的积极康复训练也是最终恢复效果的决定性因素之一。

半月板损伤注意事项

1、在疾病期间一定要进行积极的休息、保护、制动，以免加重病情。要注意局部的保暖，避免受凉。

2、治疗期间可以正常饮食，但是要避免辛辣、刺激食物的摄入，如火锅、烧烤、辣椒、酒等，饮食宜以清淡、易消化为主。

2、左腿半月板红白区之间桶柄状撕裂，左侧膝关节前交叉韧带陈旧性部分撕裂，是否必须做手术？

半月板红白区之间桶柄状损伤、撕裂：尽量手术缝合保留。
膝关节前交叉韧带部分撕裂：手术缝合或静养
手术摘取损伤部分后会有什么后遗症：半月板非常重要，全部或大部分缺损会严重影响生活质量。

磁共振结果准确率平均85%，不一定可靠。请把膝关节扭伤的具体经过补充一下

3、半月板如何划分为红区和白区

根据是否含有血运、损伤后是否有修复再生能力来划分为红区和白区。

半月板红区，半月板的血液供应来自于膝内、外动脉的分支，该分支在关节囊内形成血管网。这些来自关节囊和滑膜的动脉网仅提供半月板周缘10%～30%纤维的血运，这一部分在关节镜下称为红区，损伤后经过修补可以愈合。

半月板白区，中央部没有血运，靠关节液的渗透来营养，因而损伤后缺乏修复再生能力。

(3)半月板损伤在红区和红白区扩展资料

内侧半月板与内侧副韧带相连，两端间距较大，呈“C”形，前角附着在胫骨髁前内侧，居前交叉韧带起点和外侧半月板前角之前；后角附着于髁间后区，位于外侧半月板后角及后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊及内侧关节囊韧带相连。

大多数人的内侧半月板的形态前窄后宽，边缘肥厚，越接近中央越薄，尤以前部显著。也有某些人的半月板前、后部的宽度几乎相同。

在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。

在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。

半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。

4、你好，我也是半月板伤了，后角2度损伤，已经快3年了，疼就不那么疼，就有响声，没有绞索什么的，

如果没有绞索就不要太过担忧，一般绞索是指半月板有撕裂或者剥离漂移在关节腔里，当人体运动时会造成像木塞子塞住一样，使膝关节不能自由活动，您是内侧半月板后角，因不能看到您的核磁共振影像，听您简单诉说的症状姑且断定为后角红区损伤，半月板就像剥皮后平放在桌上的一片橘子，内外各一片，外侧前角略大，内侧后角略大，起到稳定和减震的作用，俗称软骨，半月板分三个区域，最外侧红区，最内侧白区，中间1/3为红白区，红区靠骨关节周围滑膜补充营养有修复可能，而白区没有任何营养所以根本没有自行修复的可能，一般半月板损伤急性期为3~~6个月，3~~6个月后疼痛减轻，但半月板损伤因人而异，而且您是2度损伤又没有绞索现象一般只需要做作物理治疗，注意避免剧烈运动；半月板因为是软骨自身没有血管和肌肉补充营养，所以半月板损伤看部位的不同恢复也会不尽相同，建议您多下水游泳适当锻炼，如果没有股四头肌肌肉萎缩，基本没什么可担忧的。
你所说的响声我判断很有可能是髌骨问题，你试着把腿平放在一个物体上，整个腿部放松后用手轻轻左右移动髌骨，（髌骨就是人们常说的膝盖头，或者膝盖，或者膝盖骨）如果没有任何障碍或者没有明显碰到物体的感觉就没有大问题，另外平躺在床上，最好硬板床，把受伤的腿抬高后做屈伸运动，如果没有响声，就基本没什么问题了，但是我以上说的方法都能感觉到障碍或者响声，不排除髌骨退变的可能。
以上问题如果出现都可以下水游泳，或者注意保暖，夏天避免风扇长时间对着伤腿吹，冬天经常做作热敷。
祝您好运！健康最重要！

