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半月板最新技术

发布时间:2020-04-09 05:55:13

1、半月板问题

你应该是左膝外翻导致的受伤,交叉韧带没受伤已属幸运
你的半月板损伤未达关节面,不算严重,可以采取保守治疗,不知道你有没有出现过膝盖交锁,行走时膝盖有没有弹响?
你可以试一下右膝弯曲90度时用你的拇指外侧去压磨股骨与胫骨相连部位的凹处,会有“沙沙”感,表示外侧半月板前角撕裂程度较严重。再试一下两腿都伸直,躺在床上,你用两手去握膝盖上方的肌肉,是否右腿比左腿软些?而且膝盖上方右腿比左腿细。如果有,表示股四头肌已经萎缩。
保守治疗其实就跟不治疗差不多,因为半月板受伤除手术外根本没有其他办法,做熏蒸、擦药等等都是活血化瘀的,而半月板因为没有血液流过,所以不能自行愈合。长期不治,十几年后关节软骨可能会被磨掉,而且骨髁长期磨半月撕裂处,会造成更大程度的损伤
为了长远打算,建议最好做关节镜手术,花费大约7000元。关节镜已经产生了10多年了,技术很成熟,术后两周就可出院,行走自如,注意恢复,两个月后就可以参加体育运动,肯定会有些影响,但是影响如何就看你恢复状况了。关节镜没有后遗症。别看半月板很小,但在这个技术出来之前半月板损伤一直是医学界难题。现在很多运动员都做过这类手术,只要不是伤的太严重的都可以继续打职业联赛。不过你要注意术后的锻炼,尤其是股四头肌的锻炼。
至于外侧副韧带撕裂,也是不能根治的伤,不过影响要小很多,在我看来,半月板和韧带的损伤都比骨折麻烦。
祝你好运!

2、半月板损伤能自愈吗?

比较难,半月板损伤之后还是要通过医疗手段的,到骨科检查一下看看,上海开元这类的都是骨科,然后自己生活中注意休息静养,必要的时候可以考虑拐杖这些辅助

3、半月板完全切除对身体有什么影响?

没有了半月板对膝关节活动肯定有影响,关节面不能很好的吻合,最后最严重会发展成骨性关节炎,如果可以,可以有人工半月板的。
以后要注意避免过大运动量的运动,注意不要长时间运动

4、谁能回答一下现在半月板移植手术都在哪里可以做,技术成熟不?

半月板移植手术在国内做的并不多,技术并不是很成熟,在国内运动医学开展最好的就是上海的华山医院和北医三院,这个技术在北医三院已经开展,你可以去就诊咨询。

5、半月板一级损伤后可以从事什么锻炼或运动?

早期会有疼痛肿痛等症状,Ⅰ级是半月板损伤中最轻的,可以说谈不上损伤,一般医学MRI影响报告会提示关节腔少量积液,某某处外侧或者内侧半月板变性而已,另外还要看MRI上变性具体位置,一般半月板1级变性最多半年可以恢复差不多,但是完全康复时间很长很长,毕竟是软骨所以恢复缓慢,一般来说Ⅲ级才能算得上考虑手术,现在关节镜手术主刀医生技术的局限很有可能在原有的基础上加深伤害,只有熟练的医师才能保万全。现阶段不少关节镜手术医生也在拿病人做实验的阶段,所以就算要做也是选择技术娴熟资深医生,现在医疗商业化,医生已经不是以前的医生,往往因为手术提成,增加自己手术熟练度等,用严重症状做引诱鼓动伤者手术,患者因为是弱者不可能了解膝关节结构另急于恢复到伤前状态等诸多因素选择手术,但时常因手术后期个人体重运动强度等诸多因素不可预见和控制导致最终半月板退化或撕裂导致半月板全切,给患者后期造成更大的伤害,至于伤害的程度因个人的体重,运动强度,还有日常起居条件等所改变。在这里不作一一解释。
呵呵,这是我受伤后选择了手术,之后发现一系列症状,花了半年时间研究了关节镜手术学,影像学,人体运动学,人体机体构造,人体软组织构造,人体骨骼构造等多想医学资料得出的结论。
目前国内运动学科和关节镜还不算成熟,虽然关节镜手术目前大多数医院都能做,但只有一些大医院对于半月板的处理能够得当,所以一般半月板损伤后首先了解损伤等级,如果非要选择手术,术前必须要求术者提供手术录像。
以下知识仅送给所有患有关节疾痛的兄弟姐妹,希望大家能够看到,望各位早日康复!

