左膝半月板水平撕裂

1、膝盖半月板撕裂怎么办

如果说只是轻微损伤通过简单的物理治疗和静养就可以康复了，但是如果你确定是撕裂的话，那就麻烦了，靠我谁的方法是不可能康复的，只能手术。

2、关节外侧半月板前角水平撕裂

是否动手术的标准是看是否严重影响日常生活，如果不严重，建议你可以不做手术，做半月板手术虽有好处但也有诸多弊端，通常手术后的膝盖在术后1-2年不会感觉较好，但时间长了手术的后遗症会显现。动手术是最后的、没有其他办法选择。目前国内很多医院，包括一些权威医院，对不一定做手术的患者也建议动手术，其实是缺少康复手段的结果。
我的情况和你比较接近，上月刚做了核磁，我左膝关节外侧半月板前角水平撕裂并有积液，但我髌骨没有问题。这是我第二次受伤，第一次在2年前，第一次受伤比这次还严重，膝盖不能下蹲，通过几个月的静养能基本恢复，不影响日常生活，这次受伤后，通过近一个月保守治疗有很大恢复，不影响日常生活。
但有个现实你要接受，无论保守治疗还是手术都很难恢复到你原来水平，不能参加剧烈运动。如果你经常关注篮球和足球比赛，就知道受伤后的运动员也不能恢复到原来的竞技水平，即使接受过国际先进的手术。
据我所知，饮食对膝盖康复影响较小。
建议你先保守治疗，保守治疗主要有站桩等方法，如果保守治疗不行，最后选择动手术。

3、术前是左膝诸骨未见异常，外侧半月板水平撕裂，

从MRI上来看，半月板没损伤，髌骨没事，关节腔只有少量积液，（积液少量不用担心），其它韧带，滑膜等都未做损伤说明，可以推断没事，囊肿的一般解释就是一个皮下，或者肌肉中的水泡而已，关键要看囊肿的位置。

4、左膝半月板撕裂三级，左髌骨软化要怎样治疗

传统中医可以的

5、左膝内侧半月板水平撕裂手术费要多少

做膝关节内侧半月板后角撕裂，这种情况，最好去医院手术治疗。之后可以完全恢复正常的。不手术治疗的话恢复起来是很慢的，怕影响以后的功能。所以你一定要抬高患肢，把消炎的药用上尽快手术治疗。

6、左膝外侧半月板损伤撕裂保守治疗有效吗

根据你描述情况分析，一般手术也是需要继续保养休息，不然也是会反复发作的。

7、左膝内侧半月板后角撕裂可能 这是啥意思 咋办

你既然知道是后角撕裂了，就是做过核磁共振了，你和我原来的情况一样，我当初是后角3级损伤，二话不说，直接手术，这样恢复起来是最快的了。不要去想什么保守治疗之类的，那只会耽误你现在的病情，因为你的后角已经撕裂，半月板处没有血液流动，他自己再怎么静养也是不会愈合的！所以只有采取手术的方法把撕裂开来的半月板进行修补。放心吧，这只是一个小手术，我做完手术两年多了，到现在恢复的很好呢！如果有什么需要还可问我，不要耽误了病情哦，祝你早日康复哈！

8、左膝外侧半月板撕裂，是否可以保守治疗

报告上说“似达关节囊”，那就是说很可能是3级损伤，也就是撕裂损伤，也就是说需要手术治疗，效果才会好；

手术本身不会留下后遗症的，但可能这个膝关节达不到正常的样子，但会比现在好很多，因为术后的效果除了与医生的手术技术有关外，还取决于关节内病变的严重程度，毕竟磁共振只能反映出膝关节85%的情况，有时如果存在软骨损伤，术后效果就会比较差；而由于软骨在磁共振上的影像是长T1，短T2，也就是黑黑的一片，所以术前很难确定是不是损伤，需要在关节镜下看才知道；

至于术后的注意事项，我给自己的患者意见你可以参考：术后第二天可以下床走路，但是1个月内最好以上卫生间为限，大部分时间建议在床上做膝关节屈伸练习和股四头肌锻炼；1个月后就可以开始慢跑了，其他的运动逐步进行即可。

