半月板二度损伤会导致膝外翻吗

1、半月板损伤怎么办 如何处理？

山东省立骨科袁林医生表示：半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维，环周纤维的约束作用(桶箍作用)。

内侧半月板为C 形，外周与关节囊相连;外侧半月板为O形，在腘肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接。

半月板纤维结构:

胶原(75%),非胶原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型胶原占90%，少量弹性纤维: 维持半月板正常形状。

半月板功能

1.负荷传导

2.吸收震荡: 20%

3.加强关节稳定性

4.润滑关节

5.本体感受结构

半月板损伤机制:

退变: 半月板质地发生改变，而结构完整

撕裂: 

1.半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配--盘状半月板、宽大半月板

2.胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂--关节不稳，外伤超出半月板正常活动范围

半月板损伤后有什么临床表现:

症状: 活动时疼痛, 肿胀, 弹响，绞锁及打软腿

体征: 关节间隙压痛, 麦氏征，研磨试验

半月板损伤的诊断标准:

1.病史: 创伤(膝关节扭伤)

2.症状: 活动时疼痛, 肿胀, 绞锁及打软腿

3.体征: 关节间隙压痛, 麦氏征研磨试验, Steinmann’s test(屈曲膝关节时内外旋出现疼痛或伸膝时膝关节间隙压痛)

4.辅助检查：X线平片、膝关节造影、MRI检查。

5.明确诊断：关节镜检查。

哪些人容易发生半月板损伤?

半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

一般半月板损伤须有四个因素：膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

如何处理半月板损伤呢?

不处理

部分半月板切除(成形术)

半月板全切

半月板修复

半月板损伤处理原则:

1.如果轻微损伤且半月板稳定，可不处理;

半月板周缘全层纵向撕裂<5mm

半月板周缘部分纵向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.红区损伤及红-白区应尽可能缝合;

3.白区损伤可行半月板部分切除(半月板成形);

4.无法缝合的情况下，才行半月板切除术;、

半月板切除术后康复：

术后即可下地活动，建议半月内减少活动，患肢部分负重。

半月板缝合术后康复:

体部缝合：术后4 周才开始部分负重，6--8周根据情况可完全负重。

前角或后角缝合，术后即可部分负重，4--6周后根据情况可完全负重。6--8周内避免过屈或过伸

膝关节活动度： 术后一周到90度，两周到100度，术后三周到110度，四周到120度。

2、半月板二级损伤需要如何修复，修复时应注意什么问题。？

半月板二级损伤保守治疗方案概览：
方案一：
针对状况：疼痛明显，即使休息一段时间也缓解不多
方法概述：肌肉松解手法治疗+物理因子治疗+训练处方
肌肉松解手法治疗包括：腰大肌，臀中肌，股四头肌，髂胫束，内收肌群，腘绳肌腱，小腿肌群。在半月板损伤后，上述肌肉都有可能受代偿的影响出现不同程度的紧张无力。通过松解便可重新诱发肌肉功能。
物理因子治疗包括：超声波，短波，干扰电。疼痛是炎症的直接表现，理疗消炎消肿需要7-10天，每天1-2次的计量半月板二级损伤保守治疗方案概览：
方案一：
针对状况：疼痛明显，即使休息一段时间也缓解不多
方法概述：肌肉松解手法治疗+物理因子治疗+训练处方
肌肉松解手法治疗包括：腰大肌，臀中肌，股四头肌，髂胫束，内收肌群，腘绳肌腱，小腿肌群。在半月板损伤后，上述肌肉都有可能受代偿的影响出现不同程度的紧张无力。通过松解便可重新诱发肌肉功能。
物理因子治疗包括：超声波，短波，干扰电。疼痛是炎症的直接表现，理疗消炎消肿需要7-10天，每天1-2次的计量。有时也会根据情况运用筋膜枪、筋膜球松解扳机点的方式缓解疼痛。
训练处方：
频率：有氧训练每周3次，无氧训练每周2次
强度：以训练中膝关节不出现疼痛为标准，让肌肉感受到轻微酸痛为最佳
时间：有氧训练控制在20-30分钟，无氧训练30-40分钟
类型：减重训练为主，例如游泳、悬吊训练、坐位或卧位弹力带屈膝伸膝、屈髋伸髋等动作。
随疼痛状况的减轻逐渐增加平衡训练和负重训练。例如平衡站软塌，BOSU球上蹲起等
方案二：
针对状况：正常状况下无明显疼痛，只有在长时间运动后出现反应
方法概述：主要解决代偿引起的肌肉失衡问题，功能和结构都需要改变。脊柱矫正手法对骨盆的骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎做针对性的矫正复位。足踝生物力学评估，如有足弓塌陷、拇外翻需定制鞋垫。以上都是为了改变力线，改变结构。而后，配合训练处方。
骶髂关节矫正。骶髂关节对下肢生物力线至关重要，当骶骨相对于髂骨出现移位时，我们的骨盆就会发生高低和前后的改变。长短腿、膝外翻、扁平足都会随之而来。所以必须要拍站立位X光片分析骨盆，矫正骶髂关节。
训练处方：
频率：有氧训练和无氧训练组合每周3-5次
强度：相比在疼痛阶段的朋友，这一阶段的强度应该稍高一些，运动心率控制在75%左右的最大心率，有氧训练达到完全出汗的效果。运动中出现疼痛需立即停止
时间：有氧+无氧60分钟
类型：适当尝试单车，划船机，禁用跑步机。除平衡训练外补充器械训练，但要规避杠铃负重深蹲，建议使用坐位伸膝、俯卧屈膝等不与地面接触的抗阻训练器械。

3、半月板问题

你应该是左膝外翻导致的受伤，交叉韧带没受伤已属幸运
你的半月板损伤未达关节面，不算严重，可以采取保守治疗，不知道你有没有出现过膝盖交锁，行走时膝盖有没有弹响？
你可以试一下右膝弯曲90度时用你的拇指外侧去压磨股骨与胫骨相连部位的凹处，会有“沙沙”感，表示外侧半月板前角撕裂程度较严重。再试一下两腿都伸直，躺在床上，你用两手去握膝盖上方的肌肉，是否右腿比左腿软些？而且膝盖上方右腿比左腿细。如果有，表示股四头肌已经萎缩。
保守治疗其实就跟不治疗差不多，因为半月板受伤除手术外根本没有其他办法，做熏蒸、擦药等等都是活血化瘀的，而半月板因为没有血液流过，所以不能自行愈合。长期不治，十几年后关节软骨可能会被磨掉，而且骨髁长期磨半月撕裂处，会造成更大程度的损伤
为了长远打算，建议最好做关节镜手术，花费大约7000元。关节镜已经产生了10多年了，技术很成熟，术后两周就可出院，行走自如，注意恢复，两个月后就可以参加体育运动，肯定会有些影响，但是影响如何就看你恢复状况了。关节镜没有后遗症。别看半月板很小，但在这个技术出来之前半月板损伤一直是医学界难题。现在很多运动员都做过这类手术，只要不是伤的太严重的都可以继续打职业联赛。不过你要注意术后的锻炼，尤其是股四头肌的锻炼。
至于外侧副韧带撕裂，也是不能根治的伤，不过影响要小很多，在我看来，半月板和韧带的损伤都比骨折麻烦。
祝你好运！