你这种情况最好手术治疗,韧带损伤对半月板的伤害很大。而且关节内不稳定,手术康复(交叉韧带重建)很快的要6个月就又可以打球了。祝你早日康复
2、右膝关节内侧半月板损伤
是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。
半月板损伤的主要症状
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。
1.压痛部位
压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏试验
患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验
将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。
4.侧压试验
膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验
用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验
病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。
7.研磨试验
病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。 X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
半月板损伤的最好治疗方法是采用中医外敷黑膏药的方法,从中医整体观念入手,在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则,通过改善患处血液微循环,补充周围组织营养,从而消除关节疼痛肿胀症状,加强关节屈伸功能。
半月板损伤日常恢复
1.早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。
2.运动员或体育爱好者还想继续玩体育,一般会建议手术,但是手术不是一件简单的事情,除要高昂的费用外,恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外,不能不知道的是,手术本身是一次有规则的较大创伤,少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。
3.除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
4.日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
3、膝关节半月板损伤如何诊治?
产生半月板损伤必须具有四个因素:膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。
半月板破裂的类型:纵裂,也称“桶柄样撕裂”;中1/3 撕裂,又名体部撕裂;前角撕裂;前1/3 撕裂;后1/3 撕裂;分层裂,又名水平裂。
(1)临床表现。
①只有部分急性损伤病例有外伤病史,慢性损伤病例无明确外伤病史。
②多见于运动员与体力劳动者,男性多于女性。
③受伤后膝关节剧痛,伸不直,并迅速出现肿胀,有时有关节内积血。
④急性期过后转入慢性阶段,可能出现关节交锁。
⑤慢性阶段的体征有关节间隙压痛,弹跳,膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
⑥几种特殊试验:过伸试验;过屈试验;半月板旋转试验(McMurray-Fouche 试验);研磨试验(Apley 试验);蹲走试验。
(2)影像学与关节镜检查。X 线片不能显示半月板形态,主要用来除外膝关节其他病变与损伤。MRl 分辨率高,可以清晰地显示半月板有无变性、破裂,还可察觉有无关节积液与韧带的损伤。但其准确性不及关节镜检查。关节镜同时具有诊断和治疗功能。
(3)治疗。急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4 周。急性期过后疼痛减轻,开始作股四头肌功能锻炼,以免发生肌萎缩。如果确有半月板损伤,目前主张在关节镜下进行手术,边缘分离的半月板可以缝合,容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除,有条件的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板可在关节镜下完全摘除。
4、右膝关节半月板损伤右膝关节半月板损伤
通过石膏不可以使半月板损伤愈合,如疼痛无法解决,关节镜治疗,半月板摘回除后无法再生正常半月板,将来骨答关节炎的发生将提前。
(王隼大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
上海市儿童医院王隼 http://wangsunsh.haodf.com/
5、关于半月板损伤
关于半月板损伤是一种以膝百关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿度承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨问髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。
如果确实不想手术,且前交叉韧带萎答缩不重,那现在建议你暂时停止瑜伽等活动,找一名技术较好的关节科医生给你做一个患肢回的长腿石膏将膝关节固定4~6周,看前交叉韧带有无恢复的可能答。至于半月板损伤,无论是吃药还是休养都无可能自己恢复的。
康复后可以踢足球,手术一般需要半年时间全部康复。