5、半月板损伤，韧带撕裂

您好：
首先半月板损伤和十字韧带的撕裂恢复起来时一个相当漫长的过程。
其次半月板损伤分为3度、度数越高代表损伤越严重。临床上，一般半月板红白区损伤还有可能恢复、如果是白区损伤，这种损伤可能是不可逆的。 十字韧带也就是前交叉和后交叉，它们的作用就在于限制小腿前后活动，为膝关节的稳定性保驾护航。一般情况下，十字韧带的损伤很大程度上伴随着半月板的损伤。它的症状有以下表现形式：
疼痛、弹响、交锁症状、关节不稳（俗称打软腿），如果变成骨性关节炎的话，可能还要受温度的影响，天气变化，温度下降关节就不舒服。
最后要说的也是最重要的，单凭一张核磁报告单，我们是不敢妄下定论的，因为损伤部位和撕裂程度的具体情况只能通过核磁看到，所以只是通过经验告诉你一些平常需要注意或者避免的东西，感觉疼痛不舒服，还是要去医院找医生，查体、病史、主诉等等综合起来才能给你一个建设性的诊疗方案。
平时加强肌肉的锻炼（等张、等长收缩）、注意保暖、避免患肢的强烈运动（负重）心态很重要哦！
纯手写！祝早日康复！

6、右膝关节半月板内侧后角是红区还是白区?

从半月板血供来说，我们把半月板分成白区、红区和红白交界区。白区最靠内，无血供，一旦损伤无法自我修复；红区最靠外，有血供，损伤后滑膜覆盖，有一定修复能力

所以，应该能看得出前角后角都有一部分红区和白区，具体情况还要看你半月板撕裂的位置，还有深度了

7、什么人患半月板损伤的概率更大？

什么是半月板

半月板是膝关节之间的一块纤维软骨，是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。在膝关节内测的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。那么膝关节的两个衬垫的主要作用是什么呢？

①增加关节的稳定性和匹配性

②缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦

③增加软骨面之间的接触面积

如下图所示，膝关节上面的软骨是圆的，下面的软骨是平的，那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。软骨是一种比较脆弱的组织，每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg，超过这个重量，软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团，压扁、恢复、压扁、恢复，这样就增加了关节面之间的接触面积，从而保护软骨。

哪种情况容易损伤半月板

摔倒时猛烈扭转膝关节，尤其在负重的情况下，会损伤半月板；

侧向过大的活动和压力，导致膝关节扭转变向或突然发力，会损伤半月板；

患有关节炎的老年人，软骨逐渐退化，骨头间摩擦力很大，会损伤半月板；

半月板先天发育不佳，前面说道正常半月板是半月型，发育不佳的半月板可能是满月型，所以即便没有出现前两种对膝关节施压或扭转，在运动过程中也容易损伤半月板。

最后一种就是体重过重的人群，身体重量较大，导致膝盖承受压力更大，半月板自然容易损伤。

如何确定是否为半月板损伤

膝盖疼——走路时明显感觉到膝盖疼痛，坐下或者躺下休息时，感觉膝盖疼痛减轻。 

膝盖肿——膝盖受过伤，或者剧烈运动后感觉到膝盖不适。通常膝盖肿胀症状不明显。

膝盖有弹响——膝关节在活动时，出现“咔哒”的响声，并且关节不能伸直，需要借助外力晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。这里有一个专业词语称为“膝盖交锁”，通常下蹲、站起时会发生这样的情况。

以上三条你中招了吗？如果出现上述症状中的任意一种，就需要及时就医。

进入医院之后，在不确定是否为半月板损伤的情况下需要通过以下检查进一步确定。

a.膝关节正侧位 X 线摄片检查，X 线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

b.MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达 98%。半月板撕裂的 MRI 主要表现为半月板内低信号区，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。国外学者依据 MRI 表现，可将半月板退变和损伤分为 4 级，可为半月板损伤的治疗以及临床预后提供参考。

其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

c.关节镜检查，关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。

半月板破裂可自行修复吗

半月板破裂后不能自行修复！因为身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以，越是血液丰富的部位越容易愈合。但半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的，一定要及时就医。

