1、膝盖十字交叉韧带断裂一定要手术吗?五年前的伤没发现,今年再次受伤了,医生说要韧带重建手术,请问我
如果是断裂的话保守没有什么意义,越年轻恢复的越快,我的韧带受伤后因为学校庸医误诊耽误了很多年才治疗,以至于后来半月板都基本切掉了,最好趁早,找大医院好的医生,韧带断裂不会再生长的,除非小部分撕裂还有点点可能。
2、半月板撕裂是否能保守治疗【半月板撕裂】
的确有很多半月板损伤的病人是可以保守治疗的。决定是否手术的关键看病人是否有疼痛、关节弹响、关节绞索等症状,而不是仅看MRI。您有关节疼痛、活动障碍,可以进行关节镜检查,手术中根据情况决定手术方式,半月板成形手术可能是最好的选择,当然在高水平的医院做半月板缝合也可,但是一定要在有条件的医院才行。
半月板损伤一旦有上述症状应积极采取关节镜处理,否则会使关节发生很多继发性变化。我们这方面的教训很多。
仅供参考。
谢谢。
(贾庆卫大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
3、左膝半月板撕裂要多久恢复
我也是最近扭伤膝盖的 好郁闷 估计你就是半月板撕裂了 最好用中药外敷、按摩。不要做手术 然后就是恢复措施:
双腿伸直平坐于床上,腿部保证平直的情况下,用力抬高,反复一百次。注意!不能双腿同时,要分开进行。
此方法的原因及作用:当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大,软组织之间就能产生一定的空间。
腿伸直用力上抬,实质是肌肉用力,就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙,给软组织补充营养,长时间如此可加强软组织的耐磨性能。
不要急于运动 不然适得其反
4、我的半月板受伤已有6个月了,现在都不能做剧烈的运动
半月板的治疗
半月板损伤的治疗,以往偏于手术,认为半月板血供差,创伤后难以修复,只有手术切除才是唯一的根治方法。近年来,由于对其功能认识的深化,在处理上也愈趋慎重,由于关节镜外科的进步,半月板的手术也有通过关节镜下进行的,手术方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修复手术和盘状软骨板的成形手术等。
急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消肿止痛。
慢性期:保守治疗无效后,应作半月板撕裂部分摘除术,以防止发生创伤性膝关节炎。尽量使用膝关节镜手术,以便术后尽快复原。
1、常规手术 一般在腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。
⑴体位,一种是仰卧,患膝平放于手术台上或根据需要弯屈不同角度,另一种为仰卧屈膝90度位,腘窝放置于手术台远端边缘小腿下垂,手术者可用双膝夹住病人患足行不同方向转动或牵引。另外体位可按术者习惯选用。
⑵切口也有多种,由于半月板切除本身并不困难,只是要在比较小的切口中,在视野不太清楚的条件下,完整摘除半月板,具有一定的难度,因此要设计好切口,常用的有:①内侧弧形切口,自股骨内踝后方0.5cm,关节线上4cm处开始,向关节间隙并至其下0.5-lcm作切口,再沿关节间隙平行方向达骸韧带内缘为止。②水平切口,沿膑韧带内缘起,循关节间隙作横切口以及倒八字切口等。
⑶术毕,应用弹力绷带包扎,以后才松去止血带。在病床上应患肢抬高,次日即应开始股四头肌收缩操练,第3日,开始应鼓励病人行直腿高举操练。一般术后2周拆除缝线。2-3周后,逐渐屈膝并加强股四头肌功能锻炼。
⑷手术并发症:
①关节积液,多因手术粗暴,止血不周,刺激关节滑膜而产生的后果,或因术后未注意股四头肌操练以致股四头肌萎缩,关节缺乏自控能力,行动时易损伤滑膜而导致创伤性滑膜炎。治疗方法应加强股四头肌操练并按创伤性滑膜炎处理。
②关节积血,多见膝外下动脉损伤,有时因损伤形成动脉瘤,此动脉自腘动脉发出后,沿半月板向前分布(膝下内动脉在关节平面的下缘,故不易损伤)故有的作者主张在切除外例半月板时应常规引出膝下外动脉,并予以切断结扎,或在手术时靠近半月板外缘进行切除,关节内一旦发生积血,在术后2、3日病人常发高热,但白细胞计数不高。积血一般不凝固,应在严格无菌条件下,行关节腔穿刺抽血,并注入抗生素预防感染。关节外的血肿凝集成块时,必要时,可行手术清除。
③化脓感染,如关节肿胀、疼痛、发红、体温上升、白细胞计数增高,为术后感染的征象,早期发现可施行关节穿刺排液、生理盐水冲洗,关节腔内注入抗生素,晚期则手术切开排脓才能引流通畅,可置入双管持续冲洗,待感染控制后再练习膝关节活动。④腘血管损伤,少见,但后果严重,腘血管在后方距半月板仅1cm处,手术刀进入过深则可损伤腘动脉,影响下肢血供,必须警惕。
2、经关节镜半月扳手术
手术的特点,切口小,创伤反应少;术后疼痛轻微,活动障碍少;无腿部肌肉萎;住院期可缩短2/3,很少发生并发症;以及康复迅速,很快可以恢复工作。
随着科技的进步,器械的改进,本手术的效果将愈趋明显,应用日益普及,可以说,关节镜下的手术开拓了关节外科手术的新纪元。
半月板的护理
一护理观察
1、膝部疼痛的特点。有无漏诊或治疗不当。
2、外固定物的松紧度。有无影响肢体血运。
3、功能锻炼的效果。有无股四头肌萎缩。
