1、半月板损伤怎样览定为几度损伤
半月板损伤机制及类型
半月板易于损伤与其解剖及生物力学特性有关。由膝关节运动中引起的半月板矛盾运动(矛盾性){6}产生。即当膝关节伸屈时出现旋转,甚至内外翻,此时既要完成伸屈时的移位运动,又要完成旋转时的移位运动,或再加上正常运动中所不具备的侧向移动就会出现矛盾运动,使得半月板被股骨、胫骨所挤压固定造成损伤。例如踢足球时造成膝关节突然过伸,半月板被挤于股骨与胫骨髁之间,造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上出现伸屈、旋转和外翻,内侧半月板被拉向中央,被凸出的股骨内髁所压迫,当膝关节继续伸直时,造成纵裂或边缘撕裂{1}。
损伤机制与损伤类型无固定不变的规律,因膝关节应力多为复合性的。临床上,一般按照损伤的解剖特点分型。主要以形状、部位、大小及MRI信号特点为依据。半月板损伤分为以下几种类型:(1)水平型:损伤方向与胫骨关节面平行,矢状面与冠状面显示与胫骨关节面平行的高信号延伸至半月板游离缘,主要见于内侧半月板后角。(2)纵型:高信号与半月板长轴方向垂直。(3)斜型:高信号方向与胫骨平台呈现一定角度。(4)桶柄型:损伤后形成分离征、双前角征、双后交叉韧带征等。(5)放射型:垂直于半月板环形纤维,常见于半月板体部和后角。(6)复合型:半月板中同时存在多种形态的损伤信号{7}。(7)退变型:信号增高,可出现I~III级信号,其中I、II级信号均未达关节面,提示半月板变性,III级信号延伸至半月板关节面缘或游离缘,提示半月板撕裂;韧带及关节软骨未见信号增高;半月板可出现磨损变薄。
4检查及诊断方法
4.1 X线
虽然拍摄膝关节前后位、侧位片及髌骨切线位X线片只能发现明显的骨折及关节脱位{8},并不能观察到半月板的损伤情况,但可以与骨软骨游离体、骨结核、骨肿瘤、髌骨软骨骨化等鉴别。
4.2 CT
CT是诊断半月板损伤的重要方法之一,半月板损伤后CT表现为:半月板边缘不整齐、半月板上裂隙痕呈现出范围不一的低密度区,关节囊内积液及周围软组织肿胀等{9}。从CT片上不易发现轻微的退行性变,是由于半月板是薄层软骨,与邻近组织的密度差异较小。
4.3关节镜
关节镜是临床诊断膝关节半月板损伤的“金标准”,亦是治疗半月板损伤的微创手术方法。在临床上,高度怀疑而经体检、X线造影等均无法明确膝关节半月板是否存在损伤,或不能肯定哪一侧半月板存在损伤,以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时,才需要进行关节镜检查。可在直视下观察半月板损伤情况,诊断正确率较高。但也有文献报道{10},单独使用关节镜诊断也存在一定弊端,其无法到达内侧半月板的后角,且关节镜属于有创检查手段,有并发感染的可能。
4.43D弥散法MR膝关节造影
弥散法MR膝关节造影是指通过肘静脉注射磁共振造影剂,利用造影剂的弥散能力进入膝关节腔,使关节腔与周围组织信号的强度对比明显增加,从而获得类似关节造影效果图像的方法。对关节软骨、韧带、半月板等组织病变诊断的敏感性明显提高{11}。但也有专家认为该项检查对诊断意义不大,且增加患者痛苦,不建议使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前诊断半月板损伤的首选技术,对软组织具有较高分辨率{12}。能任意角度、多方位成像。但对细小撕裂及体部撕裂显示不满意,导致病变的严重性被低估或漏诊。磁共振诊断半月板损伤以矢状面为主,并结合冠状面。正常半月板在磁共振上显示为黑三角形,边缘锐利。磁共振信号对半月板的损伤根据Lotysch -Cruces分级标准分为三度:I度为半月
2、右膝关节内侧半月板后角可见条状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI呈高信
右膝半月板损伤轻度,髌上囊积液少量和外侧髁骨髓水肿。都不需要手术,保守治疗即可。
3、半月板损伤 救救我啊。
建议你使用锯峰齿鲛鲨鱼软骨粉吧!目前估计也只有这个东西能够让你的半月板恢复再生。而且这个阶段你还是多休息一下比较好,等自己感觉没事并能通过核磁共振说明半月板恢复了,那时候咱们再做运动比较好。希望对你能有帮助,能够早日康复!
4、左膝内侧半月板后角2度损伤严重吗?
前期以休养为主,尽量卧床,也不要折腾打针什么的,口服药或外敷就好了。
半个月或者一个月后看医生的意见。
还有就是相同的检查片子不同医生也有不同的结论,如果到时候建议手术的话还是要找家大医院专家咨询清楚,也不能盲目做手术的。
据说手术也不定能将关节功能100%恢复,也许只有6-7成左右。所以,要咨询清楚。
5、半月板MR诊断报告单:影像所见。
你的情况不是很严重可以通过静养来恢复的。近段时间不要让患肢受力了,最好可以拄拐走路。
6、半月板损失
根据你的描述,你的膝关节内的半月板除了前角损伤和关节内积液,还有半月板囊肿,一般来说半月板损伤只要不是太严重可采用保守治疗,但是你的问题是,你的膝关节内还有半月板囊肿,所以我建议你尽快手术治疗,以防半月板囊肿变化切除囊肿,另外及时对半月板损伤进行必要的修补,避免损伤了的半月板和囊肿对关节造成更大的损害。
7、右膝关节MRI:右侧膝关节在位,关节间隙未见明显变窄,其内见少量液体信号影。外侧半月板前角见小片状
按理论上说应手术了,但实际上你还可将就忍受,那就再等等到你无法将就时再说。
8、半月板斑点状稍高信号,关节少量积液!
坐的太多,缺乏锻炼.
1.不要热敷按摩
2.休息时抬高患肢过心脏
3.走路要正,不然好腿也要痛
4.吃点活血片
5.床上活动关节为主,下地负重锻炼为辅
9、膝关节内侧半月板后角撕裂,外侧半月板退变,不做手术保守治疗可以恢复正常吗?
如果确定半月板破裂的话只有手术治疗,保守治疗毫无效果
手术暂缓问题不大,但不要拖时间太长,否则会磨损软骨,不做手术期间不要从事体力劳动,尽量休息,少走路
如果你有绞索症状(膝关节一过性卡主不能伸直或屈曲)、或持续性膝关节内后方活动时疼痛,建议尽快手术