6、人工半月板

半月板的主要功能是介于股骨和胫骨之间,起到垫子的作用。可缓冲压力,维持关节内外的平衡。你妈的一侧切除了,膝关节平衡必然失调,股骨和胫骨直接摩擦,最后的结果是骨性关节炎。人工半月板有用。平时一定要注意少走路,上下楼梯时要好腿先上,后退在跟上

7、有谁做过半月板手术?

我是09年做的手术,恢复到现在感觉还是不错的,我是半月板次切除,当时是半月板2级损伤。到现在为止,基本的跑跳是没有问题的,不过和剧烈运动,如足球篮球基本上说拜拜......手术以后,做手术的那条腿肌肉萎缩的有点厉害,不过只要坚持锻炼,肌肉恢复是迟早的事情,只需要时间和坚持就好!不过医生说了,50岁以后得关节炎的几率比较大,这个没得避免和改变,只有自己在日常生活中加以注意和多多保养了。具体花费的话总共加起来大概需要8000左右吧,手术费只需要2000多,别的就是住院,输液,检查之类的,还需要定期的去打急诊玻璃酸钠,2-3针就好。我是将近3个月才扔掉拐杖的,不要相信大夫说什么一个多月就可以扔拐了,那都是扯淡,除非你损伤的是外侧半月板.....差不多就是这些了,有什么需要帮助的还可以问我,祝你早日康复!

8、什么人患半月板损伤的概率更大?

什么是半月板

半月板是膝关节之间的一块纤维软骨,是膝盖里面的两个衬垫(内外侧各一个)。因为是半月形的,所以叫半月板。在膝关节内测的称为内侧半月板,呈C型;在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。那么膝关节的两个衬垫的主要作用是什么呢?

①增加关节的稳定性和匹配性

②缓冲震荡,减少软骨之间的摩擦

③增加软骨面之间的接触面积

如下图所示,膝关节上面的软骨是圆的,下面的软骨是平的,那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。软骨是一种比较脆弱的组织,每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg,超过这个重量,软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团,压扁、恢复、压扁、恢复,这样就增加了关节面之间的接触面积,从而保护软骨。

哪种情况容易损伤半月板

摔倒时猛烈扭转膝关节,尤其在负重的情况下,会损伤半月板;

侧向过大的活动和压力,导致膝关节扭转变向或突然发力,会损伤半月板;

患有关节炎的老年人,软骨逐渐退化,骨头间摩擦力很大,会损伤半月板;

半月板先天发育不佳,前面说道正常半月板是半月型,发育不佳的半月板可能是满月型,所以即便没有出现前两种对膝关节施压或扭转,在运动过程中也容易损伤半月板。

最后一种就是体重过重的人群,身体重量较大,导致膝盖承受压力更大,半月板自然容易损伤。

如何确定是否为半月板损伤

膝盖疼——走路时明显感觉到膝盖疼痛,坐下或者躺下休息时,感觉膝盖疼痛减轻。 

膝盖肿——膝盖受过伤,或者剧烈运动后感觉到膝盖不适。通常膝盖肿胀症状不明显。

膝盖有弹响——膝关节在活动时,出现“咔哒”的响声,并且关节不能伸直,需要借助外力晃动几下小腿,再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。这里有一个专业词语称为“膝盖交锁”,通常下蹲、站起时会发生这样的情况。

以上三条你中招了吗?如果出现上述症状中的任意一种,就需要及时就医。

进入医院之后,在不确定是否为半月板损伤的情况下需要通过以下检查进一步确定。

a.膝关节正侧位 X 线摄片检查,X 线摄片不能用于诊断半月板撕裂,其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

b.MRI(磁共振),是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段,准确率达 98%。半月板撕裂的 MRI 主要表现为半月板内低信号区,有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。国外学者依据 MRI 表现,可将半月板退变和损伤分为 4 级,可为半月板损伤的治疗以及临床预后提供参考。

其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

c.关节镜检查,关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后,为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时,关节镜才能显示其优越性。

半月板破裂可自行修复吗

半月板破裂后不能自行修复!因为身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以,越是血液丰富的部位越容易愈合。但半月板处于膝关节处,属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来源于滑液,只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以,除边缘部分损伤后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外,半月板破裂是无法自行修复的,一定要及时就医。

半月板损伤,做什么手术?