半月板损伤，做什么手术？

半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成。分为修补术和成形术。

半月板修补术需要一定的条件，比如: 半月板撕裂位于半月板周边血供较好区域; 损伤类型是完全垂直的纵向撕裂长度＞10 mm; 半月板没有退变或缺失; 在损伤的急性期内; 膝关节稳定性好或者同时需要行韧带重建者。半月板损伤处血供好的，治疗效果满意，而半月板损伤位于血运较差的部位，即使能够缝合修补，由于血供影响而愈合能力很差。

国外学者将半月板分为三个区，即红区，红白区及白区。红区有血运，撕裂后愈合能力强，红白区位于有血运和无血运的交界处，有一定愈合能力。白区无血运，损伤后极难愈合。因此，只有红区的、特定类型的撕裂才能够缝合。

现在大多手术采用关节镜下半月板部分切除术，保留原有半月板结构，尽量减少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，因此广泛应用于临床。

半月板全切除术、次全切除术次全切除术除非万不得已才考虑在以下情况选择：作为半月板移植治疗的先行手术，或半月板损伤严重，其碎裂造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除术，虽可很好地缓解患者症状，有效改善膝关节功能，但患者切除半月板后，膝关节内原半月板位置虽能长出般痕组织部分替代半月板功能，但其在股骨端与胫骨端间所起的缓冲作用减弱，胫骨上端压力较原来增加约 3～5 倍，易引起膝关节骨关节炎等并发症。 

总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。

问题六：半月板手术后有什么并发症？

半月板全切术早期的手术效果明显, 术后临床症状即可消失, 但由于丧失了半月板的功能, 多少都会对膝关节有影响，但只要在日常生活中多加注意，好好爱惜自己的膝关节，是几乎感觉不到这种影响的。但如果对膝关节不爱惜使用，与正常半月板的膝盖相比，发生骨性关节炎的概率会增加。

半月板关节镜下部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，但有文献报道半月板部分切除术后仍会造成膝关节软骨退变，而且部分切除术后半月板受力不均，部分患者的半月板其他区域会形成新的撕裂，可能需要再次治疗。

半月板关节镜术后有哪些注意事项

a.术后即用被子或枕头垫高下肢，麻醉消退后开始活动足趾以及脚踝，促进血液循环，防止肿胀，减少血栓形成。患肢应抬高 2～3 天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。可扶拐下床如厕，注意地面上的水或其他物体，避免滑倒。

b.术后早期不能过多行走，否则极易引发关节内的出血和肿胀，影响功能恢复及组织愈合。

c.术后约 10 天左右伤口拆线。

d.术后 2 周内须扶拐行走。术后 2 周后，若关节无明显肿、痛、不稳等症状，可正常步态行走。

e.术后 2 月时可全面恢复日常活动。

f.术后 3 月后应全面恢复运动或剧烈活动。

伤筋动骨一百天，基本上半月板术后想要完全恢复正常，三个月还是需要的。

如何预防半月板损伤

a.运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

b.加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性。

c.避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

d.运动时注意个人防护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

e.日常生活中，要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息

8、半月板损伤韧带拉伤是不是复位以后，直接就能蹲下

半月板是这样，它内侧要大一点，像一个C形，外侧要小一点像一个O型。我们把它从内向外，就说是半月板，这么大的半月板，我们从内向外分了三层，最靠外的这一层，是靠近关节囊的一层，我们叫红区，中间的那一层，叫做红白交界区，最靠关节里边这一层，我们叫它白区。就是基本上，为什么叫做红区，是因为有血，红白交界区有一部分血，白区就是基本上没有血，如果是在白区损伤，我们的治疗，就说是把白区这个地方边缘，给它修平了，重新恢复这个半月板的，这个半月形的形状，但是如果他的红区或者是，红白交界区的损伤，目前为止我们主张，尽量给他手术缝合，因为如果完全切除过去，切了一部分半月板，完全切除之后，这个关节炎的几率，就明显的增加了。