1、关节镜手术后,效果不是怎么好,还能吃什么药最好…
膝骨性关节炎的治疗方法如下,选择适宜自己的。
1、关节镜手术
要想知道膝关节骨性关节炎的病情以展到了什么程度,最准确的方式就是直接看到膝关节的关节软骨面。关节镜就能做到这一点,而且不切开关节,创伤很小,目前看来是最为理想的方式。
通过关节镜不仅能看到关节腔内的情况,还能在关节镜下用无菌生理盐水冲洗膝关节,清理关节内的滑膜碎屑和软骨碎片,并在磨损严重、比较粗糙的区域钻孔,以促进新生软骨的修复,当然,新生的软骨与原来的软骨不一样,是纤维软骨而不是“原装的”透明软骨。纤维软骨在生物力学功能上远不及透明软骨,但能起一定的代偿作用,而且能延缓软骨的进一步破坏。
因此,许多膝关节骨性关节炎患者经关节镜手术治疗后,都取得了较好的近期效果,关节镜手术能使骨性关节炎的症状暂时得到缓解,而且在有些患者这种症状缓解可以持续很长的时间。但关节镜手术也不可能百分之百都有效,即使手术成功,也只能起到缓解病情的作用,并不能从根本上解决问题。大多数膝关节骨性关节炎患者经过关节镜手术后病情得以改善,也有少数患者没有改善。
关节镜还可用于关节被游离的软骨或骨碎片锁住的情况。如果每年需要关节腔内注射类固醇药物1---3次来缓解症状,也适合于选择关节镜手术 治疗。
2、微创截骨孟氏架外固定术
截骨术适用于关节负重力线不正,负荷分布不均,一侧负荷过重而另一侧完好,或者膝内翻、膝外翻畸形。截骨术能够矫正力线异常,使比较完好的一侧关节面承担较多的体重,改善关节负重状态,从而减轻症状。原则上膝内翻应做胫骨截骨,而膝外翻应做股骨髁上截骨。胫骨截骨又可分为胫骨上端高位截骨和胫骨上端低位截骨,具体手术方法应由医生根据患者的具体病情来决定。
骨性关节炎对膝关节内侧间隙的影响往往比对外侧间隙的影响要大得多,导致下肢外观呈轻度的弓形腿(罗圈腿),即医学上所说的膝内翻畸形,结果是下肢的负重力线内移,从膝关节内侧间隙而不是从中间穿过,使更多的压力作用于内侧关节面,最终导致膝关节内侧疼痛更为严重,退变速度更快。
在这种情况下,需要重新调整下肢的负重力线角度,将负重力线移至膝关节外侧间隙,这样就可能使大部分负重力量转移到相对健康的外侧间隙,结果减轻了内侧间隙的疼痛,延缓了内侧间隙的退变进程。这种手术叫“胫骨上端截骨术”,经典的手术方法是从胫骨上端外侧截去一个楔形骨块,使下肢的膝内翻变成轻度的膝外翻,手术后一般都能减轻疼痛,但不一定能完全消除疼痛。
这种手术的优点是比较适合于有膝内翻,活动又多,又不愿意接受人工关节置换术的患者,一截骨处愈合,不会限制活动水平,但对骨性关节炎的患者来说,胫骨近端截骨术的效果也是暂时性的,一般认为这种手术能够为患者在最终置换人工关节之前争取时间,手术成功的话,效果大概可维持5---8年。
3、软骨成形术
过去,软骨成形术是指手术清除退变的关节软骨面及硬化的软骨下骨板,或在软骨下骨板钻孔,促进软骨修复。虽然修复的是纤维软骨,而不是正常的关节软骨,但纤维软骨在一定程度上起代偿的作用,并能延缓关节的破坏。
近来软骨成形术的概念已经发生了变化,先在关节镜下清除退变的软骨,同时也切取少量健康的正常关节软骨组织,将正常的关节软骨组织在实验室中培养两周,再重新植入关节内,培养的软骨组织能够刺激原先破坏的软骨组织再生,这种手术对年轻人早期骨性关节炎的软骨缺损治疗效果较好,对老年骨性关节炎患者的效果还不太清楚。受到条件限制,目前这种手术方法在国内还没有广泛开展。
4、关节清理术
关节清理术适用于40岁以上,关节肿胀,疼痛,关节边缘骨质增生明显,关节内有游离体,保守治疗效果不佳的中期骨性关节炎患者,不愿做或不能做人工关节置换术的患者,也可选择这种术式。
该手术主要是切除炎性滑膜组织,增生的骨刺和破裂的半月板,摘除游离体,彻底清除机械性阻碍因素和刺激物。目前技术条件好的医院都 在关节镜下进行关节清理术,不需切开关节,但是,关节清理术也只能缓解症状,数年之后,骨质增生会继续发生,关节疼痛和功能障碍可能复发。因此,患者在术后应尽量避免过多负重,坚持功能锻炼,以延长症状缓解的时间。
5、关节融合术
这种手术是将关节面切除,使骨与骨之间融合,能够解除疼痛,恢复稳定的承重能力,但以牺牲关节活动为代价,适用于年轻的重体力劳动者。