半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成。分为修补术和成形术。

半月板修补术需要一定的条件,比如: 半月板撕裂位于半月板周边血供较好区域; 损伤类型是完全垂直的纵向撕裂长度>10 mm; 半月板没有退变或缺失; 在损伤的急性期内; 膝关节稳定性好或者同时需要行韧带重建者。半月板损伤处血供好的,治疗效果满意,而半月板损伤位于血运较差的部位,即使能够缝合修补,由于血供影响而愈合能力很差。

国外学者将半月板分为三个区,即红区,红白区及白区。红区有血运,撕裂后愈合能力强,红白区位于有血运和无血运的交界处,有一定愈合能力。白区无血运,损伤后极难愈合。因此,只有红区的、特定类型的撕裂才能够缝合。

现在大多手术采用关节镜下半月板部分切除术,保留原有半月板结构,尽量减少半月板切除部分,避免半月板的全部切除。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点,可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生,因此广泛应用于临床。

半月板全切除术、次全切除术次全切除术除非万不得已才考虑在以下情况选择:作为半月板移植治疗的先行手术,或半月板损伤严重,其碎裂造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除术,虽可很好地缓解患者症状,有效改善膝关节功能,但患者切除半月板后,膝关节内原半月板位置虽能长出般痕组织部分替代半月板功能,但其在股骨端与胫骨端间所起的缓冲作用减弱,胫骨上端压力较原来增加约 3~5 倍,易引起膝关节骨关节炎等并发症。 

总之,半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。

问题六:半月板手术后有什么并发症?

半月板全切术早期的手术效果明显, 术后临床症状即可消失, 但由于丧失了半月板的功能, 多少都会对膝关节有影响,但只要在日常生活中多加注意,好好爱惜自己的膝关节,是几乎感觉不到这种影响的。但如果对膝关节不爱惜使用,与正常半月板的膝盖相比,发生骨性关节炎的概率会增加。

半月板关节镜下部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点,可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生,但有文献报道半月板部分切除术后仍会造成膝关节软骨退变,而且部分切除术后半月板受力不均,部分患者的半月板其他区域会形成新的撕裂,可能需要再次治疗。

半月板关节镜术后有哪些注意事项

a.术后即用被子或枕头垫高下肢,麻醉消退后开始活动足趾以及脚踝,促进血液循环,防止肿胀,减少血栓形成。患肢应抬高 2~3 天,尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。可扶拐下床如厕,注意地面上的水或其他物体,避免滑倒。

b.术后早期不能过多行走,否则极易引发关节内的出血和肿胀,影响功能恢复及组织愈合。

c.术后约 10 天左右伤口拆线。

d.术后 2 周内须扶拐行走。术后 2 周后,若关节无明显肿、痛、不稳等症状,可正常步态行走。

e.术后 2 月时可全面恢复日常活动。

f.术后 3 月后应全面恢复运动或剧烈活动。

伤筋动骨一百天,基本上半月板术后想要完全恢复正常,三个月还是需要的。

如何预防半月板损伤

a.运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

b.加强股四头肌的力量练习,增加关节稳定性。

c.避免在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

d.运动时注意个人防护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

e.日常生活中,要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息

9、半月板损伤微创手术好还是大手术好

1.非手术治疗 在半月板的周围血供区(红区)发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状,以及既往有半月板损伤体征者,非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂,在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂,石膏固定3~6周后,大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区,不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位,将不可能愈合,必须手术治疗。

但临床上医生多数无法对半月板是在红区或白区的撕裂作出定位诊断,因此,即使是急性撕裂,保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。

非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4~8周,允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中,进行股四头肌的等长训练,并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发,则说明半月板未获得愈合。

非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练,避免膝关节肌群的萎缩。

鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响,对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型,采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外,近年来,半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。

2.关节镜下半月板手术 为了用尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗,关节镜技术无疑是最好的选择。关节镜下可以完成半月板的所有术式。

3.半月板切除术。

注意事项:正常半月板是膝关节重要的结构,虽然患者切除了半月板仍然可以正常活动,但常发生关节内晚期退行性改变。另外,半月板的许多其他作用的丧失可影响到膝关节长期的功能。因此,半月板的切除手术方案的确定应该是慎重的。

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