半月板的血管区

1、膝盖半月板外侧是不是血管区

?

2、半月板损伤分级

半月板损伤的分级是根据核磁共振检查的结果进行的分级，是为了诊断和治疗的方便进行的分级。

常用的分级方法为四级分级法，其中一级损伤是半月板内有少许的异常信号，如T2像显示半月板内的高密度影像。

而二级损伤是半月板内有明显的异常信号，但异常信号并未贯穿半月板，与关节腔不相通。三级损伤是半月板内的异常信号，直达关节面并与关节相通，是半月板撕裂的表现。

四级的半月板损伤除了三级的影像表现外，半月板撕裂部分有明显的移位，常导致绞索症状的发生。

(2)半月板的血管区扩展资料：

半月板位于人体的膝关节，其主要作用是增强膝关节的稳定性，以及起到一个缓冲震荡的作用，如果半月板部位出现损伤，将严重影响患者的正常行动能力。

半月板损伤是不能自愈的，需要进行手术修复。

一般来说半月板损伤多发生于用腿量较大的人群，比如爱好长跑、举重、打球的人群一定要多加注意。运动前后做好热身拉伸，避免半月板受损。

3、半月板如何划分为红区和白区

根据是否含有血运、损伤后是否有修复再生能力来划分为红区和白区。

半月板红区，半月板的血液供应来自于膝内、外动脉的分支，该分支在关节囊内形成血管网。这些来自关节囊和滑膜的动脉网仅提供半月板周缘10%～30%纤维的血运，这一部分在关节镜下称为红区，损伤后经过修补可以愈合。

半月板白区，中央部没有血运，靠关节液的渗透来营养，因而损伤后缺乏修复再生能力。

(3)半月板的血管区扩展资料

内侧半月板与内侧副韧带相连，两端间距较大，呈“C”形，前角附着在胫骨髁前内侧，居前交叉韧带起点和外侧半月板前角之前；后角附着于髁间后区，位于外侧半月板后角及后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊及内侧关节囊韧带相连。

大多数人的内侧半月板的形态前窄后宽，边缘肥厚，越接近中央越薄，尤以前部显著。也有某些人的半月板前、后部的宽度几乎相同。

在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。

在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。

半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。

4、求助 我的半月板到底有没有问题？

不用做手术啦 你这样做手术 我保证你做手术会后悔一辈子的 保守治疗最好找中医吧

这里是手术的状况

去年的这个时候，我在交大急性左膝扭伤。剧烈的疼痛使我坐在地上好一会，还是没
有缓解的迹象，我意识到问题比较严重。还是先回家休息吧，挣扎着起来，一跳一跳坐进
车，糟了！左脚得踩离合器，心想如果这是辆自动档的车该多好呀！（在这以前我听说此
类车又被称为残疾人车，是多么的形象啊）没办法了，咬咬牙，终于我开了自认为是最漫
长的一段回家的路。到了家，还是疼痛无比，左脚怎么放都不是，膝部也慢慢肿起来。于
是家人拦了辆TAXI送我上医院。其实我心里明白，膝部没有着地，骨头应该没有问题，最
大可能是韧带或半月板损伤。膝部软组织或软骨最好的检查方法是做MRI（核磁共振），拍
X片是没用的。于是直奔MRI室。因为腿部不自主颤动，还做了两次才成功。检查人员说，
你腿动什么动？我说，我又不是故意的，要不你把我的腿绑起来做。结果真的是半月板撕
裂！问了骨科值班医生，让先打个长腿石膏固定，并发给我一副拐杖。我突然有沦为残疾
的感觉，这种感觉一直维持到至今的几个月前。
几天后，在请教了若干专家和查了无数资料，最终决定进行关节镜手术治疗。以下引
用一些资料：

“膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，
称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功
能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运
动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝
关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧
半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板
即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的
纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。
半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也
就是靠近关节囊侧的25％～30％有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根
据损伤情况及时治疗。以往常采用保守治疗，保守治疗无效的则必须进行手术修补或切除
。关节镜手术是当前治疗膝关节损伤最为提倡的微创手术方法，创伤小，恢复快，可用于
半月板损伤的治疗。半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤
的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程
，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。”