随着人工关节的出现,这种手术已经做得越来越少了,但关节融合术仍有其特殊的价值,由于我国国情限制,特别是有偏远的农村,体力劳动繁重,患者又没有条件行人工关节置换,关节融合术也不失为一种较好的选择,面对那些人工关节置换失败的患者,关节融合术可以就是唯一的选择了。
6、人工关节置换术
膝关节骨性关节炎的最终解决方法就是用人工膝关节置换关节面,一般只有60岁以上的患者才考虑人工关节置换术,对年轻的患者,除非是没有其他 的选择,一般不考虑人工关节置换术。
2、关节镜手术
你的关节镜手术还是需要恢复的,并且一定要注意术后的保养,让自己能够早点健康快乐起来。
3、关节镜手术费用
做关节镜手术费用要看你做的是什么手术,手术是否需要用耗材的。一般来讲手术费用在7000元左右,这是不用耗材,单纯包括术前术后用药,麻醉和手术的费用,如果需要用人工的耗材价格就要另算。手术费用当然可以医疗保险保的了,这个不用担心。我是广州一家医院骨科的医生,建议你做关节镜找中山三院的蔡道章教授,或者中山二院的李卫平教授,这两个医生是公认广州做关节镜做的最好的。
4、关于膝关节半月板关节镜微创手术
建议你去比较正规的专科医院做关节镜手术,咱俩的症状差不多,我已经做过了 我的还是两条腿,主要恢复 锻炼,不要在托了,早晚是要做手术的,它自己是不会好的,时间越长病变越厉害,到时候半月板切除的也会太多,你看看你的左腿是不是比右腿细,它会肌肉萎缩,术后后基本不会对以后有多大的影响。
5、膝盖半月板关节镜手术痛吗
半月板损伤后极难愈合,因为其血供极差,大部分为无血管区,只有外侧靠近关节囊侧的25一30%有血液供应,所以很难修复。症状不严重的话可以通过针灸,理疗,药物,注射等等保守对症治疗,可以缓解症状,平时注意避免剧烈运动,受凉,患肢劳累等等,如果经过上述治疗无效,或症状严重,反复发作需要通过关节镜手术。
6、刚做完关节镜手术,医生说是半月板磨损,我术后要怎么恢复更好,吃什么药有用?谢谢!
你好!我是广州市第一人民医院骨科主任侯之启。如果是半月板三度损伤,一定有撕裂,不知道你的医生做了什么修复,如果是缝合,7天走路肯定就错了,可能是没有缝合。如果真的是半月板每什么问题,那你主要做肌肉力量锻炼,半月板吃什么药都没有用,这已经是世界定论的。 广州市第一人民医院-骨关节科-侯之启主任医师 查看原帖>>
7、半月板损伤关节镜手术有后遗症么
问题:如题,我在一个月前因为调沙坑踩空扑到沙坑内,做了核磁共振显示有明显积液,半月板撕裂忍埒扭曲。大夫建议保守治疗一个月以后不行进行关节镜手术。问了非常多的人,一部分说关节镜手术做了比不做好。有一部分说膝关节不可以轻易的手术。且会有后遗症。我就非常担心,膝关节做关节镜半月板损伤手术后遗症到底是什么,后遗症严重么?非常担忧, 因为手术这个星期五就进行。尤其想了解半月板损伤关节镜手术到底是不是可以不可以做。最合适答案:关节镜是微创手术,创口小,愈合快。关节镜起到检查和治疗的作用,现在的三甲医院对关节镜手术都非常成熟,没有后遗症,半月板撕裂可以不可以切除,可以不可以修复,可以不可以缝合。建议做关节镜。我两个膝关节都做了,且恢复的非常好,现在一点事都没有。我也是半月板损伤,后角撕裂,我这个是切除后又修复的。
8、膝关节半月板损伤有无保守治疗方法?一定得做关节镜手术吗?
半月板损伤:病因:①股骨髁与胫骨髁冲击,对半月板发生挤压作用;②膝关节旋转时,半月板与胫骨髁发生相对运动产生水平撕裂或胫骨面的磨损;③半月板被周围固定组织牵挂.多数人有膝关节外伤史,部分病人有膝部打软腿及纹锁现象.股4头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝过伸过屈,被动内收、外展试验时,引起局限性的关节间隙疼痛.
9、半月板关节镜手术麻醉问题
不会减退··疼不疼在于你这一次打麻醉的麻醉平面到位情况,但是麻醉平面不到位(也就是说没有麻到的情况是不会手术的)所以只要你做手术了,手术相关部位就不会痛了(心理原因的假痛除)。然后麻醉也是用麻药,它在身体里面是会衰减的,但是麻醉医生会为你想到的!
你要是感觉痛可以与麻醉医生沟通,因为你是清醒的!望手术成功!