二一般护理 在制动期间给予必要的生活护理。
三常见护理问题及措施
护理问题1:膝部疼痛
护理措施:
⑴急性损伤后局部冷敷,弹性绷带或棉垫加压包扎,抬高患肢,石膏托制10天,卧床休息3周,以控制出血和肿胀。口服镇痛药。
⑵慢性期疼痛与运动有关,应控制运动次数和时间,术后过早负重会加重关节内的创伤反应,导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地,晚负重,最好是1个月后再开始负重行走。同时给予中药热洗、理疗和按摩,促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。
⑶对术后仍感到膝部疼痛者,需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛,关节后方残留痛者多为后角切除不全,内侧切口而外侧痛者多为诊断错误,必要时再次手术。
护理问题2:膝关节交锁
护理措施:
(1)急性期交锁常伴有肌肉痉挛,膝处于半屈曲的强迫性体位,此时护理者必须维持患膝的半屈位置,再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿,同时嘱咐病人放松肌肉,待膝部松弛后,轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。
(2)对于慢性期交锁者,应教会病人自行解锁法:坐位,小腿自然下垂,轻轻摆动膝关节,以求解锁。
(3)反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板,术后借助持续被动运动器早期活动(图1)。
护理问题3:股四头肌萎缩
护理措施:
⑴在整个治疗期间,都应强调和指导病人锻炼股四头肌,防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。
(2)膝部制动固定期的操练
①病人仰卧或坐位,裤子要宽松,不影响操作。锻炼可从健侧学起,再过渡到两侧。把手放在膝后,教病人将膝压向手,再放松,反复"压紧-放松"。每小时1次,每次5分钟。应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛,防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的,只能使病人产生惰性。
②当病人掌握上述操练后,再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高,然后到抗阻力抬高,如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度(图2);
(3)拆除外固定后的行走锻炼要求:跟-趾式走路,不能破行,每一步都必须伸直膝关节。下肢器械练功法:①上下台阶法,②蹬车运动法,②抗阻力伸膝法(图3),④负重下蹲起立法,⑤划船运动法。
(4)术前若有肌萎缩,应强化锻炼。术后一旦恢复感觉,就应重新开始锻炼,尤其是年轻力壮者。
5、膝关节处半月板撕裂怎么才可以完全恢复?医生只是说了保守性治疗,开了点药吃,我该怎么办???
半月板损伤最后手术百和不手术都会创伤性关节炎只是时间问题,如果现在五十岁了可以度不怕,年轻人还是要警惕了,所以剧烈运动必须放弃,你的已经是旧伤加上你行动自如保守问静养没有太大必须了,就减少活动多休息半月后角有少许血运时间长能答恢复当然恢复了也不要再打球了内伤到内侧了就不容易好了。祝你早日康复 。深圳第二人民医院陆伟,深圳北大医院张容文涛都是广东关节镜权威。
6、半月板损伤可以再生修复么?
半月软骨是无血管的,所以损伤后不会自愈。只有少数边缘撕裂者,可能愈合。所以半月软骨一旦损伤,经常出现膝关节酸痛、关节交锁和影响劳动时,应及时的冶疗。
半月板损伤重要是靠自己平时的控制,平时注意减少剧烈运动,减少长时间站立的姿势。
7、前交叉韧带撕裂十年后最好的处理办法是?
唉,你怎么这么久啊,十年了啊。。。
我当初5年,医生就骂死我了。
你韧带肯定伤了,我当初是骑车,跪下来摔伤的。
因为我伤的时候,和你一样经常水肿走路经常“咔”一下,但一会儿就好了,偏向保守治疗,就是不开刀。
后来不小心又摔了,去医院看,做的是半月板+前交叉韧带重建。
我开刀的时候,医生说,韧带已经没有了,因为当初断了,后来时间长了,被人体自行吸收了。
你这个不可能缝合了啊,只能重建了。
不知道你多少岁啊,18到了吗?
我还有个同学也是这个伤,因为18岁每到,还开了两次刀。
我建议用异体的。我们三人,一个用异体,一个自体,一个用人工的。
异体的恢复的最好,但价格也是不便宜的。
你还要跳舞吧,我根本就不敢跳的,唉,十年,你最好快点手术。
8、半月板损伤保守治疗一年多了,还是疼痛怎么办半月板损伤滑膜炎
这位患者,您好!根据您提供的症状,髌骨软化肯定有,但半月板损伤不能肯知定。可以参考本人的文章《膝关节半月板损伤》。如道果可能,还是建议门诊就诊,亲自体格检查后,再决定治疗方案。
(罗浩大夫郑重提醒:因不内能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
北医容三院罗浩 http://luohao.haodf.com/