球星运动员为什么不用人造半月板

1、求NBA球星桌面主题

膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节疾患，尤以运动员为高发〔1〕。它严重影响患

者特别是运动员的生理机能，长期以来一直是运动医学界及骨科界极为重视而又未很好解决

的重要课题。近年来，国内外学者针对损伤半月板的修复及治疗方面进行了大量的临床和实

验研究工作，取得了一定的进展，这对指导临床医疗工作具有较大参考价值，本文就近10余

年来有关这方面的研究综述如下：

1 损伤半月板修复的研究损伤半月板修复分为两类：自身愈合修复和切除再生修复。

1.1 半月板自身愈合修复该修复与其营养来源密切相关。半月板软骨的营养来自半月板的

血液供应及膝关节内的滑液。自身修复又分两种：血运区愈合、非血运区愈合。（1）血运

区愈合：成人半月板血液由膝上、下、内侧动脉或膝降动脉的半月板支围绕半月板形成的

板周动脉环（即板外动脉），以及由该动脉发出的环形营养小动脉网进入板内的板内动脉

提供〔2〕。半月板的血液供应局限在半月板边缘约占半月板宽度的15%-20%的区域内

〔2～5〕，临床及实验研究证明，发生在这个区域内的损伤可通过缝合修补或单纯膝关节

外固定而愈合〔6～17〕。（2）非血运区愈合：占半月板游离缘侧宽75%-85%的区域为

非血运区。在无血运状态下，其营养来自关节液和（或）边缘血运的渗透。正常膝关节内，

关节液的基本成份为血浆渗出液，并有滑膜脱落于滑液内的滑膜细胞，半月板在无血运区状

态下能存活〔18〕，但非血运区的单独损伤却难以自行愈合〔19,20〕。Gradlly在动物实验

中将半月板非血运区的损伤直接缝合修复，在光镜甚至电镜下均未能看到愈合迹象，指出上

述缝合只起到机械固定作用，不能促进愈合〔21〕，这说明关节液可维持半月板非血运区的

代谢，但却不能提供促进该区损伤自然愈合所必需的营养和细胞成分。有人发现在非血运区

通向滑膜的裂伤有修复的可能。Arnoczky等在动物实验中将非血运区的切口延至边缘血运区，

使血运区的血管和间质细胞沿着切开的通道中的血凝块向桶柄状的伤口生长，渐渐形成纤维

血管组织，同时，滑膜皱襞增生形成血管翳覆盖在通道上，其血运与半月板血运相通，10周

后伤口内形成不规则的胶原纤维，出现纤维软骨，血管翳消失，从而促进了半月板非血运区

损伤的愈合〔22〕。但此法却造成了半月板的额外损伤，扰乱了半月板边缘结构，使半月板

的稳定性受到影响，临床上难以用。Steven〔12〕、高继宗〔20〕、Gradily-65〔21〕、

Hveth〔23〕、Gershuni〔24〕、HadeA〔25〕等曾先后在动物实验中将带蒂的滑膜植入半

月板非血运区伤口内，或通过一隧道使裂口与边缘的血供联系起来，让滑膜长入伤口，在生

理应力作用下，伤口愈合并形成纤维软骨，这种纤维软骨中的胶原纤维比正常的数量少，其

软骨细胞数量多，愈合组织界于透明软骨和纤维软骨之间。此法虽可促进非血运区半月板损

伤的愈合，但目前仅限于动物实验阶段，用于临床还有很多问题：如滑膜中有丰富的神经末

梢，负重时，移植的滑膜受挤压，可能产生疼痛等等。

1.2 半月板切除再生修复有人在研究了半月板切除后能否再生及再生物之生物性能后认为：

无论是动物还是人类，半月板切除后都可再生〔26,27〕，再生物外形及组织成分与正常半

月板相似，但结构及性能却长期到不到正常生物力学要求。王亦璁在进行幼犬半月板切除再

生实验后发现，其关节软骨退变远较成年犬为严重，因其软骨基质中胶原纤维的拱形结构远

不如成年犬成熟与坚韧，幼犬早期出现严重的软骨退变，导致胫骨软骨骨赘增生，占据了半

月板切除后遗留的空间，从而阻碍了半月板的再生而只能形成一狭窄致密胶原结缔组织，仍

无法避免载荷传导紊乱所致关节软骨的退变〔28〕。因而，想用手术的方法使半月板再生并

完全恢复其功能几乎不可能。

