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半月板蜡疗

发布时间:2020-12-11 23:05:01

1、做半月板手术半年了.弯曲之后想伸直就有点疼,只能慢慢的伸

嗯,我是打篮球受伤的,半月板手术后的确有个很长的恢复期,因为膝盖内的软组织都需要回复,有时可能会出现积水(这个是帮助恢复的积水,不是滑膜炎导致的)。建议还是少走路,不行的话,运用拐杖吧,您28 估计还得上班,经济有能力来回坐轿车吧。、
术后一定要好好回复,建议您,每晚有能力的话热敷一下,再涂抹一点药油。 此外,由于术后,膝关节内的组织都有一定程度的受损啊,吃点利于恢复的medicine 。

2、半月板损伤及治疗,以及康复时间

半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨,附着于胫骨内外髁的边缘,因周边厚而中央部较薄,能加深胫骨髁的凹度,以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大,弯如新月形;外侧半月板稍小,似“O”形,其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形,称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。

一、诊 断

(一)诊断依据

1.症状

(1)外伤史大多数患者有明确外伤史,往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地

时扭伤,伤后立即出现疼痛,且渐肿胀.部分患者此后多次扭伤发作肿痛,并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者,往往无明确急性外伤史。韧带损伤,关节不稳定,特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛,或后方痛,位置较固定,有些患者在膝关节

伸屈活动到某一位置上出现疼痛,如接近伸直位时,多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时,即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作,半月板损伤的可能性极大。

(3)打软腿感到肌肉无力控制关节,常有突然要跪倒的趋势,特别是上下台阶,或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。

(4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍,但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后,突然弹响或弹跳,然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。

2.体征

(1)股四头肌萎缩常可见到,以股内侧头最明显。

(2)压痛在关节间隙压痛,压痛点固定而局限,如多次检查位置不变,局限于间隙某一范围内,则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。

(3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时,一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压,不应放在髌骨上,以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。

(4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。

(5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时,可令患者站立,双膝屈约45度角同时向同侧扭转,检查者仍按卧位RS试验时的方式,以手指触感,同时聆听响声,并了解患者当时的疼痛感。

3.辅助检查

(1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值,如骨软骨损伤,关节游离

体、骨肿瘤等需除外,而且对决定是否手术也有意义,如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。

(2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法,但无需作为常规。

(3)MRI对半月板损伤的准确率较高。

4.关节镜检查

关节镜的发明及推广,无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗,都带来了很大的好处,但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤,只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除,或体检与x线造影有矛盾,或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时,需要关节镜检。

(二)中医证候分类

按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。

(三)半月板损伤分类

半月板损伤有许多不同的分类方法,如Johnson、Smillie分类;Rosenberg-Kolowich分类方法较新,其具体分六型:1)桶柄型,2)瓣型,3)水平裂型,4)放射型,5)退变型,6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。

(四)鉴别诊断

1.骨软骨损伤

有关节积血,应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折,X线片及CT可显示;小的骨块MRI可提示,骨擦伤MRI可见水肿带。

2.关节游离体

有反复交锁症状,但疼痛部位经常变换,较大的游离体X线片可显示。

3.骨性关节炎

中老年发病,X线片可见膝关节退行性变。

(五)常见并发症

包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。

二、治疗

(一)一般治疗

急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁,可利用内外翻加旋转予以解锁,但切忌暴力,尤其是强迫伸直,容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下,应行小重量皮牵引,有时在肌肉痉挛缓解,疼痛减轻的情况下,患者自己稍加活动患膝,交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时,才应手术探查。

(二)中医治疗

1.分证论治

筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛,方药以云南白药、七厘散等;筋伤中期宜舒筋活络、续筋,方药以舒筋活血汤、补筋丸加减;筋伤后期以强筋壮骨,祛风活络为治则,方药以补肾壮筋汤等加减。

2.理筋手法

急性损伤者,可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧,放松患肢,术者左拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,可使局部疼痛减轻。

进入慢性期,每日或隔日作1次局部推拿,先用拇指按压关节边缘的痛点,继在痛点周围作推揉拿捏,可促进局部气血流通,使疼痛减轻。

3.固定方法

急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节,长托板固定膝关节于伸直位3—4周;慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。

