半月板处理

1、半月板损伤怎么办 如何处理？

山东省立骨科袁林医生表示：半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维，环周纤维的约束作用(桶箍作用)。

内侧半月板为C 形，外周与关节囊相连;外侧半月板为O形，在腘肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接。

半月板纤维结构:

胶原(75%),非胶原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型胶原占90%，少量弹性纤维: 维持半月板正常形状。

半月板功能

1.负荷传导

2.吸收震荡: 20%

3.加强关节稳定性

4.润滑关节

5.本体感受结构

半月板损伤机制:

退变: 半月板质地发生改变，而结构完整

撕裂: 

1.半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配--盘状半月板、宽大半月板

2.胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂--关节不稳，外伤超出半月板正常活动范围

半月板损伤后有什么临床表现:

症状: 活动时疼痛, 肿胀, 弹响，绞锁及打软腿

体征: 关节间隙压痛, 麦氏征，研磨试验

半月板损伤的诊断标准:

1.病史: 创伤(膝关节扭伤)

2.症状: 活动时疼痛, 肿胀, 绞锁及打软腿

3.体征: 关节间隙压痛, 麦氏征研磨试验, Steinmann’s test(屈曲膝关节时内外旋出现疼痛或伸膝时膝关节间隙压痛)

4.辅助检查：X线平片、膝关节造影、MRI检查。

5.明确诊断：关节镜检查。

哪些人容易发生半月板损伤?

半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

一般半月板损伤须有四个因素：膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

如何处理半月板损伤呢?

不处理

部分半月板切除(成形术)

半月板全切

半月板修复

半月板损伤处理原则:

1.如果轻微损伤且半月板稳定，可不处理;

半月板周缘全层纵向撕裂<5mm

半月板周缘部分纵向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.红区损伤及红-白区应尽可能缝合;

3.白区损伤可行半月板部分切除(半月板成形);

4.无法缝合的情况下，才行半月板切除术;、

半月板切除术后康复：

术后即可下地活动，建议半月内减少活动，患肢部分负重。

半月板缝合术后康复:

体部缝合：术后4 周才开始部分负重，6--8周根据情况可完全负重。

前角或后角缝合，术后即可部分负重，4--6周后根据情况可完全负重。6--8周内避免过屈或过伸

膝关节活动度： 术后一周到90度，两周到100度，术后三周到110度，四周到120度。

2、半月板囊肿简单处理怎么做？

在临床上半月板囊肿会造成关节的疼痛以及肌肉萎缩，并且患者因为半月板的长期磨损或者急性损伤会导致行走不便，甚至会出现膝关节弹响的临床表现，通过核磁共振可以确诊。半月板囊肿的主要发病人群是青年，运动员比较多见。针对半月板囊肿的治疗主要分为保守治疗和手术疗法，保守治疗就是建议患者制动休息，多平躺、少走路，采用抽取膝关节积液，对膝关节进行包扎或者石膏固定。对于症状比较明显的患者可以在内窥镜的帮助下，进行病变部位的切除和缝合以及重建，能够达到良好的效果。

3、半月板损伤，该如何处理？医生建议关节镜，但是那表情让我感觉他是为了抓收益在忽悠我！

关节镜是治标不治本的。你要明白你的病因和症状。你感觉异常和活动时有疼痛感这些都是症状，治疗不是把症状解决就完了的。而是把病因摸清，解决掉，这才是治病。

半月板组织异常和损伤，这个是因为你活动不慎且过渡或者外力造成的，如果没有及时处理，其问题就越来越大，损伤就越来越严重。所以治疗不是把坏死的组织手术掉，或者用什么辅助。而是用药让损伤的组织修复（坏死的也可以修复）使其生长。最终达到愈合，因为半月板再生能力弱，所以只能靠药物帮助其生长，而现在医院和药石还没有能力生产出成品药，所以他们只好让你动手术，暂时解决你的痛苦，其实不知，本来你就损伤了，再动一下手术，耗损气血，同时对半月板和相关的软组织再造成伤害，以后相关的副作用和后遗症就会慢慢的陪伴着你，而且手术后，他也不同进行高强度的运动。也就是还是跟正常人不一样，那算治好么，算成功么。真正的治疗是让你痊愈跟正常人一样。

所以建议你找传统骨伤中医治疗，有能力的中医能很快的治疗好的，而且没有任何后遗症。

4、右脚膝关节内侧撞伤 半月板损伤了 还带点积液怎么处理

看半月板损伤到什么程度，如果半月板III度撕裂的就应该手术
看你的样子像是右膝内侧半月板后角III度撕裂，应当行关节镜检术，就是你说的微创
如果是新鲜伤可能能缝，陈旧的就只能切了
但是总比拖着好
好比自行车轴承滚珠碎了一个
一定要取出来，抹润滑油装个漂亮的壳子或者不骑都不解决问题
早取其他珠子和轴承还是好的，晚了轴承坏了就得换件儿
也就是得关节置换了，你还年轻

深蹲还有问题的话可能半月板后角还有问题，积液可能与损伤后炎症有关，少量积液也是关节的自我保护——其实还是看半月板到底有没有问题

5、半月板移位怎么处理？有没有办法根治？

半月板移位往往合并于重度膝关节骨性关节炎。由于关节软骨的磨损，骨头外露，由骨质将半月挤压移位，在这样的情况下，半月板移位不是主要问题，关节软骨的磨损才是引起症状的主要原因。可以行膝关节臭氧注射以改善症状，但后期症状复发可能性较高。想要彻底治愈，需要行人工单髁关节置换术或人工全膝关节置换术。

6、半月板三级断裂

药酒大部分的功效是活血，而你们平时的软组织损伤时多为
闭合性软组织损伤
Ø 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。
Ø 处理原则：
ü 早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织渗出水肿为主要病理改变。处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。
ü 中期：损伤24—48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。此期可持续1—2周。处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。
ü 后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。

外用药酒，主要用于运动系统的损伤治疗。使用时，先将药酒涂擦患处，然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩，并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法，以提高疗效。

涂擦时以温擦为宜，这样有利于药酒渗透到皮下组织，发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟，每日1次或隔日1次，一般每5次为一疗程。

外用药酒时应注意：

1.外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物，因而切忌内服，以免引起中毒反应；

2.按摩手法宜先轻后重，临近结束时再逐渐减轻；

3.软组织损伤在2天内出现局部出血、红肿，如果在患处用力按摩，会使症状加重，故不宜使用；

4.用药酒按摩握拿组织时，注意不要直接按擦骨凸部，以免损伤骨面的软组织和骨膜组织而加重病情；5.药酒按摩方法不宜用于新鲜的骨折、关节脱位、表皮破损，对心、肝、肺、肾有严重疾患者也应禁止用该法治疗；

6.对有骨肿瘤、骨结核、软组织化脓性感染等，只可在疼痛较重处作表面涂抹，不要推拉重压，以免病灶扩散。

小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。
青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。
那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。

踝关节扭伤怎么办?

7、踢球半月板损伤如何处理？

你这都有积液了啊，去医院估计得给你推荐抽水，用不用给你推荐药？

8、除极少数可以自行修复外，其余的绝大部分病人均不能愈合，半月板损伤不作处理有什么后果?

有膝关节不适的朋友一定要尽早去医院检查，一般半月板损伤三度以内通过合理的养护是会有很好的修复的。