2 损伤半月板治疗研究半月板损伤后的临床分型，曲氏按损伤的解剖特点分为横裂、纵裂、

水平裂（层裂）、边缘裂、前后角撕脱及混合型〔29〕；Groh根据损伤原因分为四型：急性

外伤撕裂、自发性撕裂（原发退行性变）、外伤性撕裂晚期改变（继发退行性变），韧带损

伤后晚期改变（假性原发退行性变）〔30〕。临床上，半月板损伤的治疗主要分为手术治疗

和非手术治疗。

2.1 手术治疗迄今，通过手术治疗损伤半月板的方法，文献所报道的主要有以下几种：开放

式全切除术、开放式部分切除术、关节镜下全部和部分切除术、缝合术、异体移植术和滑膜

植入等。

2.1.1 开放式全切除术自从Anmadle于1885年首例报道损伤半月板全切除术以来，绝大多

数骨科医生一直以半月板全切除为主要治疗手段。半月板切除后近期疗效较理想，这使得人

们一度曾错误地认为一些膝骨关节炎的发生是由于未能彻底清除病变半月板。20世纪60年代

以后，随着一些基础学科特别是生物力学及生物化学在运动系统应用的深入研究，本病的传

统诊疗原则和方法受到冲击，有的甚至发生了根本改变。Ghorm-ley明智地提出了关节损害

是由于半月板全切除的后果〔32〕。研究中，人们发现半月板切除后，膝关节的生物应力发

生了变化，引起膝载荷传导紊乱，导致晚期发生骨性关节炎〔33,34〕。生物力学研究和动

物实验均显示，半月板切除后，其重新分布压力的作用消失，胫骨平台“裸区”软骨及周围

应力明显集中、增大，极易发生退行性变〔28,35～38〕。有人长期随访半月板全切除者发

现，手术侧膝关节的骨性关节炎发病率明显升高〔39～43〕。Warren等发现，半月板切除

后，仅有6%的人膝关节X线片正常，其他人多有不同程度的关节间隙变窄，股骨髁变扁，

骨质增生，并随年龄增大而X线片变化增多等病变〔44〕。Dandy和Jackson报道用关节镜

检查174例半月切除术治疗后的膝关节，平均随访时间为3.6年，证明退行性变发生率为49%

〔45〕。Jackson等发现半月板切除术后有明显的韧带松弛，尤其是内外侧半月板均切除的

病人更为明显〔46〕。大量的实验和长期的临床观察，证明了半月板全切除后所带来的不良

后果。人们对改进半月板手术又进行了大量尝试。

2.1.2 开放式部分切除术自本世纪七十年代始，人们对半月板全切除术的运用十分谨慎，仅

对半月板撕脱严重而就诊很晚或已纤维变性毫无保留价值者施行全切除，而对桶柄状、鸟嘴

状及放射状撕裂等倾向于做半月板部分切除〔47〕。但DandyDJ等从放射学和临床研究中发

现，半月板部分切除侧的退行性变化发展是健侧的4-6倍〔48〕。BerjonJJ研究不同类型实

验性半月板全部切除和部分切除后关节软骨的变化，得出结论：无论半月板全切或半月板部

分切除，关节软骨特别是胫骨均有不同程度的退变，软骨的病损程度与半月板切除范围、术

后时间长短成正比〔49〕。2.1.3 关节镜下全部和部分切除术随着关节镜技术的发展，关

节镜下半月板全部切除〔50〕或部分切除术〔51～57〕又逐渐取代了开放式手术。自从Watanade1962年首次使用膝关节镜切除内侧半月板后角撕裂后，人们常常采用该法治疗损

伤半月板。较之开放式手术，关节镜下切除术有创伤较小、恢复较快的临床效果〔34,58～62〕。但是人们也注意到，无论是关节镜下切除手术还是开放式切除术，手术后膝关节的接

触应力仍是术前的2-5倍〔63〕，关节内应力增大致使关节软骨胶原成分承受的张力增加，

最后导致关节软骨的变性、疲劳骨折以及骨性关节炎〔8〕、加之关节镜的普及程度低、较

为复杂的操作技术、感染、关节内出血、关节积液等等问题〔64〕，使得关节镜手术难以成

为治疗损伤半月板的理想方法。

2.1.4 半月板缝合术为了尽量保留半月板，人们又尝试采用半月板缝合术，对发生在边缘25%
以内区域的撕裂，前后角附着点完整者，无论新鲜或陈旧性损伤行切开修补缝合〔10,65〕，