4.中成药

(1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。

(2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。

5.其他疗法

包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。

(三)西医治疗治疗原则

半月板损伤的治疗原则可根据如下:早期诊断、早期处理,应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构,修复半月板。

(四)手术治疗

1.手术指征

现在,中青年人一旦被确诊为半月板损伤,都有膝关节镜手术指征。

半月板只有外缘约10%~30%有血液供应,因此除了近边缘部的撕裂外,其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂,它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等,而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此,及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解,治疗原则有了很大的转变,对全切除采取了极其慎重的态度,而对早期手术却转为积极。

2.术式选择

(1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种:1)开放式,2)关节镜下全封闭式,3)关节镜下自外而内式,4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创,以利愈合。

凡是在关节镜下进行的修复术,均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口,将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人,经过半月板裂口,行结式缝合,拉紧固定,每针间隔3~4mm,邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者,其皮切口在相应的后内或后外侧,自内而外穿出的缝线均备好后,再全部拉紧,分别结扎与关节囊外,应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人,可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周,6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。

2.半月板切除鉴于半月板功能的重要性,尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下,可以只做半月板部分切除,例如纵行的桶柄部分,放射形的鸟嘴部分,水平形的股或胫骨面部分,横形横裂局部。前面已阐明,只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合,又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱,则应考虑全切除。

关节镜技术即手术器械的不断提高,不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性,而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少,复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重,2—3周即可完全复原。

(3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除,开放手术正趋于淘汰。

(五)围手术期的处理

1.手术前

急性损伤期关节内如有积血,应先抽出,然后用棉垫及弹性绷带加压包扎,夹板或石膏托置患肢屈膝10。位,以限制膝部活动,并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。

2.手术后

手术使用抗生素预防感染3—5日。

手术3~5日后,在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练,解除固定后行膝关节屈伸活动锻练,后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定,除加强股四头肌锻炼外,还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。

膝关节侧腹韧带损伤
本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处

以上两种情况你可参考。

3、半月板损伤,前交叉韧带损伤到现在已经有1个月怎么办?

首先我先申明我不是医生,我是和你同等病情的患者,但是我为这个事情看了一年多的关节部位的医学资料,第二,我看了你症状,感觉您是受了外伤所致,您说的不够具体,受伤时间,您现在的年龄等等。
第三,如果您年纪较轻,我奉劝您不要去手术,半月板1级和2级信号都不用去手术,主要看您损伤多久,右关节屈伸度如何,如果屈伸度能够达到90度以内,那就去除第一种需要手术可能;另外您走路状况如何,是否有绞索,绞索是否频繁,绞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了,如果没有绞索,或者走个几站路或者几个月甚至于几年都没有这种现象,那就更不要手术,一般半月板损伤三级以上才考虑手术,1或者2级都属保守治疗范围内,另外不要看网上所说的关节镜如何如何安全,如何如何没有后患,记得一句话,只要动了刀就有创伤,您本身外伤就已经是创伤了,如果不必要手术,而手术的话手术的创伤会另外附加的。
第五,如果才受伤不久,属于急性期,要注意休息,膝关节要注意保暖,戴个护膝什么的,晚上睡觉前注意用毛巾热敷,避免负重,避免剧烈运动,如果下蹲有困难不要强制性下蹲,因为强制性下蹲会加重您的症状,人体在下蹲的时候腿部承受的重力是原来的3到6倍,有条件做做理疗,比如蜡疗什么的。这些是针对你的韧带和半月板的,如果可以的话,西医可以开些九力或者维固力,中医可以找些药膏外敷,以增加腿部关节通经活血的作用,增加血液循环,如果只是半月板最外部损伤很有可能复原的,这些是针对骨关节炎的。另外说一句,如果您年轻,很有可能康复,但是康复不代表以后不会复发,但是不要有顾忌。受伤后3个月左右时急性期,多注意我以上所说的几点,3个月之后是慢性期,如果没有加重,以后注意就是了,关键是我不知道您半月板有没有撕裂,或者破损遗留在关节腔里,如果没有绞索现象基本就可以排除破损遗留。
这是我亲身经历给你写的东东,当时我是左膝关节内侧半月板后角损伤2级,几个月才卡一次,但是听了狗R医生的建议,做了手术,谁知到这个医生是个超级菜鸟,只为了赚钱,一刀下去我的下半生就丢掉了,现在骨磨损,呵呵。您的医生对您还是满负责的,没有为了金钱送你去手术台。
最后送上几幅图片让您了解下膝关节构造。

祝您早日康复!

