1、为什么会造成半月板的损伤?
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2、如何判断半月板损伤
这个自己不太好判断的,半月板的损伤还是需要检查才能确定。上海的话开元之类的骨科可以,看看是不是半月板的问题,这段时间也要注意休息。
3、半月板损伤是怎么回事?
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态(图3-131)。内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
(一)致伤机理及分型
多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。
在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形(图3-132),甚至破碎成关节内游离体。
(二)临床表现及诊断
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。
检查方法及临床意义:
1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板
麦氏试验
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直(图3-134)。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。
4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。
7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。
X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎。
盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显
4、半月板3度损伤怎么办
半月板三度损伤,可以考虑先做严格的保守治疗,但是预期不要太高,因为损伤疼痛比较严重,保守治疗很难达到效果,最终可能大多数都需要手术治疗。在保守治疗的时候,需要严格的避免患肢负重,避免对半月板的再次损伤,微波理疗,活血化瘀药物治疗,可以在关节腔之内注射玻璃酸钠等营养药物。经过严格的保守治疗4-6周之后没有效果,可以考虑做膝关节镜治疗,在膝关节镜微创治疗下,可以先选择半月板的损伤修补。如果损伤较重,没有办法修补,可以作半月板成形术,如果损伤更为严重,最终只能将半月板摘除。
5、膝盖半月板损伤怎么办
有的人因为受到外力伤害,过度从事体力劳动等所以会遇到半月板损伤这种状况回,大部分的人是答需要卧床休养的,千万不要剧烈运动,而且容易出现关节发炎感染和不稳等并发症,需要到医院做具体的检查,并且使用药物或者手术进行治疗。选古顺@月板贴注意保养休息。
如果出现了半月板损伤的情况,应当尽快到医院进行检查,可以通过侧压试验,核磁共振,膝关节镜检查等方式确定病情。如果损伤并不是很严重,那么病人可以休息,但如果损伤非常严重,已经影响了人们的正常运动,就会造成行走不便,可能需要卧床休养或者坐轮椅。
治疗半月板损伤的方式主要有两种,第一种是保守治疗,第二种是手术治疗。药物治疗指的是使用一些活血化瘀消肿止痛的药物,对关节进行调理,但如果疾病非常严重,可能需要通过手术的方式切除损伤的半月板,或者对撕裂的半月板边缘进行缝合性的修复。
针对半月板损伤的情况,如果不是采取手术治疗的方法,一定要注意积极锻炼自己的股四头肌,以防出现肌肉萎缩的情况。如果是要采取手术治疗的方法,那么需要进行四头肌静止性收缩练习。在调理关节的过程中,人们要注意饮食清淡,适量摄入足够的营养,并且定期到医院复查。
6、半月板损伤是怎么引起的?
半月板损伤的病因
一、诱因
1、当膝关节屈曲、胫骨固定、股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。
2、屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。
3、半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。
4、先天性盘状半月板,受遗传因素影响,出现先天性盘状畸形,因此损伤的机会也就较多。
二、病理分析
半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大,则撕裂部位愈靠后。
破裂的半月板部分滑入关节之间,会使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
三、中医解读
半月板损伤属中医“筋伤”范畴,主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下,脏腑功能亏虚,风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。
7、半月板损伤
半月板损伤是分急性期和慢性期的,急性期就是刚刚受伤的时候,特别痛,不能弯,慢性期就是急性期过了以后,疼痛缓解,但经常会感到不适,我说说我的情况吧,我半月板受伤也两年了,当时没在意,以为就是韧带拉伤,休息几天就会好,结果就拖到现在,在这期间疼痛反反复复发作,医生跟我讲由于一直不手术加上大运动量,导致关节软骨变退,创伤性滑膜炎。我现在已经手术了,我感觉很成功,因为我当天就可以下地走路了,至于效果怎么样还不知道,因为手术才十天。要知道半月板不像回头和皮肤,半月板损伤不会自己好的,只会越来越严重,你也不要相信吃中药能好,如果是轻微损伤就不要手术了,毕竟那东西切掉就没了,不会再长,就看你自己吧,如果你还年轻又喜欢运动,我建议你去手术,手术费全国没有统一价,有的地方要几万有的地方才几千元,朋友,身体是是革命的本钱,替自己着想就去你们那里的大医院去看吧。
8、为什么半月板受伤以后腿没有力气
这是正常的,因为半月板在人体的重要性不言而喻,而且损坏以后无法重新长出来!同时那两个微小的半月板承载了人体的所有重量,负责骨骼之间的力量传递,那么一个小小的东西作用如此重要,因此损伤之后会导致打软退等等,都是没办法的事情。
9、膝盖半月板损伤如何治疗
鉴于你的年龄建议手术治疗----关节镜微创手术。我和你同病,是上月(2月13号)手术的。
建议去大医院,本省如哈医大(尤其一院),此外,新开了一家私营医院(哈尔滨中德骨科医院)(注:我一向对私立医院印象不好,但这家医院吸纳了哈医大退休的知名专家,术前我去这家医院检查过,但由于不是省医保医院故未考虑,因此推荐供参考!)
另:该手术虽不高难,但如有条件(经济和时间),还是建议去北京手术,如:北京大学第一医院、北京301(军区总院)等,当然要找名医手术哦。我术前(2月6日)先去的北京,找了知名专家看诊,但鉴于手术时间要排到月底,故只好回到哈市手术了。
仅供参考,希望对你有所帮助,祝早日得以治疗并康复!
10、我这是半月板轻微损伤吗?
我认为不copy是半月板受伤。我前四天刚做了一个核磁共振检查左膝盖,显示半月板韧带都没事,只是有少量积水,这个不碍事的。我是在2012年大年初九打篮球一次下落的过程中落地后感觉有点不舒服,后来偶尔感觉有点小疼痛,那时候在学校也没当回事,现在毕业在家这几天天凉下雨膝盖有点难受就狠了一下心去做了一个检查,结果还是很满意。我想告诉你的是:如果你没有和人撞击;没有摔倒;没有受到外力的冲击,一般是不会有事的,你可以先调养试试,吃点消炎药,抹点扶他林,这都是医生给我拿的药。也可以带护膝试试,如果精力财力很大,做个检查也有利的。祝你健康啊,对了我23岁,像我们这样的年龄不是太容易就生病的啊。