半月板术后关节肿胀怎么办

1、半月板手术后的康复

如果有肿胀和疼痛，一定要忌辣。一开始先进行无负重的锻炼（蹲下、起立、慢走、)随着时间的推移，身体要付重进行锻炼，但每次锻炼要适当，每天上午、下午各半个小时。最好不要引起它的肿胀。不然康复计划要停止，半年内不要做剧烈的运动（跑步、跳跃），不要把膝关节扭伤。

2、我母亲半月板撕裂，做了关节镜手术，现在都3周了，还是肿胀、疼痛，请问正常吗？应该注意什么？

关节镜手术后的康复训练很重要，如果康复锻炼没有达到要求，很容易出现您说的情况。
二 中期：（2周—1月）
目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。
1、术后2周：
①主动屈曲至120—130°.
②强化肌力练习。（直抬腿可达6分钟）
③关节无明显肿、痛、不稳，可正常步态行走。
④开始指导下各项肌力练习：练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。一般为30次/组，2-4组/日。
2、术后3周：
①被动屈曲至140°。
②强化肌力练习。
③开始前后、侧向跨步练习。逐渐增加范围, 并渐增负荷，30次/组，4组/日。
三 中期：（1月—2个月）
目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。
恢复日常生活各项活动能力。
1、术后5周：
①主动屈曲达150°，且基本无痛。
②开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。
③开始固定自行车练习。无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。
2、术后6—8周：
①主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。
②可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。
③开始跪坐练习。
④开始蹬踏练习。
四 后期：（2个月—3个月）
目的：全面恢复日常活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。
① 开始膝绕环练习。
②开始跳上跳下练习。
③开始侧向跨跳练习。
④开始游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。
⑤运动员开始基项动作的专项练习。
※ 必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。
五 恢复运动期：（3个月后）
目的：全面恢复运动或剧烈活动。
①逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。
②强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。
③通过测试，患健肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动。

备注：
*屈曲的练习方法：
以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医
生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。
1、髌骨松动术（术后1周开始）：
手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。
2、坐（或仰卧）位垂腿：
坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护
10分钟。必要时可于踝关节处加负荷 。
3、仰卧垂腿：
仰卧于床上，大腿垂直于床面，保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。
4、坐位“顶墙”：
坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。
5、主动屈伸练习：（被动屈曲后进行）
坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

*伸直的练习法：
1、主动牵伸：主动牵拉伸直于极限处保持10秒，放松5秒。20—30次/组，1—2组/日。
2、被动压直：足跟下垫起，适当重量的沙袋（或其他替代物）置于膝上方，或者稍弯腰后自己用双手或请他人辅助用双手给予适当压力，下压膝关节上方，维持约5-10分钟。
活动度练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷20—30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

3、半月板手术过后怎样恢复最快！？

病情分析：
你好，你的情况属于半月板损伤后遗症引起的症状，会引起局部疼痛肿胀和活动受限等症状的，你的情况需要积极治疗的
指导建议：不要担心，定期复查，补充营养，吃一些药物治疗，适量锻炼身体等。还可以采用一些药物来进行治疗，而 膝 _ 鼓 _ 通膏效果较为显著。

4、做了半月板关节镜手术两周了脚为什么还是肿的

病情分析： 你好，半月板手术后出现小腿和脚的肿胀比较多见，两周还肿胀的话要加强小腿肌肉锻炼，平时抬高下肢，口服威利坦。

5、半月板修复手术，术后如何回复？一般恢复过程是怎样的？

一、膝关节半月板损伤

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈 “C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

图3-131膝关节韧带及半月板结构

（一）致伤机理及分型

多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。

在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。

图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型

（二）临床表现及诊断

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

检查方法及临床意义：

1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板（图3-133）。

图3-133 膝关节半月板压痛点检查法

图3-134 麦氏试验

2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直（图3-134）。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

4.侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

7.研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。

X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

总之，对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

（三）治疗

1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

图3-135半月板损伤解除“交锁”后，长腿石膏固定

2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

二、侧副韧带损伤

膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副韧带起自股骨外髁外侧，止于腓骨头。膝关节完全伸直时，内外侧副韧带均紧张，维持关节稳定和控制向侧方异常活动；膝关节屈曲时，内外侧副韧带均松弛，关节不稳定，易受损伤。

（一）损伤原因及类型

膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂（图3-136，3-137）。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤（图3-138）。