4、膝关节半月板损伤如何诊治?

产生半月板损伤必须具有四个因素:膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

半月板破裂的类型:纵裂,也称“桶柄样撕裂”;中1/3 撕裂,又名体部撕裂;前角撕裂;前1/3 撕裂;后1/3 撕裂;分层裂,又名水平裂。

(1)临床表现。

①只有部分急性损伤病例有外伤病史,慢性损伤病例无明确外伤病史。

②多见于运动员与体力劳动者,男性多于女性。

③受伤后膝关节剧痛,伸不直,并迅速出现肿胀,有时有关节内积血。

④急性期过后转入慢性阶段,可能出现关节交锁。

⑤慢性阶段的体征有关节间隙压痛,弹跳,膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。

⑥几种特殊试验:过伸试验;过屈试验;半月板旋转试验(McMurray-Fouche 试验);研磨试验(Apley 试验);蹲走试验。

(2)影像学与关节镜检查。X 线片不能显示半月板形态,主要用来除外膝关节其他病变与损伤。MRl 分辨率高,可以清晰地显示半月板有无变性、破裂,还可察觉有无关节积液与韧带的损伤。但其准确性不及关节镜检查。关节镜同时具有诊断和治疗功能。

(3)治疗。急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4 周。急性期过后疼痛减轻,开始作股四头肌功能锻炼,以免发生肌萎缩。如果确有半月板损伤,目前主张在关节镜下进行手术,边缘分离的半月板可以缝合,容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除,有条件的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板可在关节镜下完全摘除。

5、您好,半月板修复不了就必须的去除了吗

如果您年纪较轻,我奉劝您不要去手术,半月板1级和2级信号都不用去手术,主要看您损伤多久,右关节屈伸度如何,如果屈伸度能够达到90度以内,那就去除第一种需要手术可能;另外您走路状况如何,是否有绞索,绞索是否频繁,绞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了,如果没有绞索,或者走个几站路或者几个月甚至于几年都没有这种现象,那就更不要手术,一般半月板损伤三级以上才考虑手术,1或者2级都属保守治疗范围内,另外不要看网上所说的关节镜如何如何安全,如何如何没有后患,记得一句话,只要动了刀就有创伤,您本身外伤就已经是创伤了,如果不必要手术,而手术的话手术的创伤会另外附加的。
第五,如果才受伤不久,属于急性期,要注意休息,膝关节要注意保暖,戴个护膝什么的,晚上睡觉前注意用毛巾热敷,避免负重,避免剧烈运动,如果下蹲有困难不要强制性下蹲,因为强制性下蹲会加重您的症状,人体在下蹲的时候腿部承受的重力是原来的3到6倍,有条件做做理疗,比如蜡疗什么的。这些是针对你的韧带和半月板的,如果可以的话,西医可以开些九力或者维固力,中医可以找些药膏外敷,以增加腿部关节通经活血的作用,增加血液循环,如果只是半月板最外部损伤很有可能复原的,这些是针对骨关节炎的。另外说一句,如果您年轻,很有可能康复,但是康复不代表以后不会复发,但是不要有顾忌。受伤后3个月左右时急性期,多注意我以上所说的几点,3个月之后是慢性期,如果没有加重,以后注意就是了,关键是我不知道您半月板有没有撕裂,或者破损遗留在关节腔里,如果没有绞索现象基本就可以排除破损遗留。
这是我亲身经历给你写的东东,当时我是左膝关节内侧半月板后角损伤2级,几个月才卡一次,但是听了狗R医生的建议,做了手术,谁知到这个医生是个超级菜鸟,只为了赚钱,一刀下去我的下半生就丢掉了,现在骨磨损

