1、右膝关节内侧半月板损伤
是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。
半月板损伤的主要症状
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。
1.压痛部位
压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏试验
患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验
将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。
4.侧压试验
膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验
用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验
病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。
7.研磨试验
病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。 X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
半月板损伤的最好治疗方法是采用中医外敷黑膏药的方法,从中医整体观念入手,在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则,通过改善患处血液微循环,补充周围组织营养,从而消除关节疼痛肿胀症状,加强关节屈伸功能。
半月板损伤日常恢复
1.早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。
2.运动员或体育爱好者还想继续玩体育,一般会建议手术,但是手术不是一件简单的事情,除要高昂的费用外,恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外,不能不知道的是,手术本身是一次有规则的较大创伤,少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。
3.除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
4.日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
2、右膝关节内外侧半月板后角变性(1度) 右膝关节少量积液——这有多严重?
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3、右膝盖关节内侧半月板损伤3度,韧带损伤,怎样手术?【右膝盖关节内侧半月板损伤3度,韧带损伤,】
解放军第309医院关节外科孙继桐 如果明确半月板损伤,或者合并关节内交叉韧带损伤,对于年轻患者应该早期手术,关节镜手术创伤较小,镜下技术完全可以达到半月板缝合,成形,移植等手术要求,前交叉韧带手术需要评估,看看是否完全断裂,如果完全断裂应该早期重建韧带,此类手术早大一点的医院或者运动损伤方面较好的医院成功率很高,后遗症主要有半月板是否能够缝合或者半月板切除的比例来决定的。不该存在侥幸心理,手术是必要的。手机拍片没问题,不要打闪光灯。
(309医院孙继桐大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
4、右侧膝关节内侧半月板后角3度损伤。【右侧膝关节内侧半月板后角3度损伤】
膝关节半月板损伤是最常见的关节运动损伤,一旦确诊就需要行关节镜检查术,根据镜下情况决定行半月板成形术或者半月板缝合术,由于半月板自身的愈合能力很差,一般是进行半月板成形术。千万不要延误病情不进行积极治疗,损伤的半月板会对邻近的软骨造成很大的损伤,这样的教训我们遇到很多。早诊断、早治疗是好结果的关键。仅供参考
贾庆卫
(贾庆卫大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
泰山医学院附属医院贾庆卫 http://jiaqingwei.haodf.com/
5、右膝关节内侧半月板损伤,前交叉韧带损伤
你这种情况最好手术治疗,韧带损伤对半月板的伤害很大。而且关节内不稳定,手术康复(交叉韧带重建)很快的要6个月就又可以打球了。祝你早日康复
6、右膝关节内侧半月板后角损伤(2-3度)
很多大医院都可以,主要是做关节镜手术,术后康复一段时间后跟正常人一样,可以上体育课。
这个不敢保证,因为手术中会根据你半月板的损伤程度决定是切除还是缝合,两种术式的康复时间不同;还有就是你自身手术完恢复的如何。体育中考是否会有体育免试呢,咨询好再定做不做手术吧。保守治疗的话也不敢说一年后会不会有症状,参加考试有没有问题。