或在关节镜下缝合〔13,14〕。该手术虽可使部分边缘型损伤获得愈合，但对非血运区的损伤

仍无能为力〔21〕，且该手术仍避免不了手术所致的一些并发症。

2.1.5 异体移植术当半月板撕裂十分严重、无保留价值而必须全切时，人们对利用有同样结

构和功能的新半月板异体移植以取代损伤半月板的方法进行了探索。William在犬动物实验中

观察到移植半月板与周围组织愈合良好〔66〕。贺力等在犬异体半月板移植中发现半月板边

缘与滑膜愈合，术后3月，植入半月板的边缘有血管长入，移植的软骨细胞不仅存活，且有

合成和分泌功能，胶原纤维结构和排列未见异常。但胫骨平台半月板覆盖区的关节软骨有退

行性变化，股骨外髁的相应部位也有类似变化〔18〕。CarretJC报道了6例人体半月板移植，

移植后的病例无关节交锁症状〔67〕。这些研究对半月板发挥传导、载荷、稳定关节的作用

进行了有积极意义的尝试，但广泛应用于临床，还有诸如移植半月板的来源、移植的半月板

能否与关节间隙曲面吻合等大量问题有待研究解决。

2.1.6 滑膜植入有人将滑膜植入裂口或植入切除后原半月板处〔68〕，以促进裂口愈合或

再生，这些研究亦处于动物实验阶段，尚未能用于临床。

2.2 非手术治疗到目前为止，国内外采用非手术疗法治疗损伤半月板的方法不多，见诸文

献报道的仅有两种：

2.2.1 单纯外固定即对边缘型半月板急性损伤，不做手术而仅采用膝关节外固定。该法取

得了比手术缝合修复加外固定较好的临床效果〔15〕。WeisscB用关节镜复查了32例单纯

外固定的病员后发现，26例边缘纵裂损伤中，已有17例愈合。他认为无论是韧带松弛还是

伴有半月板慢性损伤，均不妨碍稳定的边缘纵裂愈合；发生在该区的撕裂，即使引起症状

也应保留；邻近的关节软骨也不会发生局部性变化〔69〕。不过，我们应该看到，这种方

法主要依靠半月板的自身修复，属于消极治疗，不利于损伤的尽快愈合，因而也不是治疗

损伤半月板的理想方法。

2.2.2 中医疗法鉴于手术治疗和单纯外固定的弊端和不足之处，人们又从中医角度对治疗

损伤半月板的方法进行了一些尝试。如我所已故运动创伤专家郑怀贤教授运用中药治愈损

伤半月板，有其独到之处，并作了经验报道〔70〕。高福利运用推拿治疗30例半月板损伤，

取得了一定效果〔71〕。刘树齐采用以内服中药为主，运用活血化瘀理论分期论治损伤半

月板59例，取得了一定疗效〔72〕。王秀珍等通过对半月板损伤病员采用刺血疗法，取得

了一定临床疗效〔73〕。胡声宇等在动物实验后认为中药对改善局部血循环及损伤半月板

的修复有良好作用，半月板软骨本身亦有一定的增生能力，滑液、软骨膜的修复与中药的

作用也密切相关〔74〕。他们虽从非手术治疗损伤半月板的途径作了有积极意义的探索，

但是，他们或者限于动物实验，未能应用于临床，或者仅涉及血运区裂口修复，未作非血

运区修复研究，或者只有少数病例报道，其诊断和疗效的科学依据尚嫌不足。

3 讨论综上所述，一个多世纪以来，人们在努力探索治疗半月板损伤的有效途径和方法，

尤其对膝半月板在维持膝关节功能方面的作用有了新的认识，虽然，许多学者重点研究了

损伤半月板的修复及治疗，以期取得最佳效果，恢复正常的生理机能，但至今为止，这一

目标尚未实现或未能完全实现，此前的手术及非手术疗法仍存在一定的不足，故而应从新

的途径、新的角度进行探索，寻找一种治疗损伤半月板的最有效方法。长期的临床与实验

研究证明，运用中医学理论及治疗方法治疗半月板损伤，无论在改善临床症状，恢复膝关

节生理功能，还是在促进半月板组织自身修复等方面，都展现出广阔的发展前景，很有临

