1、患者女,33岁,右膝外侧盘状半月板,担心手术后遗症。【右膝关节外侧盘状半月板】
担心手术是可以理解的,但是盘状软骨一旦撕裂,还是要尽早手术治疗,否则卡坏软骨(您的软骨已经有损伤了),进一步加重,结局只能是越来越不好。
关于半月板手术治疗,我的观点如下:
1.半月板对膝关节很重要,好的半月板可以起到保护膝关节软骨、维护膝关节运动功能的重要作用;但是,如果半月板有损伤,就好比是轴承内的滚珠生锈或者碎裂一样,其撕裂的碎片会造成关节软骨的磨损,加重软骨损伤。有的患者因半月板撕裂瓣位置异常,还可以导致膝关节伸直或者屈曲受限,一般只有手术矫正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣后方可恢复。因此,对于半月板的撕裂瓣,无胜于有。北京大学第三医院运动医学科马勇
2.一般来说,半月板损伤不建议保守治疗,原因上面已经讲过。有一部分患者可以试行:1.症状不重,仅有轻微疼痛患者。此类患者半月板撕裂处一般比较稳定,撕裂范围不超过1cm,不会卡关节软骨,撕裂瓣在日常生活中不会移位。但是这种保守治疗是以放弃正常膝关节运动功能为代价的,即患者不能进行正常的体育运动,只能维系日常生活,而且如果有扭伤或者行走时发生紧急情况等,原有损伤可能加重,不得不考虑接受手术,而此时再手术半月板缝合的几率就不大了。2.年龄较大的患者,其撕裂一般为退变性,此类患者软骨一般已经磨损很严重了,半月板手术对软骨的意义不大,外用药物或者口服止痛药即可。症状重者或者有交锁等可考虑关节镜手术,软骨退变严重者应该行关节置换手术。
3.因此,非老年患者,半月板损伤一旦诊断,即需尽快手术治疗。关节镜半月板手术可以分为3类:全切、部分切除和半月板缝合(即半月板修复手术)。前两种技术与半月板损伤的时间密切相关,半月板损伤时间越长,损伤程度可能越重,全切的可能性就越大;如果尽快手术,一般只需切除撕裂瓣即可,剩余好的半月板组织可以保留,能够行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板缝合手术适用于较新鲜的纵裂,这是个不好理解的医学解剖术语,一般需要在关节镜下得出判断。总之,非老年患者的半月板损伤,越早关节镜手术越好!
4.关节镜半月板手术具备优势!一是微创,手术只需要3个不到1cm的眼。二是术后恢复快,只要软骨条件好,非缝合患者术后2-3周即可恢复到日常生活所需运动量。此外,需要说明的是,我所关节镜半月板手术的花费一般在8000左右,可以走医疗保险。
(北医三院马勇大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、关于盘状半月板损伤
分析:术前损伤或者术中可能损伤血管神经,
筋肉肌腱韧带的损伤
术后残留的骨片残渣经摩擦导致疼痛
需了解您目前的状况,膝关节处是否红肿,有无发烧.是否拍X片复查过,如有积液,可进行穿刺抽吸治疗
3、本人喜欢运动,是盘状半月板,但未受损伤,有必要进行修整手术吗?
朋友现状如何,有做手术吗,我的情况和你差不多,也是盘状半月板,平常走路和轻微运动无异常,就是跑久了和登山久了膝环节会酸胀,用不上力。磁共振检查无异常,就是盘状半月板,医生让做手术
4、盘状半月板一定要手术吗?回答一定要快
在日常生活和工作中(如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等),凡是作股四头肌收缩动作时,都会出现膑尖部的疼痛,都是半月板损伤的征兆。外敷(半月板"shu络"平"痛"tie)注意饮食习惯,少用凉水洗澡。,平时多晒太阳,不要负重。
半月板损伤较重的,在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。感到膝发软无力,走路容易疲劳,致使肩不能挑,手不能提,更不能背负重物行走。
半月板损伤的预防
(1)运动中确保正确的关节排列
运动中保持正确的关节排列,是避免运动损伤的根本,而肌力平衡、神经控制、本体感觉则是正确的动作模式和关节排列的基础,故在进行任何运动前首先需进行动作模式练习。
(2)合理的控制运动负荷,避免极度疲劳状态下坚持运动,当人体处于极度疲劳状态时,神经控制能力降低、肌力下降, 对关节位置和运动的控制能力不足,这时极易出现关节位置不正确,而对半月板造成过度挤压出现损伤。
(3)不可忽视运动前的热身及运动后的恢复,充分的热身会增加关节内滑液的分泌,增加半月板的润滑度、减少磨损。运动后主动进行各种恢复练习,能够促进半月板和关节面内微细损伤的恢复,避免关节退行性变化。
半月板损伤注意事项
半月板受损后,除了避开情况严重的时期,其它时间可以适当的走路。但是因为走路时负重的,所以还是要以休息为主,少走路、少爬楼梯。走路的时候还可以佩戴护具,速度不要过快,缓慢的走。
5、盘状半月板损伤是怎么引起的?严重吗?
?