1、半月板磁共振怎么看
正常半月板在MRI的各个序列中均表现为均匀的低信号影,半月板损伤表现为半月板形态、边缘、大小及其内部信号的改变,按Mink和Fischer提出的方法进行分级。
1 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨基质内的粘多糖产物的增加所致。在MRI的T2WI上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘。此类型损伤在关节镜下表现正常。
2 半月板Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级损伤一定会进展到Ⅲ级。在MRI的T2WI上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘。另外,要估计Ⅱ级半月板损伤的稳定性即Ⅱ级损伤进展到Ⅲ级损伤的可能性大小尚待进一步研究。
3 半月板Ⅲ级损伤即撕裂,在MRI的T2WI上表现为半月板内的高信号影达到关节面缘。半月板撕裂表现复杂,正确判断半月板撕裂的部位、形态、类型对于临床手术方案的制定非常重要
图片我这里有,不过在书上 不知道怎么弄上去
2、半月板损伤怎样览定为几度损伤
半月板损伤机制及类型
半月板易于损伤与其解剖及生物力学特性有关。由膝关节运动中引起的半月板矛盾运动(矛盾性){6}产生。即当膝关节伸屈时出现旋转,甚至内外翻,此时既要完成伸屈时的移位运动,又要完成旋转时的移位运动,或再加上正常运动中所不具备的侧向移动就会出现矛盾运动,使得半月板被股骨、胫骨所挤压固定造成损伤。例如踢足球时造成膝关节突然过伸,半月板被挤于股骨与胫骨髁之间,造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上出现伸屈、旋转和外翻,内侧半月板被拉向中央,被凸出的股骨内髁所压迫,当膝关节继续伸直时,造成纵裂或边缘撕裂{1}。
损伤机制与损伤类型无固定不变的规律,因膝关节应力多为复合性的。临床上,一般按照损伤的解剖特点分型。主要以形状、部位、大小及MRI信号特点为依据。半月板损伤分为以下几种类型:(1)水平型:损伤方向与胫骨关节面平行,矢状面与冠状面显示与胫骨关节面平行的高信号延伸至半月板游离缘,主要见于内侧半月板后角。(2)纵型:高信号与半月板长轴方向垂直。(3)斜型:高信号方向与胫骨平台呈现一定角度。(4)桶柄型:损伤后形成分离征、双前角征、双后交叉韧带征等。(5)放射型:垂直于半月板环形纤维,常见于半月板体部和后角。(6)复合型:半月板中同时存在多种形态的损伤信号{7}。(7)退变型:信号增高,可出现I~III级信号,其中I、II级信号均未达关节面,提示半月板变性,III级信号延伸至半月板关节面缘或游离缘,提示半月板撕裂;韧带及关节软骨未见信号增高;半月板可出现磨损变薄。
4检查及诊断方法
4.1 X线
虽然拍摄膝关节前后位、侧位片及髌骨切线位X线片只能发现明显的骨折及关节脱位{8},并不能观察到半月板的损伤情况,但可以与骨软骨游离体、骨结核、骨肿瘤、髌骨软骨骨化等鉴别。
4.2 CT
CT是诊断半月板损伤的重要方法之一,半月板损伤后CT表现为:半月板边缘不整齐、半月板上裂隙痕呈现出范围不一的低密度区,关节囊内积液及周围软组织肿胀等{9}。从CT片上不易发现轻微的退行性变,是由于半月板是薄层软骨,与邻近组织的密度差异较小。
4.3关节镜
关节镜是临床诊断膝关节半月板损伤的“金标准”,亦是治疗半月板损伤的微创手术方法。在临床上,高度怀疑而经体检、X线造影等均无法明确膝关节半月板是否存在损伤,或不能肯定哪一侧半月板存在损伤,以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时,才需要进行关节镜检查。可在直视下观察半月板损伤情况,诊断正确率较高。但也有文献报道{10},单独使用关节镜诊断也存在一定弊端,其无法到达内侧半月板的后角,且关节镜属于有创检查手段,有并发感染的可能。
4.43D弥散法MR膝关节造影
弥散法MR膝关节造影是指通过肘静脉注射磁共振造影剂,利用造影剂的弥散能力进入膝关节腔,使关节腔与周围组织信号的强度对比明显增加,从而获得类似关节造影效果图像的方法。对关节软骨、韧带、半月板等组织病变诊断的敏感性明显提高{11}。但也有专家认为该项检查对诊断意义不大,且增加患者痛苦,不建议使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前诊断半月板损伤的首选技术,对软组织具有较高分辨率{12}。能任意角度、多方位成像。但对细小撕裂及体部撕裂显示不满意,导致病变的严重性被低估或漏诊。磁共振诊断半月板损伤以矢状面为主,并结合冠状面。正常半月板在磁共振上显示为黑三角形,边缘锐利。磁共振信号对半月板的损伤根据Lotysch -Cruces分级标准分为三度:I度为半月
3、半月板撕裂,核磁共振一定准吗
?
