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半月板损伤与神经

发布时间:2021-03-12 06:28:59

1、我半月板损伤神经受伤可以看的好吗?

你好,只有及早的找中医看看,只要是开的中药对证了,效果是有的

2、半月板损伤能治吗?

半月板是人体的软骨结构,由于缺少血供,修复较慢,较轻微或是退变性的损伤,通过对症服用保护软骨的药物,一般可在2-3个月内愈合。半月板损伤能否治愈与损伤的部位有关,半月板外侧的1/3靠近滑膜,血供较丰富,可以自愈。2/3损伤则不易愈合,需通过关节镜的手术进行半月板成形。半月板外侧为圆形,内侧为半月形,半月板成形即在关节镜下切除破损的部分,并进行固定以及修补术。

3、半月板没有神经,为什么半月板损伤会导致膝关节疼痛?

半月板是起到缓冲作用的,一旦受到损伤,则会导致半月板受挫,关节之间的摩擦力增大,自然就会敢接膝关节疼痛了。

4、半月板损伤及治疗,以及康复时间

半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨,附着于胫骨内外髁的边缘,因周边厚而中央部较薄,能加深胫骨髁的凹度,以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大,弯如新月形;外侧半月板稍小,似“O”形,其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形,称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。

一、诊 断

(一)诊断依据

1.症状

(1)外伤史大多数患者有明确外伤史,往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地

时扭伤,伤后立即出现疼痛,且渐肿胀.部分患者此后多次扭伤发作肿痛,并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者,往往无明确急性外伤史。韧带损伤,关节不稳定,特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛,或后方痛,位置较固定,有些患者在膝关节

伸屈活动到某一位置上出现疼痛,如接近伸直位时,多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时,即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作,半月板损伤的可能性极大。

(3)打软腿感到肌肉无力控制关节,常有突然要跪倒的趋势,特别是上下台阶,或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。

(4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍,但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后,突然弹响或弹跳,然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。

2.体征

(1)股四头肌萎缩常可见到,以股内侧头最明显。

(2)压痛在关节间隙压痛,压痛点固定而局限,如多次检查位置不变,局限于间隙某一范围内,则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。

(3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时,一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压,不应放在髌骨上,以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。

(4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。

(5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时,可令患者站立,双膝屈约45度角同时向同侧扭转,检查者仍按卧位RS试验时的方式,以手指触感,同时聆听响声,并了解患者当时的疼痛感。

3.辅助检查

(1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值,如骨软骨损伤,关节游离

体、骨肿瘤等需除外,而且对决定是否手术也有意义,如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。

(2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法,但无需作为常规。

(3)MRI对半月板损伤的准确率较高。

4.关节镜检查

关节镜的发明及推广,无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗,都带来了很大的好处,但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤,只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除,或体检与x线造影有矛盾,或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时,需要关节镜检。

(二)中医证候分类

按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。

(三)半月板损伤分类

半月板损伤有许多不同的分类方法,如Johnson、Smillie分类;Rosenberg-Kolowich分类方法较新,其具体分六型:1)桶柄型,2)瓣型,3)水平裂型,4)放射型,5)退变型,6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。

(四)鉴别诊断

1.骨软骨损伤

有关节积血,应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折,X线片及CT可显示;小的骨块MRI可提示,骨擦伤MRI可见水肿带。

2.关节游离体

有反复交锁症状,但疼痛部位经常变换,较大的游离体X线片可显示。

3.骨性关节炎

中老年发病,X线片可见膝关节退行性变。

(五)常见并发症

包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。

二、治疗

(一)一般治疗

急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁,可利用内外翻加旋转予以解锁,但切忌暴力,尤其是强迫伸直,容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下,应行小重量皮牵引,有时在肌肉痉挛缓解,疼痛减轻的情况下,患者自己稍加活动患膝,交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时,才应手术探查。

(二)中医治疗

1.分证论治

筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛,方药以云南白药、七厘散等;筋伤中期宜舒筋活络、续筋,方药以舒筋活血汤、补筋丸加减;筋伤后期以强筋壮骨,祛风活络为治则,方药以补肾壮筋汤等加减。

2.理筋手法

急性损伤者,可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧,放松患肢,术者左拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,可使局部疼痛减轻。

进入慢性期,每日或隔日作1次局部推拿,先用拇指按压关节边缘的痛点,继在痛点周围作推揉拿捏,可促进局部气血流通,使疼痛减轻。

3.固定方法

急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节,长托板固定膝关节于伸直位3—4周;慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。

4.中成药

(1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。

(2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。

5.其他疗法

包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。

(三)西医治疗治疗原则

半月板损伤的治疗原则可根据如下:早期诊断、早期处理,应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构,修复半月板。

(四)手术治疗

1.手术指征

现在,中青年人一旦被确诊为半月板损伤,都有膝关节镜手术指征。

半月板只有外缘约10%~30%有血液供应,因此除了近边缘部的撕裂外,其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂,它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等,而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此,及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解,治疗原则有了很大的转变,对全切除采取了极其慎重的态度,而对早期手术却转为积极。

2.术式选择

(1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种:1)开放式,2)关节镜下全封闭式,3)关节镜下自外而内式,4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创,以利愈合。