由于一些客观原因，我选择了一家市里医院进行手术。在自家医院时，还没有将自己
定位于一个病人，到了人家的地方，则完完全全地颠倒了自己医生-病人的角色。这种感觉
有点滑稽，有点悲凄……
象普通病人一样，我办完入院手续。在开始的几天被抽血化验，然后被护工师傅用轮
椅推着轮番做着心电图、拍胸片等检查。没想到，翘着脚坐着轮椅，还能享受VIP待遇。还
没等我美够，那里的医生通知我要手术了。术前准备，术前谈话、签字，程序和我们这一
样。进手术室那天，家里几位直系亲属来为我送行。我被扶上推车，笑了笑说，小手术，
很快的。
上次说到我被推到了手术室，我再熟不过的地方。唯一和平常两样的，我是躺着进去
，而且自己不用带口罩，怪不习惯的。手术室里冷气很足，麻醉医生和器械护士忙着做准
备工作，然后给我上腰麻—在我腰椎3、4间隙里注射麻醉剂，再调整体位（头低脚高）， 让麻药因重力作用向头部方向流动。逐渐地，我感觉从足底往上开始麻木。我的大腿、臀
部就好象不是自己的了。不对，我渐渐透不过气来了，由于倒得太快，上腹部也被麻了，
我赶快说麻醉平面太高了，我呼吸困难！麻醉把床放平，又拿了个氧气面罩给我扣上。这
时我想，还不如上全麻，什么也不知道倒是太平。接下来手术也没感到疼，只是全身发冷
！这种冷，只有躺在手术台上清醒的病人才能真切地体会到。因为打麻药以后，下肢的血
管扩张，本来部分开放的毛细血管床全部开放（无效循环），而有效循环内的血液相应减
少，引起一种类休克反应，加上手术出血、环境低温，病人就会表现浑身发冷，透彻骨髓
的冷。
手术后回病房，两腿还是麻着，一动也不能动。推我的工人和家人把我抱上床，我第
一次感到是那么身不由己。渐渐的，麻药一点点退去，我感觉下腹部胀了起来。原来麻药
让我的膀胱也没了感觉！有好几个小时没小便了。肚子越来越胀，就是小不出来。照道理
，腰麻过后，至少要平躺6小时，否则会剧烈头痛。我也管不了了，让佳人扶着靠在床边，
花了约一刻钟，终于完成了平时只要1分钟就能解决的事情。好不容易！怎么手术的膝关节
开始那么疼呢？这是一种持续性的钝痛，腿怎么放都不能缓解。我原本以为关节镜微创手
术不会很疼的，真没想到！这样的痛在持续了一个晚上和接下来的一个白天后才有所好转
。
两三天后，开始做康复锻炼。经诊断，我是单纯半月板撕裂，做的半月板部分切除和
修补。如果合并交叉韧带损伤，则还需做重建术。我不幸中还比较幸运。康复主要目的是
让大腿前部肌群即股四头肌的功能恢复。又出乎我的意料，才经过短短几天，手术侧的大
腿肌肉就出现严重萎缩！这是我太不愿看到的残酷现实，今后不要说打球了，连正常行走
都成问题。如果说前几天还没意识到，现在真感到自己是个残疾人了！
我要锻炼！不停地抬腿，咬着牙做关节的曲伸，说说容易啊！手术后几天，因为头痛
，主要还是躺着，吃饭时不得不坐起来，头痛会明显加剧，就象要炸开一样……熬了一个
多礼拜后，就出院了。接下来的任务还是康复锻炼。没有专门的康复师指导，我还是很卖
力地进行锻炼，因为我还想站到网球场上去！尽管这对我而言只是个奢侈的愿望，当时我
并不能确定还能否继续打球。我用沙袋绑在小腿上，练习抬腿和往后伸腿；间歇性地下地
尝试负重锻炼；撑拐下行走……甚至练了一段时间游泳，后来由于伤口发炎而放弃。我还
专程到迪卡农买了一套近两千元的健身组合器械帮助训练。腿下垂时间一长，膝部就肿起
来，关节内就会积水。然后必须平卧或抬高下肢，才会慢慢消肿。就这样，在经历过无数
次水肿-消肿的过程后，我终于能摆脱双拐行走了！瘸腿是明显的，但是我的心态已经好多
了。约2个月后，我又回到了心爱的网球场，对墙练练也是很过瘾的。没过多久，我就试着
跑动了。开始好象是右腿拖着左腿跑，一跳一跳，活象是不当心烫了一只脚的唐老鸭。