4、半月板磁共振结果,这样严重吗?要怎么办?
都是长篇大论者呀
根据报告,觉得不是很严重,不过老病成疾,平时要注重右腿的休息,减少运动量。
t2信号指关节有积液,这个事半月板损伤造成的磨损导致的,半月板处理好了积液也会消失了。
你的关节面尚光滑,可以先保守疗法一个月,如果没效还是得做关节镜的
千万不要拖着,尽可能~
呵呵~希望对你有帮助
take care
5、如何根据磁共振结果判断半月板前后角损伤程度
半月板损伤可分为1-3级,损伤的原因有外伤,和关节疾病引起。1--2级损伤。一般是不允许手术干预的,可采取保守治疗为主,2级以上损伤的必须手术缝合治疗,严重的可做切除,这种伤对膝关节的危害性是很严重的,必须重视和及时治疗。不知道你半月板伤的程度如何?
对于2级以上的损伤手术治疗 可选择当今最先进的关节镜手术治疗,这种手术的优点是损伤小恢复快。不过费用要高点。
保守治疗一般以中药外敷以及理疗等为主。值得注意的是,今后一定要避免大的运动和体力劳动,特别是激烈的运动更要避免。否则只会加重伤情的
韧带断裂后,膝关节就失去了相应的稳定性,日子久了对关节损伤是很大的,所以韧带断裂必须手术重建,也就是在移植一条新的韧带,可根据自己的实际情况选择,有自体的,有异体的,还有人工韧带。自体就是切割自己好腿上的韧带,用自己的韧带其费用是很低的,
另外手术的风险也是存在的,很多的患者都遇到手术失败的不幸。所以如果手术的话一定要选择个知名度高的医院和医术高超的医师才行。
6、半月板损伤磁共振能查不来吗?
别害怕
你摔了一跤,怎么会一个月后才肿疼的?
核磁共振准确率大概为85%
MRI提示有伤,不一定有伤;MRI提示没伤,也不一定没伤
膝关节有响声,不一定是半月板损伤了,也有可能只是关节腔里关节液(相当于润滑剂)不够,摩擦引起声响
建议找关节外科专家门诊或者运动医学门诊,做细致的体格检查,并且配合阅片,作出诊断
一般的骨科门诊是不足信的。
半月板损伤后,不一定非要手术的。轻度损伤有可能通过保守治疗痊愈。您最好和医生多作沟通。
手术是简单的,但是手术后的康复是痛苦的。
如果手术成功且本人配合康复训练,是可以恢复剧烈运动的。但是若干年后,有可能比正常人早一步罹患关节炎。当然,这也不是一概而论的,全凭个人体质了。
总而言之,找专业的医生,进行沟通
7、膝盖半月板损伤通过磁共振能看出来吗
核磁共振准确率大概为85%MRI提示有伤,不一定有伤;MRI提示没伤,也不一定没伤膝关节有响声,不一定是半月板损伤了,也有可能只是关节腔里关节液(相当于润滑剂)不够,摩擦引起声响建议找关节外科专家门诊或者运动医学门诊,做细致的体格检查,并且配合阅片,作出诊断一般的骨科门诊是不足信的。半月板损伤后,不一定非要手术的。轻度损伤有可能通过保守治疗痊愈。