凡是在关节镜下进行的修复术,均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口,将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人,经过半月板裂口,行结式缝合,拉紧固定,每针间隔3~4mm,邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者,其皮切口在相应的后内或后外侧,自内而外穿出的缝线均备好后,再全部拉紧,分别结扎与关节囊外,应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人,可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周,6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。

2.半月板切除鉴于半月板功能的重要性,尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下,可以只做半月板部分切除,例如纵行的桶柄部分,放射形的鸟嘴部分,水平形的股或胫骨面部分,横形横裂局部。前面已阐明,只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合,又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱,则应考虑全切除。

关节镜技术即手术器械的不断提高,不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性,而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少,复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重,2—3周即可完全复原。

(3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除,开放手术正趋于淘汰。

(五)围手术期的处理

1.手术前

急性损伤期关节内如有积血,应先抽出,然后用棉垫及弹性绷带加压包扎,夹板或石膏托置患肢屈膝10。位,以限制膝部活动,并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。

2.手术后

手术使用抗生素预防感染3—5日。

手术3~5日后,在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练,解除固定后行膝关节屈伸活动锻练,后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定,除加强股四头肌锻炼外,还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。

膝关节侧腹韧带损伤
本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处

以上两种情况你可参考。

5、半月板损伤若不做手术会有后遗症吗

楼上的回答有些错误的地方,我稍微指正一下。
半月板是膝关节内的半月型的软骨,主要作用是缓冲大腿上的股骨与小腿上的胫骨之间的压力,防止两块骨头的磨损。本月半上是没有神经的,因此本身不会有疼痛的感觉,但是破损的半月板牵拉关节囊会出现疼痛。半月板上是有血管的,并且根据血管的多少将半月板分为三个区,没有血管的区叫白白区,血管最丰富的区叫红红区,中间过度的区域叫红白区。而根据破损的程度还可以分为三级。全层从上面到下面的撕裂是三级,只有一面撕裂是二级,若撕裂仅在内部,没有累及任何一面就是一级。
一级的损伤基本上不需要处理,而两级或者三级的损伤,尤其是在红白区或者红红区的损伤,是建议手术治疗的,因为效果很好。如果没有治疗的话破损的半月板在关节里面会磨损关节软骨,加速关节的老化。
因为你爸爸的片子我没有看到,所以不能说严重程度如何,但是看他的表现应该是比较轻的,可以暂时不手术,建议多休息,三个月后可以再去拍一个磁共振复查一下。
此外,不需要担心你所谓的病变。目前没有证据表明半月板的损伤会引起骨头的癌变。

6、半月板损伤的治疗和康复

“我不知道这样的治疗方法是否可以真正根治?或者说有什么治疗方法可以更加有效?半月板损伤后,是否还可以恢复?”
1、我刚刚做完半月板切除和前叉韧带重建手术。恕我直言,我觉得给你看病的那个医生纯属在扯淡。什么叫半月板后遗症?你的症状和半月板受损一点关系都没有。加上你自己又没有做核磁共振,怎么就能说是半月板后遗症呢?
这里暂不讨论你所说的那个病症状怎么治疗。我建议你去大的正规的医院去看下骨科。经济许可的话,可以做一个MRI,那样可以很清楚的知道你到底半月板有没有损伤。
2、“一到阴雨天前,就酸胀难忍,甚至会蔓延到臀部”这种情况,更似于关节风湿一类。如果你有感觉到腿部有发麻的感觉,而且发麻的部位会有所转移的话。那有可能是腰椎方面的神经有些问题。但同样,这些在正规的骨科医院都可以检查出来的。
我就纳么了,看一下就能认为是半月板后遗症?!?!
3、假设你是半月板受损,恢复起来效果不会很明显。因为,半月板上血液流通非常少。从你跑跳下蹲的情况来看,即便真是有受损,也是轻微的,大可不必惊慌。
去正规医院骨科看下吧。

7、半月板损伤神经受伤可以治疗吗?

可以治愈的,半月板损伤需要较长时间的回复,在回复阶段时一定不能在次受伤,如果在受伤对回复会有较大影响

8、半月板损伤有什么危害?麻烦告诉我

损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。半月板损伤后会给人体带来很多危害。... 半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。半月板损伤后会给人体带来很多危害。 得了半月板损伤怎么办? 神经疼痛常见内侧半月板手术后,损伤隐神经髌下支产生神经瘤引起,明确后切除瘤体症状即可消失。 关节积血多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致,或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起。未凝固的血可抽出,凝固的血块要切开清除,对损伤的血管结扎止血。 关节积液可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩,避免伸屈膝活动,晚负重即可消退。如积液较多,可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。 关节感染一旦感染后果严重,其原因可为操作不当或体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生素的同时,穿刺排脓,用含抗生素的溶液冲洗。晚期病人需切开排脓,冲洗干净后用抗生素溶液冲洗,停止关节活动,待感染消退后再开始活动。 郑州济华骨科医院专家,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤,因此,当半月板出现损伤时,应及时就医接受治疗。

9、如何治疗半月板损伤??

一般的半月板损伤有目前的情况容易诱发肿胀的情况的一般的半月板损伤是容易合并形成目前病情的情况,需要您进一步观察,并且适当的进行相关治疗改善病情和疼痛的表现,平常是需要注意观察血沉的情况,并且根据病情进一步考虑治疗的情况的。安信医学祝你早日康复!

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