对交叉韧带损伤合并严重半月板

1、半月板和前交叉韧带损伤【摔伤致半月板和前交叉韧带损伤】

您好，感谢您的信任。你的核磁共振拍出来的照片，我的确看不清楚，因为核磁看的都版是关节的细微权结构。我无法为您准确判断。 根据您的病情描述，外伤后膝关节肿胀，屈曲受限明显。核磁显示骨挫伤，前交叉韧带高信号，半月板高信号一度，未达边缘。 结合这些情况，我判断您是外伤导致的膝关节骨挫伤合并创伤性滑膜炎，至于半月板损伤，一级信号不是手术指证，并且你下蹲受限是膝关节内积液引起的，而不是半月板损伤绞索引起的。目前经过外固定，药物内服，肿胀症状已经有所缓解。"但是左腿活动时仍然感到里面胀痛，下蹲困难。” 根据您的症状描述，应该属于康复过程中的正常现象，建议您根据当地的医生的指导下做进一步的康复锻炼。如果关节疼痛肿胀症状长期（1-2月后）不缓解，或者伴有打软腿或者绞索的症状（提示交叉韧带损伤或者半月板损伤）。则建议您尽早到当地医院或者正骨医院行关节镜手术。但请选择专科的医生就诊。 我目前暂时不在国内，希望这些回答能帮到您。祝您早日康复。 （洛阳正骨医院叶晔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2、膝盖半月板,前交叉韧带损伤应该注意什么?要做手术吗?

如果完全断裂需要做前交叉韧带重建手术，合并半月板损伤，半月板要部分切除，如果只断了一小部分，建议保守治疗，积极锻炼股四头肌。

3、左膝关节前交叉韧带损伤 半月板损伤 关节腔大量积液，需要做手术吗

我是今年4月打篮球单腿下落失去平衡断了前交叉韧带，当地医院的核磁和医生都没检查出来是前交叉断了，当做一般扭伤休了将近二个月又可以打球了。但是不能变向，否则当场脱位。连着二次我感觉到问题严重了，后来去了武汉协和重拍了核磁。那的医生只诊断出我的前交叉可能断了，要做关节镜检查。后来我去了北医三院的运动医学门诊，那的医生只是简单的做了个查体就明确告诉我前交叉断了，要做重建手术。

我上个月16号已经做了手术，自体单束重建，正在恢复中。术后恢复好的话，打篮球没问题！重建手术很简单，主要靠后期恢复。这个手术已经很成熟了，北医三院一年要做一千多例前交叉重建手术，它的运动医学科是全国数一数二的水平！！！

如果你有条件的话，还是找家权威点的运动医学专科医院去确诊，别拖着了，如果韧带真有了问题，对关节软骨和半月板的损害是很严重的！！！

祝你早日康复！！！

4、前交叉韧带损伤和内侧半月板损伤最好的解决办法是什么？

我和你差不多，我是前交叉韧带损坏加半月板撕裂，我9月20号在积水潭医院做的手术，现在还在恢复中~~
建议你去做手术，因为我这个是一年前伤的当时的医嘱是保守治疗，就是养着可是一直都没好，直到前些日子做的手术
你要是做手术的话我建议你用异体腱，那个比自体腱好得快，而且不会让你受很多痛苦
异体腱就是你买一块韧带装上，自体腱就是从另一条腿上取一节装在坏的地方
我用的就是异体的，和我一天手术的阿姨用的是自体的没有我康复的快，我术后第3天就可以下地了，她因为从另一条腿上取的韧带好像在术后第5天才下地的
不过异体的比较贵，我一共花了不到四万五
还有推荐你去看积水潭医院冯华的专家号，周一上午和周三下午

5、工伤伤残鉴定，交叉韧带损伤，半月板损伤 几级伤残

如果没做手术，就是十级伤残；如果半月板和交叉韧带做了切除或修补术后无功能障碍的，属于九级伤残。

《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》工伤十级认定标准第11条：膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;

《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》工伤九级认定标准第22条：外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍。

(5)对交叉韧带损伤合并严重半月板扩展资料：

《工伤保险条例》第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(一)、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

(二)、劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

6、前交叉韧带损伤并半月板变性、关节腔少量积液。疼痛有两个多月了，求救。

西医没什么好的办法最后可能开刀，去中医针灸按摩试试，中医慢有效

7、前交叉韧带损伤和半月板后角损伤怎么办

膝关节半月板损伤 【概述】
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
【诊断】
大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
【治疗措施】
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
【病因学】
多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。
在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
【临床表现】
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
总之，对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。
盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。
【治疗】其症在中医属痹症，其主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿邪气乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。因为肾主骨生精、养髓。如肾气不足，不能主骨，养髓便可出现骨质疾病；肝主经络，支配全身韧带及关节运动，如肝阳上亢，肝血不足便可出现筋痛、麻木、屈伸困难等症状；脾主运化，主肌肉，若脾失运化，不能滋养肌肤则可出现肌肉关节组织酸痛萎缩。所以治疗此类疾病首先要调节五脏六腑功能，标本兼治，才能达到治愈康复目的。

8、前交叉韧带损伤和半月板损伤前交叉韧带损伤和半月板损伤

请您提供核磁的照片，您可以翻拍您的核磁照片，具体拍摄方式请参照我的首页中的《关于上传影像学资料的问题》一文。

（张辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

积水潭医院张辉 http://zhui76.haodf.com/