9、外侧半月板水平撕裂，请问。

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“半月板损伤”的问题。
身体大腿与小腿之间的活动枢纽--膝关节，是人体最大的关节，在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。
除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
……
3）治疗方法
半月板损伤的治疗，以往偏于手术，认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法。
近年来，由于对其功能认识的深化，在处理上也愈趋慎重，由于关节镜外科的进步，半月板的手术也有通过关节镜下进行的，手术方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修复手术和盘状软骨板的成形手术等。
急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消肿止痛。
慢性期：保守治疗无效后，应作半月板撕裂部分摘除术，以防止发生创伤性膝关节炎。尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原。
1. 常规手术
一般在腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。
① 体位，一种是仰卧，患膝平放于手术台上或根据需要弯屈不同角度，另一种为仰卧屈膝90度位，腘窝放置于手术台远端边缘小腿下垂，手术者可用双膝夹住病人患足行不同方向转动或牵引。另外体位可按术者习惯选用。
② 切口也有多种，由于半月板切除本身并不困难，只是要在比较小的切口中，在视野不太清楚的条件下，完整摘除半月板，具有一定的难度，因此要设计好切口，常用的有：
A. 内侧弧形切口，自股骨内踝后方0.5厘米，关节线上4厘米处开始，向关节间隙并至其下0.5--1厘米作切口，再沿关节间隙平行方向达骸韧带内缘为止。
B. 水平切口，沿膑韧带内缘起，循关节间隙作横切口以及倒八字切口等。
③ 术毕，应用弹力绷带包扎，以后才松去止血带。在病床上应患肢抬高，次日即应开始股四头肌收缩操练，第3日，开始应鼓励病人行直腿高举操练。一般术后2周拆除缝线。2--3周后，逐渐屈膝并加强股四头肌功能锻炼。
④ 手术并发症：
A. 关节积液，多因手术粗暴，止血不周，刺激关节滑膜而产生的后果，或因术后未注意股四头肌操练以致股四头肌萎缩，关节缺乏自控能力，行动时易损伤滑膜而导致创伤性滑膜炎。治疗方法应加强股四头肌操练并按创伤性滑膜炎处理。
B. 关节积血，多见膝外下动脉损伤，有时因损伤形成动脉瘤，此动脉自腘动脉发出后，沿半月板向前分布(膝下内动脉在关节平面的下缘，故不易损伤)故有的作者主张在切除外例半月板时应常规引出膝下外动脉，并予以切断结扎，或在手术时靠近半月板外缘进行切除。
关节内一旦发生积血，在术后2--3日病人常发高热，但白细胞计数不高。积血一般不凝固，应在严格无菌条件下，行关节腔穿刺抽血，并注入抗生素预防感染。关节外的血肿凝集成块时，必要时，可行手术清除。
C. 化脓感染，如关节肿胀、疼痛、发红、体温上升、白细胞计数增高，为术后感染的征象，早期发现可施行关节穿刺排液、生理盐水冲洗，关节腔内注入抗生素，晚期则手术切开排脓才能引流通畅，可置入双管持续冲洗，待感染控制后再练习膝关节活动。
D. 腘血管损伤，少见，但后果严重，腘血管在后方距半月板仅1厘米处，手术刀进入过深则可损伤腘动脉，影响下肢血供，必须警惕。
2. 经关节镜半月扳手术
手术的特点，切口小，创伤反应少；术后疼痛轻微，活动障碍少；无腿部肌肉萎；住院期可缩短2/3，很少发生并发症；以及康复迅速，很快可以恢复工作。
随着科技的进步，器械的改进，本手术的效果将愈趋明显，应用日益普及，可以说，关节镜下的手术开拓了关节外科手术的新纪元。
4）护理措施
1. 护理观察
① 膝部疼痛的特点。有无漏诊或治疗不当。
② 外固定物的松紧度。有无影响肢体血运。
③ 功能锻炼的效果。有无股四头肌萎缩。
2. 一般护理
在制动期间给予必要的生活护理。
3. 问题处置
① 膝部疼痛
护理措施：
A. 急性损伤后局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。口服镇痛药。
B. 慢性期疼痛与运动有关，应控制运动次数和时间，术后过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地，晚负重，最好是1个月后再开始负重行走。
同时给予中药热洗、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。
C. 对术后仍感到膝部疼痛者，需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛，关节后方残留痛者多为后角切除不全，内侧切口而外侧痛者多为诊断错误，必要时再次手术。
② 膝关节交锁
护理措施：
A. 急性期交锁常伴有肌肉痉挛，膝处于半屈曲的强迫性体位，此时护理者必须维持患膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱咐病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。
B. 对于慢性期交锁者，应教会病人自行解锁法：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节，以求解锁。
C. 反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板，术后借助持续被动运动器早期活动。
③ 股四头肌萎缩
护理措施：
A. 在整个治疗期间，都应强调和指导病人锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。
B. 膝部制动固定期的操练
① 病人仰卧或坐位，裤子要宽松，不影响操作。锻炼可从健侧学起，再过渡到两侧。把手放在膝后，教病人将膝压向手，再放松，反复“压紧--放松”。每小时1次，每次5分钟。
应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛，防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的，只能使病人产生惰性。
② 当病人掌握上述操练后，再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后到抗阻力抬高，如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度(图2)；
③ 拆除外固定后的行走锻炼要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必须伸直膝关节。
下肢器械练功法：
A. 上下台阶法。B. 蹬车运动法。C. 抗阻力伸膝法。D. 负重下蹲起立法。E. 划船运动法。
④ 术前若有肌萎缩，应强化锻炼。术后一旦恢复感觉，就应重新开始锻炼，尤其是年轻力壮者。
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