1、半月板损伤是怎么回事?
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态(图3-131)。内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
(一)致伤机理及分型
多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。
在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形(图3-132),甚至破碎成关节内游离体。
(二)临床表现及诊断
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。
检查方法及临床意义:
1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板
麦氏试验
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直(图3-134)。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。
4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。
7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。
X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎。
盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显
2、半月板损伤最严重后果
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有
弹响。
★ 应该说当前年轻人的运动损伤正在逐渐增多,半月板损伤并不可怕,最可怕的是损伤后不在意,继续从事剧烈运动,使单纯的半月板损伤变成关节软骨损伤、滑膜病变、韧带损伤、半月板损伤的复合伤。如此则临床治疗难度加大,疗效也受到影响。这是因为软骨在当前技术下还不可再生,半月板损伤后与相应股骨、胫骨面磨擦导致软骨损伤,而关节的不稳定又可使关节内韧带松驰,韧带松弛又加重了关节的不稳定,如此形成恶性循环
3、半月板受损后的后果`
:-)你也是玩体育的。
我半月板也坏了,不过和你一样,不算很严重。
不知道你练什么的,不过想告诉你的是,某一类的体育事业你是无法再追求了。我本是跆拳道竞技队的。
半月板是无法自我修复的。因为里面没有血管神经之类的。现在医学达到的水平无非就是取出它,换一块而已。但也许会有排异反应,也不会像原来那样活动自如,而且,几年后需要重新手术来更换。
你伤得不严重,但也...很严重。庆幸的是还不影响生活,甚至很多体育活动仍然可以参加的。但如果想献身体育,我劝你还是放弃吧。我也曾低落过,但后来放开了,毕竟活着还有许多事情可以去爱的,不要真的把身体搞残了。
2年了,膝盖用力还会疼,伸伸腿骨头还会响,关节内侧的筋仍会动...但我已经习惯了,以前还经常出去打打篮球,网球之类的,偶尔膝盖又会异常,但注意保护,不要太剧烈,该收就收,生活还是很美好的。
噢,刚发现你是打篮球的,玩篮球的受这伤也很多,不过业余的话不要紧,注意保护就行,职业的话就影响大了。你90后还很年轻,现在初一或是初二吧,你未来长的很,往别的地方发展吧。
有需要的话可以聊聊,可以上搜狐的blog留言,我的用户名和baidu的一样。
4、半月板损伤了得怎么办呀?
半月板损伤根据损伤的程度及出现时间的缓急,来决定下一步治疗
5、半月板破裂怎么恢复
您好!半月板损伤是膝关节的常见症状之一,主要病因就因为劳累,受凉引起.此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用,
采用中医穴位外敷多能取效,祝早日康复!
6、半月板破损应该怎么治疗
你好,半月板、软骨、韧带属于软组织,损伤后如果得不到好的药物治疗一般是很难治愈的,目前在西医方面常用的方法就是开刀切除,象这样的治疗方法半月板是不可能得到痊愈的,半月板一旦被切除丢掉就永远也要不回了,因为半月板被切除后是不能再生的。有关半月板被西医切除后长时间不能痊愈的病例在网上有很多,你可以多加搜索看看。实际上半月板损伤只要能及时的采用中药治疗是完全可以治愈的,一般一个月以内的伤,用药12天症状可明显减轻,全程治疗在45天左右可基本痊愈,损伤超出三个月以上的治疗则比较困难,则治愈率也会有所下降,如果你的伤还属于早期,希望能及早采用中医治疗。