下半月板损伤修复成形

1、半月板成形，当腿站直后要迈步时，提起来会痛有卡住是怎么回事【半月板损伤】

首先来，您要明确外侧盘状软骨自是不是做的成型手术，如果是，那的确要小心，因为盘状软骨成型是要冒险的。作为医生来讲，都是为了病人好，为了能够让关节软骨尽量得到保护。但是盘状软骨因先天结构、连接及质地缺陷，成型后可能会遗留问题，需要二次手术切除。
如果做的是切除手术，那么有点病人术后膝关节需要一段时间来习惯盘状软骨切除后带来的动力变化，比如说就有术后膝关节弹响，这种情况应该注意加强静蹲练习等各种肌力练习。大部分患者术后半年左右都会好转。
所以，您要弄清楚手术是怎么做的，然后再做出判断。

（马勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2、半月板不能自我修复，半月板损伤什么情况下需要手术?

大部分朋友半月板损伤后没有及时检查，以为只是劳累或受风寒所至，没有得到足够的重视，以至于延误病情。所以有膝关节不适的朋友一定要尽早去医院检查，一般半月板损伤三度以内通过合理的养护是会有很好的修复的。半月板损伤之所以承受各种痛苦，

3、半月板修复后多久才能走

你好，膝关节半月板关节镜手术后一般来说需要三个月到半年才可以恢复正常的行走，主要是看自己的恢复情况，一般前三周是不要下地负重行走的，这样会出血加重肿胀的

4、半月板损伤怎么(完全)康复

半月板的治疗

半月板损伤的治疗，以往偏于手术，认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法。近年来，由于对其功能认识的深化，在处理上也愈趋慎重，由于关节镜外科的进步，半月板的手术也有通过关节镜下进行的，手术方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修复手术和盘状软骨板的成形手术等。

急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消肿止痛。

慢性期：保守治疗无效后，应作半月板撕裂部分摘除术，以防止发生创伤性膝关节炎。尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原。

1、常规手术 一般在腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。

⑴体位，一种是仰卧，患膝平放于手术台上或根据需要弯屈不同角度，另一种为仰卧屈膝90度位，腘窝放置于手术台远端边缘小腿下垂，手术者可用双膝夹住病人患足行不同方向转动或牵引。另外体位可按术者习惯选用。

⑵切口也有多种，由于半月板切除本身并不困难，只是要在比较小的切口中，在视野不太清楚的条件下，完整摘除半月板，具有一定的难度，因此要设计好切口，常用的有：①内侧弧形切口，自股骨内踝后方0．5cm，关节线上4cm处开始，向关节间隙并至其下0.5-lcm作切口，再沿关节间隙平行方向达骸韧带内缘为止。②水平切口，沿膑韧带内缘起，循关节间隙作横切口以及倒八字切口等。

⑶术毕，应用弹力绷带包扎，以后才松去止血带。在病床上应患肢抬高，次日即应开始股四头肌收缩操练，第3日，开始应鼓励病人行直腿高举操练。一般术后2周拆除缝线。2-3周后，逐渐屈膝并加强股四头肌功能锻炼。

⑷手术并发症：

①关节积液，多因手术粗暴，止血不周，刺激关节滑膜而产生的后果，或因术后未注意股四头肌操练以致股四头肌萎缩，关节缺乏自控能力，行动时易损伤滑膜而导致创伤性滑膜炎。治疗方法应加强股四头肌操练并按创伤性滑膜炎处理。

②关节积血，多见膝外下动脉损伤，有时因损伤形成动脉瘤，此动脉自腘动脉发出后，沿半月板向前分布(膝下内动脉在关节平面的下缘，故不易损伤)故有的作者主张在切除外例半月板时应常规引出膝下外动脉，并予以切断结扎，或在手术时靠近半月板外缘进行切除，关节内一旦发生积血，在术后2、3日病人常发高热，但白细胞计数不高。积血一般不凝固，应在严格无菌条件下，行关节腔穿刺抽血，并注入抗生素预防感染。关节外的血肿凝集成块时，必要时，可行手术清除。

③化脓感染，如关节肿胀、疼痛、发红、体温上升、白细胞计数增高，为术后感染的征象，早期发现可施行关节穿刺排液、生理盐水冲洗，关节腔内注入抗生素，晚期则手术切开排脓才能引流通畅，可置入双管持续冲洗，待感染控制后再练习膝关节活动。

④腘血管损伤，少见，但后果严重，腘血管在后方距半月板仅1cm处，手术刀进入过深则可损伤腘动脉，影响下肢血供，必须警惕。

2、经关节镜半月扳手术
手术的特点，切口小，创伤反应少；术后疼痛轻微，活动障碍少；无腿部肌肉萎；住院期可缩短2／3，很少发生并发症；以及康复迅速，很快可以恢复工作。
随着科技的进步，器械的改进，本手术的效果将愈趋明显，应用日益普及，可以说，关节镜下的手术开拓了关节外科手术的新纪元。

半月板的护理

一护理观察
1、膝部疼痛的特点。有无漏诊或治疗不当。

2、外固定物的松紧度。有无影响肢体血运。

3、功能锻炼的效果。有无股四头肌萎缩。

二一般护理 在制动期间给予必要的生活护理。

三常见护理问题及措施

护理问题
1：膝部疼痛
护理措施：
⑴急性损伤后局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。口服镇痛药。

⑵慢性期疼痛与运动有关，应控制运动次数和时间，术后过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地，晚负重，最好是1个月后再开始负重行走。同时给予中药热洗、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。

