1、半月板损伤怎样览定为几度损伤
半月板损伤机制及类型
半月板易于损伤与其解剖及生物力学特性有关。由膝关节运动中引起的半月板矛盾运动(矛盾性){6}产生。即当膝关节伸屈时出现旋转,甚至内外翻,此时既要完成伸屈时的移位运动,又要完成旋转时的移位运动,或再加上正常运动中所不具备的侧向移动就会出现矛盾运动,使得半月板被股骨、胫骨所挤压固定造成损伤。例如踢足球时造成膝关节突然过伸,半月板被挤于股骨与胫骨髁之间,造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上出现伸屈、旋转和外翻,内侧半月板被拉向中央,被凸出的股骨内髁所压迫,当膝关节继续伸直时,造成纵裂或边缘撕裂{1}。
损伤机制与损伤类型无固定不变的规律,因膝关节应力多为复合性的。临床上,一般按照损伤的解剖特点分型。主要以形状、部位、大小及MRI信号特点为依据。半月板损伤分为以下几种类型:(1)水平型:损伤方向与胫骨关节面平行,矢状面与冠状面显示与胫骨关节面平行的高信号延伸至半月板游离缘,主要见于内侧半月板后角。(2)纵型:高信号与半月板长轴方向垂直。(3)斜型:高信号方向与胫骨平台呈现一定角度。(4)桶柄型:损伤后形成分离征、双前角征、双后交叉韧带征等。(5)放射型:垂直于半月板环形纤维,常见于半月板体部和后角。(6)复合型:半月板中同时存在多种形态的损伤信号{7}。(7)退变型:信号增高,可出现I~III级信号,其中I、II级信号均未达关节面,提示半月板变性,III级信号延伸至半月板关节面缘或游离缘,提示半月板撕裂;韧带及关节软骨未见信号增高;半月板可出现磨损变薄。
4检查及诊断方法
4.1 X线
虽然拍摄膝关节前后位、侧位片及髌骨切线位X线片只能发现明显的骨折及关节脱位{8},并不能观察到半月板的损伤情况,但可以与骨软骨游离体、骨结核、骨肿瘤、髌骨软骨骨化等鉴别。
4.2 CT
CT是诊断半月板损伤的重要方法之一,半月板损伤后CT表现为:半月板边缘不整齐、半月板上裂隙痕呈现出范围不一的低密度区,关节囊内积液及周围软组织肿胀等{9}。从CT片上不易发现轻微的退行性变,是由于半月板是薄层软骨,与邻近组织的密度差异较小。
4.3关节镜
关节镜是临床诊断膝关节半月板损伤的“金标准”,亦是治疗半月板损伤的微创手术方法。在临床上,高度怀疑而经体检、X线造影等均无法明确膝关节半月板是否存在损伤,或不能肯定哪一侧半月板存在损伤,以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时,才需要进行关节镜检查。可在直视下观察半月板损伤情况,诊断正确率较高。但也有文献报道{10},单独使用关节镜诊断也存在一定弊端,其无法到达内侧半月板的后角,且关节镜属于有创检查手段,有并发感染的可能。
4.43D弥散法MR膝关节造影
弥散法MR膝关节造影是指通过肘静脉注射磁共振造影剂,利用造影剂的弥散能力进入膝关节腔,使关节腔与周围组织信号的强度对比明显增加,从而获得类似关节造影效果图像的方法。对关节软骨、韧带、半月板等组织病变诊断的敏感性明显提高{11}。但也有专家认为该项检查对诊断意义不大,且增加患者痛苦,不建议使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前诊断半月板损伤的首选技术,对软组织具有较高分辨率{12}。能任意角度、多方位成像。但对细小撕裂及体部撕裂显示不满意,导致病变的严重性被低估或漏诊。磁共振诊断半月板损伤以矢状面为主,并结合冠状面。正常半月板在磁共振上显示为黑三角形,边缘锐利。磁共振信号对半月板的损伤根据Lotysch -Cruces分级标准分为三度:I度为半月
2、半月板一度损伤
一度损伤没必要太担心。保持心情处于一个良好状态,加强营养。左侧加强保暖,减少活动量。切记不可再左腿单立跳,体育活动尽量减少。半月板血供差,恢复慢,不可心急。没有加快恢复的办法。注意的事项开头写上了。
复查的时候拍X线没用,最低要用CT。切记,X线是照不出半月板的。更别说看1度损伤的。
3、膝盖半月板3度损伤必须手术吗? 谢谢!!
不一定啦,我就是三度损伤,之前上学不得不每天活动所以总是好不了,高考完后歇了一个暑假配合药物和针灸治疗就没事了。半月板重点还是养,人身上的零件还是原配好,不到万不得已不要走手术这条路。
4、半月板损伤分几度?
你好,半月板损伤分为三度,也就是三级。
1度损伤:核磁共振显示为半月板内有椭圆形的信号升高,未与关节接触。2度损伤:半月板内出现线形高信号线,并逐渐延伸至半月板关节缘,但仍为达到半月板关节缘。3度损伤:板内略高信号线累及半月板的关节缘
5、膝盖半月板损伤(但是核磁报告上没写几度),韧带损伤半年了,现在走路,跑步都没有什么问题,就是感觉膝
再做个磁共振吧,从症状来看考虑十字韧带断裂了,一般会下楼或加速急停时感觉错位,要及时治疗;肌肉萎缩了要进行直抬腿等股四头肌肌力锻炼,期间不要进行跑步等剧烈运动,避免加重损伤
6、右腿膝盖半月板损伤3度可以治愈吗
半月板损伤三级不是必须要手术的,膝关节在半弯曲并且受到旋转的压力时,稍有不慎就有可能造成半月板撕裂,继而导致半月板损伤。一般外拥月板<舒<痛<贴,注意膝关节保暖,可调理。半月板损伤较多表现为运动伤,一般容易出现在喜爱运动的人身上,特别是在青少年群体中比较常见。
人群:
1、从事某种特定的职业,比如说是足球篮球运动员,或是在运动的过程中,突然快速跑步或是折返跑等等。
2、体重过大,因为肥胖本身就易引起膝关节炎疾病,而且也在一定程度上增加了罹患半月板损伤的几率。
3、还有就是在工作中,常保持一种姿势,当突然出现站立起转身的动作时,也会引起半月板损伤。
注意事项:
一、首先在运动的时候,要学会佩戴运动护具,同时还要注意运动的姿势以及强度,
二、就是要充分利用身边的工具,以达到帮助我们降低或减少意外,起到预防半月板损伤的目的。比如说是上下公车时,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。
三、经常从事固定姿势工作的人,要养成一个劳逸结合的好习惯,最好是每隔一段时间,就进行休息或是变换姿势。
7、右腿膝盖半月板损伤程度共多少级
半月板内外侧都有损伤,保守治疗效果一般不佳,再者容易诱发关节炎的后遗症。需要早期手术治疗,恢复膝关节功能。