图3-136 内侧副韧带部分断裂

图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图

图3-138 （1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂

（2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带

（二）临床表现及诊断

一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度（图3-139）。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度（图3-140）。

图3-139 侧压试验：内侧副韧带 完全断裂，有异常外展活动度

图3-140 侧压试验：外侧副韧带 完全断裂，有异常内收活动度

X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。

（三）治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

（1）部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

（2）完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带（图3-137），术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带（图3-138）。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

三、十字韧带损伤

膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带）（图3-131），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。

（一）损伤原因及类型

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。

（二）临床表现及诊断

膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。

抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度（图3-141）。

图3-141 抽屉试验

（三）治疗

1.新鲜十字韧带断裂

十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定（图3-142，3-143），术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。

图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法

图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法

如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。

2.陈旧性十字韧带断裂

陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。

6、半月板损伤术后腿伸不直怎么办?

首先去检查一下有没有积液水肿现象，如果有就先不要进行恢复性训练。如果你的手术期过了1个月以上的话就去医院看看到底什么原因导致积液，如果积液多你要考虑抽出。如果你刚刚手术完那么先养一阵子，不要着急恢复，手术后一个月内伸不直也是正常的，虽然术前都会跟患者说手术恢复期很短，实质上大数患者的完全恢复期都在3个月左右。
你如果想进行恢复性训练应该是这样的：首先要依靠外力强制性的让腿伸直，会疼，但是没办法。一定要适度用力，让伤腿尽量伸直，然后要像正常步态那样走路，可以慢但是不要踮脚走，正常走，让伤腿承劲。走路完全正常以后才能练习下蹲。
你可以在恢复性训练初期辅以膝部热敷和烤灯来提高恢复速度。

7、半月板手术后肿胀积水了要不要紧？怎么治疗呢？

半月板手术后肿胀积水了要不要紧？怎么治疗呢？

如果你有这种症状还是应该注意一下的，前往医院就医的。

您的这种症状可能是属于外伤才导致半月板损伤，通过手术切除之后，有可能留下后遗症，出现肿胀有积水。

患者可以选择中医中药外敷治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱-医-堂膏药治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。

建议患者做以下的锻炼：

1.建议在日常生活中，患者应当减少负重活动，避免抬重物、爬山、爬楼梯、蹲起锻炼等，但一定要注意的是锻炼要适度，不要过度的运动反而导致症状加重。 正常人膝关节内有2~3ml的关节液，起润滑及营养作用，损伤引起关节内滑膜炎等原因可导致积液 ，出现有积液的症状，我们要限制膝关节的活动，前往医院做膝关节磁共振检查，明确损伤程度。一般来说，一二级的损伤可以保守治疗，三级损伤需要关节镜手术 。

 2.建议患者多做股四头肌锻炼。

四头肌锻炼：平躺在床上，双下肢伸直，先抬一条腿，离床30厘米即可，坚持10秒钟后放下，放松，然后再抬，一般5次一组。每天早晚各50次。双下肢交替进行。

 3.建议您可骑车、游泳锻炼。这些锻炼是非常适宜的。

 4.建议口服保护关节软骨的药物例如氨基葡萄糖（目前有两种制剂：硫酸或盐酸等），一般3个月为一疗程。

 5.患者如果伴有强烈的疼痛 ，可服用扶他林片或芬必得。

8、半月板损伤后膝盖肿胀怎么办？

我一个星期前也把半月板弄受伤了，我的膝盖也是肿的，做了磁共振后知道，里面是有积液的，所以会肿，我觉得你的问题也应该是有积液，医生也没给我开药，说先观察，不行还得做手术的，所以建议你还是去做个磁共振看看吧~~~ 那个肿胀是会慢慢被吸收的，急了也没办法，医生教我，可以把腿抬起然后蹬直，脚尖翘起，用脚跟用力，坚持十秒钟，然后放下，接着再做，反复多做几次，直到腿酸为止~~~

9、半月板损伤一度膝关节肿胀积水，关节镜切除滑膜，术后三周还是肿胀。怎么办？

用中药烫洗两周会好：每天烫洗，百抓的中药有赤芍 桂枝 制川草 伸筋草 红花 艾叶 防风 苍术 制草乌 花椒 刘寄奴 独活 次数一天两次水煎外洗，度换药煮时，中药水可以在用，先抓十付吧!早内晚用毛巾洗一次。(以上每种药是9g,它们主要是舒筋活血，不可内服容，对半月板积水，肿胀有效。)