床应用价值和理论研究意义。过去在这方面的研究虽然取得了不少成绩，但仍比较粗糙，

很多关键性问题仍然没有突破，我们认为，要取得重大进展，以下几方面应引起重视：

（1）正确认识膝半月板在人体中的重要作用。由于其特殊的功能，预防损伤十分重要。

应加强膝关节周围肌肉力量训练，避免致伤动作。一旦损伤，应早期及时处理，尽量保

留半月板。

（2）加强系统实验研究。要取得突破性进展，应重视以祖国医学理论体系为指导思想进

行论治的系统实验研究，充分利用现代医学研究的新技术、新方法，采取严格的科研设计，

提供可靠的实验数据和疗效指标，使结果令人信服。

（3）多种疗法综合应用：结合本病的特点，将基础实验研究与临床实践紧密结合，将多

种疗法如中医针灸疗法、推拿疗法、中药、中药薰洗疗法等综合运用，不但从整体上调动

全身各系统各组织潜能，又能改善和调节局部功能，增强损伤组织的修复能力，充分发挥中医治疗上的特点和优势。

2、为什么NBA球星半月板撕裂手术后还能剧烈打球

半月板撕裂是一种比较严重的损伤，半月板自身没有自我修复功能，术后肯定是无法达到原来的承受能力，而且承受能力是越来越差。即使国外医疗康复很先进，但是做过手术的球星很难再恢复到巅峰状态。  参考韦德，直接摘了半月板，后期伤病不断。

3、NBA哪些球员是因为半月板受伤而陨落？

半月板是人体的一种重要结构，位于大腿髁与胫骨平台之间，就像一个缓冲器，保护两者的关节表面，吸收向下传递的冲击，特别是在过度屈曲或矫直的情况下。具有稳定膝关节、分散膝关节负荷、促进关节内营养的作用.正是由于半月板的稳定载荷，使膝关节的负荷运动得到了长时间的保证，无损伤。半月板前后端附着在胫骨平台中部、髁间棘前后的非关节面上。这部分也可以称为半月板的前角和后角。

许多人从事运动相关运动的半月板会有不同程度的磨损.有些剧烈运动对半月板造成更严重的损害。即使是因为半月板的严重损伤，放弃你的运动生涯也是令人难过的。例如，NBA球星奥登、罗伊、拜纳姆等，他们都是篮球天才，但因为他们对半月板没有很好的保护，导致了不可逆转的结果。

半月板撕裂是一种非常严重的伤害，罗斯和罗伊都是因为这个原因迅速摔倒的，但是对于半月板受伤，罗斯和罗伊现在可能已经成为NBA的超级巨星了。当然，也有例外，那就是，威少也曾遭受半月板撕裂伤，但是归来之后还是比较强的。

湖人队新人鲍尔也因为半月板撕裂而接受了手术。他直接移除半月板，而热星韦德提前移除半月板。现在沃克也需要手术，他缺席6-8周的时间并不长，但这对马刺来说也是一个很大的打击。马刺没有以前那么强大了，如果他们想晋级季后赛，他们必须抓住每一场比赛。

4、有哪些球星是因为半月板受伤而报废的

邓肯（Duncan |切除）、韦德（Wade|切除）、格里芬（Griffin|切除 ）、奥登（Oden|切除）、威斯布鲁克（Westbrook|撕裂）、罗斯（Rose|切除）、林书豪(撕裂)、保罗（Paul|切除）、罗伊（ Roy|切除 ）等等，最近的一个应该是拉文，可惜呀，就不每个列举，NBA是受人尊敬的，因为它饱经苦难.

5、NBA都有哪些受半月板撕裂伤势困扰的球星？

半月板对于一个篮球运动员来说至关重要。半月板功能主要功能是增加膝关节稳定性，填补膝关节内部的腔隙，以及缓冲施加在膝关节上的冲击力。半月板撕裂有两种治疗方法，一种是直接摘除，这种方法恢复快，但是后续容易出现问题，导致球员的爆发力下降，另一种是保守治疗，修复半月板，这种适用于半月板损伤较轻的情况。修复半月板，恢复时间较长，但是往往术后效果好。那么NBA球员中都有哪些半月板撕裂的球星呢？