⑶对术后仍感到膝部疼痛者，需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛，关节后方残留痛者多为后角切除不全，内侧切口而外侧痛者多为诊断错误，必要时再次手术。

2：膝关节交锁

护理措施：
(1)急性期交锁常伴有肌肉痉挛，膝处于半屈曲的强迫性体位，此时护理者必须维持患膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱咐病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。

(2)对于慢性期交锁者，应教会病人自行解锁法：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节，以求解锁。

(3)反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板，术后借助持续被动运动器早期活动

3：股四头肌萎缩

护理措施：
⑴在整个治疗期间，都应强调和指导病人锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。

(2)膝部制动固定期的操练

①病人仰卧或坐位，裤子要宽松，不影响操作。锻炼可从健侧学起，再过渡到两侧。把手放在膝后，教病人将膝压向手，再放松，反复"压紧-放松"。每小时1次，每次5分钟。应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛，防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的，只能使病人产生惰性。

②当病人掌握上述操练后，再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后到抗阻力抬高，如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度

(3)拆除外固定后的行走锻炼要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必须伸直膝关节。下肢器械练功法：①上下台阶法，②蹬车运动法，②抗阻力伸膝法，④负重下蹲起立法，⑤划船运动法。

(4)术前若有肌萎缩，应强化锻炼。术后一旦恢复感觉，就应重新开始锻炼，尤其是年轻力壮者。

5、半月板损伤修复

年纪大的人一般来说用平稳的方法保养，外yong半月板贴，古顺、敷堂的为jia，多吃一些富含优质蛋白和 维生素的食物，如鲜鱼、动物肝肾，黑芝麻，不要吃橙子、橘子等对身 体不好的食物。需要给身体补充营养，还要进行适合的运动。多吃鱼、 大虾这些能补充钙和蛋白质的食物，还要吃蔬菜和水果，比如苹果、香 蕉。

自我预防

1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要 积极减肥，控制体重。

2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下 蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲（如 汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站 着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关 节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充 分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防 止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打 好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、 两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车， 对膝关节都有不良的影响。

6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故 在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

7、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少 提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

8、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功 能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解 关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好 患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动， 既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼 。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两腿抬起放下的 反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。

9、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物， 如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、 猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松， 又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地 进行钙质的代谢，减轻关节的症状。

6、半月板损伤怎么办 如何处理？

山东省立骨科袁林医生表示：半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维，环周纤维的约束作用(桶箍作用)。

内侧半月板为C 形，外周与关节囊相连;外侧半月板为O形，在腘肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接。

半月板纤维结构:

胶原(75%),非胶原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型胶原占90%，少量弹性纤维: 维持半月板正常形状。

半月板功能

1.负荷传导

2.吸收震荡: 20%

3.加强关节稳定性

4.润滑关节

5.本体感受结构

半月板损伤机制:

退变: 半月板质地发生改变，而结构完整

撕裂: 

1.半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配--盘状半月板、宽大半月板

2.胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂--关节不稳，外伤超出半月板正常活动范围

半月板损伤后有什么临床表现:

症状: 活动时疼痛, 肿胀, 弹响，绞锁及打软腿

体征: 关节间隙压痛, 麦氏征，研磨试验

半月板损伤的诊断标准:

1.病史: 创伤(膝关节扭伤)

2.症状: 活动时疼痛, 肿胀, 绞锁及打软腿

3.体征: 关节间隙压痛, 麦氏征研磨试验, Steinmann’s test(屈曲膝关节时内外旋出现疼痛或伸膝时膝关节间隙压痛)

4.辅助检查：X线平片、膝关节造影、MRI检查。

5.明确诊断：关节镜检查。

哪些人容易发生半月板损伤?

半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

一般半月板损伤须有四个因素：膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

如何处理半月板损伤呢?

不处理

部分半月板切除(成形术)

半月板全切

半月板修复

半月板损伤处理原则:

1.如果轻微损伤且半月板稳定，可不处理;

半月板周缘全层纵向撕裂<5mm

半月板周缘部分纵向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.红区损伤及红-白区应尽可能缝合;

3.白区损伤可行半月板部分切除(半月板成形);

4.无法缝合的情况下，才行半月板切除术;、

半月板切除术后康复：

术后即可下地活动，建议半月内减少活动，患肢部分负重。

半月板缝合术后康复:

体部缝合：术后4 周才开始部分负重，6--8周根据情况可完全负重。

前角或后角缝合，术后即可部分负重，4--6周后根据情况可完全负重。6--8周内避免过屈或过伸

膝关节活动度： 术后一周到90度，两周到100度，术后三周到110度，四周到120度。

7、半月板损伤如何恢复

这个呢，半月板损伤是比较常见的，如果轻度的话，是可以通过制动，好好休息保守治疗的，如果是重度的话，是需要手术的，可以选择微创手术的，从你说的情况来看是正常的现象，所以无需过度的紧张的，平时抬高患肢，不要剧烈的活动，慢慢的症状才能好转的，不要受凉就好了在这段时间内不要做剧烈运动，更不能负重，那样会加重膝关节重量，阻碍恢复的。

8、半月板损伤可以再生修复么？

半月软骨是无血管的，所以损伤后不会自愈。只有少数边缘撕裂者，可能愈合。所以半月软骨一旦损伤，经常出现膝关节酸痛、关节交锁和影响劳动时，应及时的冶疗。
半月板损伤重要是靠自己平时的控制，平时注意减少剧烈运动，减少长时间站立的姿势。