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半月板缝合线节在髌韧带

发布时间:2020-12-29 00:32:27

1、请问髌韧带用力就痛 股四头肌与膝盖连接处痛 怎样缓解和康复

首先,你比较专业。
先分析一下你的情况:拉伤时有响声,说明一个问题:韧带有撕裂或者半月板破裂。根据响声,也有可能是两个韧带交叉摩擦产生的响声,这种可能性较小。从你的情况分析:内侧半月板破裂的可能性最大。
这种情况的治疗,如果你想以后从事较剧烈的体育锻炼的话,建议你还是做核磁,确诊后,做关节镜,将破损的半月板缝合康复。(半月板没有自我修复功能)
再说一下能不能锻炼的问题:跳跃、膝关节负重的动作不能做,但一定要做静力练习。多练控制力,加强膝关节周围肌肉、韧带力量的练习(不要让膝关节负重啊),只要力量上来了,局部无菌性炎症消失了,就好了。
如果你喜欢踢球的话, 为了你以后还正常踢球,而不至于再次较容易的损伤,还是建议你做关节镜的治疗。

2、半月板和髌韧带连接的那点痛了几年是不是关节炎了?可我才22岁啊~

你好:这个不排除关节炎的可能。你可以局部用伤湿止痛膏外敷后在进行钙的补充和必要的局部锻炼就可以了。

3、MRI: 左膝关节内侧半月板损伤,外侧半月板变性,股骨内侧髁缺血性改变,髌韧带不全性撕裂,膝关节腔内及髌

同样的问题你一共发了三次吧,既然您定向求助了,我就按您MRI报告所分析的给你一一细心解答一下。
首先您这一跤摔得够可以的,居然这么多地方损伤,按MRI上所显示的我推断很有可能您应该正面先着地,也就是膝盖首先着地受到撞击,而且在着地后膝关节受到不同程度的挤压,扭曲。
我推断您内侧髁间窝软骨可能会受到伤害。
您的MRI报告不够准确,是外侧半月板具体何部位变性?内侧半月板何部位损伤没有具体说明,而且损伤并没有明确写出是否撕裂,因看不到您的MRI不敢妄加推断,您报告上所说髌韧带不完全性撕裂就表示并没有完全断离,也许你打软会和髌韧带有些关系,或者内侧半月板问题。
至于是否构成手术需要看您内侧半月板的损伤度,您可以找一个骨关节科的专家或者运动医学的看看,诉说您的病情,如果撕裂也有可能会需要做手术,如果没有撕裂也许会保守治疗,一般半月板急性期3~6个月,髌韧带问题一般不会自行恢复,但没有完全断裂重建反而。。。。。。。。。。。

4、膝关节损伤(半月板与交叉韧带),专业或有经验的,请帮帮忙!

1,半月板损伤,没有绞锁(卡住),可以观察,不必急于手术。
2,前交叉韧带部分损伤,如果全部断裂是必须手术修复的,不全断裂近期制动(4-6周给其愈合的时间),不必手术修复。
3,髌骨内侧支持韧带损伤,(‘转身运球,摔倒在地’引起损伤,导致‘膝盖内侧疼痛,伴有撕裂感,’)。
4,关节内积液是交叉韧带、关节囊损伤渗出,量多可以抽出加压包扎。
5,右胫骨近端及股骨远端(外侧)骨髓挫伤以胫骨为明显 ,含糊报告,必须结合临床,方能确定。骨髓在内不易损伤,属于正常变异,没有临床意义。 (单纯影像学不能作为诊断依据)
在医院、在家静养可以,老中医正骨大可不必,他对于关节、骨骼结构不清,好在没有造成更大的损伤,也属万幸。现受伤已有七个半月了,应该注重功能恢复,逐渐加强锻炼(循序渐进),配合熏洗中药有利恢复。每个医生都特别重视损伤当时的治疗,即使小的损伤治疗不当后遗症是很难恢复的。目前你只能坚持锻炼,主动运动,不要寄希望‘正骨’。
如果还有不明白的问题可以咨询。

5、核磁共振检查结果是外侧半月板后角损伤1.2度前后交叉韧带 髌韧带损伤 韧带没有断裂 为什么受伤有

你好,这种情况是膝关节半月板损伤引起的。

6、左侧膝关节内侧半月板前角撕裂

你这种情况需要分几个步骤来慢慢康复的。首先第一步就是去专业的医院做一个膝关节关节镜手术,手术中主治医生会帮你的半月板进行缝合。第二部就是恢复,恢复期一般在三个月左右,在这三个月中,你需要24小时佩戴膝关节支具及拄拐行走,尽可能不要让膝盖受到任何负荷,等患处愈合后,你就可以进行康复的第三部了,第三部主要内容是恢复训练,锻炼你的行走能力,按照你的体重情况来看,最好是做水疗,在水中行走能够减轻你的体重对膝关节所造成的负荷,除此之外你还要更多的去锻炼你的股四头肌,让肌肉减轻你膝关节半月板的负荷,同时让股四头肌来保护你的膝盖。一般患者在这个步骤后我们会建议他开始慢跑,但是你的情况我要建议你先减肥,体重某种程度上会对膝关节造成很大的负荷,这也许也是你受伤的原因之一,只有在成功减肥后,你才能够健康的在球场上挥洒汗水,另外,千万不要忽视运动前的热身,国内很多业余运动伤害的主要原因就是热身没做或者不充分。祝愿你早日康复重新回到你喜欢的球场。

7、半月板修复手术,术后如何回复?一般恢复过程是怎样的?

一、膝关节半月板损伤

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态(图3-131)。内侧半月板呈 “C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

图3-131膝关节韧带及半月板结构

(一)致伤机理及分型

多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。

在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形(图3-132),甚至破碎成关节内游离体。

图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型

(二)临床表现及诊断

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

检查方法及临床意义:

1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板(图3-133)。

图3-133 膝关节半月板压痛点检查法

图3-134 麦氏试验

2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直(图3-134)。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。

4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。

7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。

X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。

总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显。

(三)治疗

1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

图3-135半月板损伤解除“交锁”后,长腿石膏固定

2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。

二、侧副韧带损伤

膝关节两侧有内外侧副韧带,内侧副韧带起自股骨内收肌结节,止于胫骨内髁内侧,外侧副韧带起自股骨外髁外侧,止于腓骨头。膝关节完全伸直时,内外侧副韧带均紧张,维持关节稳定和控制向侧方异常活动;膝关节屈曲时,内外侧副韧带均松弛,关节不稳定,易受损伤。

(一)损伤原因及类型

膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂(图3-136,3-137)。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤(图3-138)。

图3-136 内侧副韧带部分断裂

图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图

图3-138 (1)内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂

(2)切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带

(二)临床表现及诊断

一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度(图3-139)。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度(图3-140)。

图3-139 侧压试验:内侧副韧带 完全断裂,有异常外展活动度

图3-140 侧压试验:外侧副韧带 完全断裂,有异常内收活动度

X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。

(三)治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带(图3-137),术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带(图3-138)。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。

三、十字韧带损伤

膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带)(图3-131),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

(一)损伤原因及类型

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

(二)临床表现及诊断

膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。

抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度(图3-141)。

图3-141 抽屉试验

(三)治疗

1.新鲜十字韧带断裂

十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定(图3-142,3-143),术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。

图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法

图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法

如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。

2.陈旧性十字韧带断裂

陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。

8、左膝髌韧带损伤、外侧半月板前角损伤;

朋友你还是去找个好医院的专家帮你看看,别在网上浪费时间了,网上很多说法都是对我们不负责的。。。

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