5、半月板前后角有血供吗？

1.半月板血供来源:来源于膝内、外侧及膝中动脉等的小血管在滑膜及关节囊组织中形成半月板周围毛细血管丛及环状血管网进入半月板，供养半月板的外侧缘。膝内、外侧动脉还发出细小分支进入半月板前后角，并形成毛细血管网。
2.半月板体部的血供:半月板周围的血管丛发出的入板小动脉进入体部后，一般排列为上、中、下3层，层与层之间的吻合支很少;入板小动脉在半月板内反复分支，终末形成毛细血管，支配半月板周边25%一30%的区域
3.半月板 角部的血供:由半月板周边血管丛发出的小血管进入前、后角部后，不断分支吻合，形成毛细血管网。从整体上观察，半月板角部的血管分布于角的整个区域
4.半月板无血管区的营养供应:体部内侧的区域及半月板表面无血管分布，其表面平行分布一层膜状滑液层，由滑液提供营养。经CD34免疫组织化学染色在半月板外周部的表面发现一层具有血管内皮细胞性质的滑膜层，推测与半月板的营养供应
有关

6、半月板损伤有什么特征

半月板损伤有是近年来比较常见的一种病，很多人对于半月板损伤有可以治愈吗都比较关注。半月板损伤有的不断发病不仅影响着患者的生活，也给社会和家人带来了很多不必要的麻烦。半月板损伤患者一般都有几个方面可以表现出异常。下面详细介绍下。①半月板弹响实验：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住患者足部，一手放在患者膝部，先使小腿内旋内收，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响声为阳性，大多数患者都是阳性。②多数患者有膝关节扭伤史。③研磨实验：患者俯卧，膝关节屈90度，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，某一部位有痛感就为阳性。④膝关节屈伸时有弹响声。⑤受伤的瞬间膝关节有撕裂感和响声，疼痛难忍，关节肿胀，功能受限，行走和上下楼时疼痛更明显，有的患者还会出现打软腿和关节交锁现象。⑥检查时可发现股四头肌萎缩，关节间隙有压痛感，屈伸不灵活。⑦必要时可做膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。

7、半月板损伤微创手术好还是大手术好

1.非手术治疗 在半月板的周围血供区（红区）发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。

但临床上医生多数无法对半月板是在红区或白区的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。

非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。

非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。

鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。

2.关节镜下半月板手术 为了用尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗，关节镜技术无疑是最好的选择。关节镜下可以完成半月板的所有术式。

3.半月板切除术。

注意事项：正常半月板是膝关节重要的结构，虽然患者切除了半月板仍然可以正常活动，但常发生关节内晚期退行性改变。另外，半月板的许多其他作用的丧失可影响到膝关节长期的功能。因此，半月板的切除手术方案的确定应该是慎重的。

8、半月板供血区取出能恢复吗

半月板是一层致密的软骨和纤维组织，血供稀少，主要营养来自关节液，一旦发生损伤是基本无法恢复的。

9、左膝关节内侧半月板后角和外侧半月板后角是血液供应区吗

不太理解你的意思 人身体里的每一处都是有血液供应的 没有血液滋养怎么生长 怎么进行细胞分裂 只不过半月板主要是像个缓冲垫 时时要受压迫 摩擦 所以里面基本没什么血管 都是纤维结蒂组织