6、半月板损伤不手术可以治好吗?急性膝关节半月板损伤如何调理

这个是可以的,一般的是在三度以下是可以保守治疗的。
半月板损伤的治疗偏方一:按摩推拿
1.初期:患者仰卧,术者在膝关节周围和大腿前部施以掖揉等法。
2.对膝关节交锁的患者应采用屈伸手法解除交锁:患者仰卧,屈膝屈髋90度,一助手握持股骨下端,术者握持踝部,二人相对牵引,术者可内外旋小腿数次,然后使小腿尽量屈曲,再伸直下肢,即可解除交锁。
3.点按阳陵泉、阴陵泉、膝眼、足三里、委中、血海等穴。
4.局部按摩:患者仰卧,放松患肢,术者一手捏住膝部,拇指轻轻揉按痛点,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝关节,并轻轻内外旋转小腿,直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次,每次15分钟,以局部温热舒适为宜。
半月板损伤的治疗偏方二:内服药
①、当归12克,川芎6克,乳香6克,苏木6克,红花5克,没药6克,土鳖虫9克,三七3克,赤芍9克,陈皮3克,落得打6克,紫荆藤9克。水煎服,每日1剂。
②、熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲lO克,白芍10克,青皮5克,五加皮9克。水煎服,每日1剂。
当然,只是单独靠锻炼或者按摩的效果是不怎么好的,可以试着外敷膏药治疗效果也是不错的。

7、半月板撕裂后做手术好吗?有没有做过的给点意见啊。。。急求

首先我先申明我不是医生,我是和你同等病情的患者,但是我为这个事情看了一年多的关节部位的医学资料,第二,我看了你症状,感觉您是受了外伤所致,您说的不够具体,受伤时间,您现在的年龄等等。
第三,如果您年纪较轻,我奉劝您不要去手术,半月板1级和2级信号都不用去手术,主要看您损伤多久,右关节屈伸度如何,如果屈伸度能够达到90度以内,那就去除第一种需要手术可能;另外您走路状况如何,是否有绞索,绞索是否频繁,绞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了,如果没有绞索,或者走个几站路或者几个月甚至于几年都没有这种现象,那就更不要手术,一般半月板损伤三级以上才考虑手术,1或者2级都属保守治疗范围内,另外不要看网上所说的关节镜如何如何安全,如何如何没有后患,记得一句话,只要动了刀就有创伤,您本身外伤就已经是创伤了,如果不必要手术,而手术的话手术的创伤会另外附加的。
第五,如果才受伤不久,属于急性期,要注意休息,膝关节要注意保暖,戴个护膝什么的,晚上睡觉前注意用毛巾热敷,避免负重,避免剧烈运动,如果下蹲有困难不要强制性下蹲,因为强制性下蹲会加重您的症状,人体在下蹲的时候腿部承受的重力是原来的3到6倍,有条件做做理疗,比如蜡疗什么的。这些是针对你的韧带和半月板的,如果可以的话,西医可以开些九力或者维固力,中医可以找些药膏外敷,以增加腿部关节通经活血的作用,增加血液循环,如果只是半月板最外部损伤很有可能复原的,这些是针对骨关节炎的。另外说一句,如果您年轻,很有可能康复,但是康复不代表以后不会复发,但是不要有顾忌。受伤后3个月左右时急性期,多注意我以上所说的几点,3个月之后是慢性期,如果没有加重,以后注意就是了,关键是我不知道您半月板有没有撕裂,或者破损遗留在关节腔里,如果没有绞索现象基本就可以排除破损遗留。
这是我亲身经历给你写的东东,当时我是左膝关节内侧半月板后角损伤2级,几个月才卡一次,但是听了狗R医生的建议,做了手术,谁知到这个医生是个超级菜鸟,只为了赚钱,一刀下去我的下半生就丢掉了,现在骨磨损,呵呵。您的医生对您还是满负责的,没有为了金钱送你去手术台。
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祝您早日康复!

8、膝盖半月板损伤怎么办?蜡疗调理有效果吗?

膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软专腿或膝关节交锁现象,股四头属肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现,中药蜡疗的温活血化瘀,消肿止痛,舒筋通络特性,对关节类病症能起到良好的的辅助治愈功效。

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