第1位：布兰顿罗伊

罗伊是开拓者首轮第6顺位的的球员，是开拓者队当年的希望之星，进入联盟第二年就入选了全明星阵容，并且连续三年入选NBA全明星阵容。他是一个具有大心脏的球员，敢打敢拼，打球冷静，是开拓者队正在冉冉升起的巨星，但是他还没有到达巅峰就陨落了，他先是右膝半月板完全被切除，左膝旧伤复发，半月板也被切除了。无奈2011年宣布退役，虽然在12-13赛季复出代表森林狼打了5场，但是又受伤了，只能永远离开NBA了。

第2位：阿里纳斯

身为2轮秀的阿里纳斯，巅峰时期在NBA也算是一方强力诸侯。他为人高调，个性十足。曾经在科比面前砍下60分。他在04-07年的时候在联盟炙手可热，当时的表现已经达到巨星级别，05-06赛季场均29.3分3.5个篮板6.1次助攻。07-08赛季场均28.4分4.6个篮板6次助攻。可惜的是赛季末他遭遇了半月板撕裂。第二个赛季后半段恢复后仅打了13场，场均只有19分，命中率只有32%，然后又赶上了“持枪门”事件，阿里纳斯再也没有重返过巅峰，陨落了。

第3位：德里克罗斯

罗斯当年打球有多劲爆，很多球迷都见过，反关节的突破，变向不减速，爆发力极强，三年级就拿下常规赛MVP，那时的罗斯正处于上升期，远没有达到巅峰状态。但是他遭遇了伤病的侵袭，像他这种逆天的打法难免遭遇伤病。罗斯的突破一般都是那种比较强硬的，动作劲爆，但缺少了些柔和，这样的技术特点对于膝盖的损伤必然要大一些。他经历过十字韧带撕裂以及多次半月板撕裂，缺少了爆发力的罗斯再也回不到当年那个MVP的水准了。

第4：德怀恩韦德

韦德是极少数的半月板摘除后还能达到NBA顶级水平的球员。进入联盟前韦德的半月板就摘除了。2006年总决赛的韦德堪称，虽然阵容有奥尼尔，但是韦德也绝对算的上单核夺冠了，奥尼尔总决赛13+10，已经称不上核心了。韦德06年的表现比诺维茨基11年夺冠表现更为突出，11年诺维斯基身边还有场均18分的特里。众所周知，半月板摘除后，无法缓解运动对膝盖的冲击力，膝盖很容易损伤，发不上力，影响弹跳及速度。韦德从12年开始，半月板摘除，对他的影响开始明显了。他在总决赛的时候膝部都是积水，一跑一跳都很疼，也影响了他的运动能力。韦德从那时候开始遭遇了断崖式的下降，詹姆斯走后，热火队宁肯给波什顶薪，也不肯给韦德高薪，他的伤病也是一个重要因素。

第5位：格兰特希尔

格兰特希尔当年是乔丹退役后，官方亲自扶持乔丹接班人， 新秀赛季就获得全明星票王。这在4大联盟尚属首次。第2年乔帮主复出，他还是力压乔帮主获得全明星票王。但是我们看到的希尔是弱化版的希尔，他在联盟一共打了18个赛季，前几个赛季是他职业生涯的巅峰，还曾经入选过一阵。他当年被称为最快第一步，运球突破极难防守，弹跳惊人，经常完成隔人扣篮，无奈玻璃属性，被称为玻璃人。当他正在如日中天的时候，被半月板击倒了。在魔术队3个赛季一共打了47场比赛，当他伤愈之后，已经没有了当年飞天遁地的本领，成为一名地板流。

第6位：蒂姆邓肯

邓肯职业生涯第2个赛季就和大卫罗宾逊一起获得了总冠军，他本人也拿到了总决赛MVP。但是很少有人知道他本人也曾经经历过半月板撕裂的伤，原本邓肯并不是地板流，他弹跳也是很劲爆的，打法也是相当残暴的。但是2000年经历了半月板撕裂，缺席了常规赛末段，以及季后赛。这导致他的爆发力有所下降。从那之后他逐渐改变了打法，06年他又患上了足底筋膜炎，这让他的状态比之前下降得更多。但是邓肯依然率领球队5次获得总冠军，成为历史上最伟大的大前锋，不得不让人感叹他的强大，表现确实逆天。

半月板受伤的球星还有很多，比如小斯、威少以及格里芬，在这里就不一一列举了。

6、在NBA球星中，都有哪些半月板撕裂的人？

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7、足球运动员因为半月板受伤退役的有哪些

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